问：我现年18岁，男性，在过去的一年来发现我的阴茎头出现肿胀，一直都不消退，我觉得可能是自慰太多所造成，就在去年我的脊椎骨一侧很疼痛，从那时开始，阴茎头就出现肿胀到现在。

另外，我感觉自己的肛门好像有脱肛的情况，因为肛门的状况和以前有很大不同，我曾尝试用手指把脱垂的直肠推入，但还是没有改变，另外以前肛门是很紧的，现在却变得很松弛，而且每天都会放屁。

我每次排便及排尿都只能自然的排泄，不可太用力，我也注意到排便的颜色和形状是带有消化不良的样子，我该如何是好呢？

问：高血脂症者不宜多吃哪些食物？

答： 当血液中的胆固醇或三酸甘油酯浓度高于正常值时，称为高血脂症。除了家族遗传，饮食总热量、总脂肪摄取过多以及缺乏运动都有可能导致高血脂症的发生。高血脂症除了会引起心血管疾病，也与高血压、糖尿病、肾脏病等慢性疾病息息相关。

高血脂症者在日常饮食中，只要多注意个人的饮食习惯将有助于控制血脂，虽然要避免高油脂含量的食品，但并不是完全不能吃，重点在于适当地控制摄取量。建议减少食用油炸、油煎或油酥的食物，也要减少饱和脂肪酸含量高的食物，像是猪油、奶油、蛋黄、内脏或是蟹黄。

另外，富含精制糖类的食物，如糖果、含糖饮料等，都会在身体内转换成脂肪， 也可能造成高血脂症，应当减少食用。另外，选用“原态”食品也有助避免加工食品中额外添加的油脂，造成过多脂肪的摄入，且富含膳食纤维的食物更可以帮助脂肪及胆固醇排出体外。

在生活方面，应该要培养运动习惯，增强心肺功能以及身体代谢的能力，建议患者遵照医生指示服药，特别是家族遗传的患者，养成良好的饮食及生活习惯，定期追踪回诊，以获得最佳的改善效果。

医句话：
梦遗是青少年在青春期的性幻想，不应受到歧视，但是青少年应学会积极转移注意力，将主要的精力从对性的关注上，转移到其他方面，例如把精力放到学业及户外活动上、多做点运动，让自己身体多余的精力从运动上得到释放。梦遗不是一种过错，只是一个过程，当一个男性开始有了自己的伴侣或性生活后，梦遗现象就会慢慢减少。

“在民间时常会有人说，梦遗会导致肾亏和精气枯竭，所以一般上长辈们都劝阻青少年不要常常梦遗，这是个迷思，原因是因为梦遗并不是青少年自己愿意的，而是自然的生理现象和性发展。

还有一种说法，就是以前的人会认为，肾的功能是会影响性功能，也相信肾亏会影响性器官。

谈到肾亏这个课题，就要谈到解剖学，每个人都有两个肾，左右两边各一个，肾动脉提供血液给两个肾，在这个肾动脉，血管会延伸到男性的睾丸特供血液。从胚胎学的角度，宝宝的睾丸是从肾组织中发展出来，直到胎儿出生的时候，睾丸才会朝向阴囊方向下降，在这过程中会把肾周围的血管一起拉下，包括供应给睾丸的那两条血管都是始源于肾动脉，所以民间有这样的说法，说肾脏的毛病可能会影响性器官，也就是这个原因。

医句话： 

子宫内膜异位症是渐进性、复发性和无法根治的疾病，因此为患者辅导、制定和实施长期管理计划非常重要，而年龄、生育意愿、症状的严重程度和其他共存因素都是考量因素，治疗方案将因人而异。我们不应忽略她们也需要社会心理支持，大多人往往看不起女性痛经，但是女性们要勇敢地站起来，因为痛经并不是女性的错。

“子宫内膜异位症（endometriosis）是一个慢性（chronic）和渐进性（progressive）的疾病。目前没有可永久治愈的方法，治疗的目的在于控制和缓解症状、减慢病程和预防复发，以便有更好的生活品质、事业与婚姻生活。

这是因为每当经期来临，子宫内膜异位症患者将饱受痛经的折磨。另外，在大马提及月经似乎仍是一种‘禁忌（taboo）’，我们很少会向人诉说自己正处于经期，且感到非常疼痛。大部分女性在默默忍受这些症状，而我们的目的便是希望提升大众对此症的认识，以终结沉默，主动求医。

问：一些抗衰老或是防衰老保健品，有很大可能在保健品中添加雌激素，请问多吃会对身体有害的吗？

答：首先，任何的保健品是不可添加雌激素（estrogen）的，雌激素是属于管制药物，若民众把它当保健品不知道分量天天吃，后过不堪设想。在适量且有控制的情况下， 雌激素的药物常用于避孕，调理经期或缓解更年期的症状。若在防衰老保健品内添加雌激素，男士长期吃了可对男性生殖系统产生重大影响，可失去生育能力，出现内分泌紊乱等。女生长期服用也会带来副作用，如增加血管疾病和罹患一些癌症的几率。

一些保健品里含有的植物雌激素（phytoestrogen）对缓解更年期的症状会有一些帮助，但也不建议长期服用，一旦症状改善就需停止服用。

总结来说，雌激素并不是保健品，不可滥用。植物雌激素适合缓解更年期的症状，但不建议长期大量服用。

医句话：

糖尿病不仅影响患者健康，也包括生活素质及医疗费用等，对个人、家庭或社区都是经济负担，而在COVID-19疫情下，糖尿病患感染的风险也骤增，因此第六版《二型糖尿病管理临床实践指南》的适时推出，将有助于改善糖尿病的管理，并让患者获得更好的糖尿病护理（diabetes care）。

“关于二型糖尿病（T2DM）的管理治疗，过去5年来的医学研究取得了重大的突破，包括两种新型降血糖药的试验结果（Cardiovascular Outcome Trials ，CVOTs）都显示，它们除了能降低血糖之余，也能起到保护心血管及肾脏作用。

而这里程碑式的研究结果不仅让医学界振奋起来，更给患者带来了希望，因此今年推介的第六版《二型糖尿病管理临床实践指南》将深具不一样的意义，不管是对医生或患者甚至是照护者而言，在护理时都能带来更多的好处。

大马糖尿病达大规模流行

问：伽马刀与传统放射疗法有何不同？它是否可以重复使用？

答：伽马刀属于放疗的一种，但与传统的放疗有很大的区别。后者的放射剂量较少，是因为它会将正常细胞也杀死；伽马刀的放射剂量高，但它可以集中射于病灶，照射范围界限清晰，最大限度减少周边正常细胞的损害。简单来说，伽马刀的原理就如同放大镜下的阳光，聚于一点，点燃纸张，其定位极度准确，误差小于0.5毫米。

医句话：

患者年龄是选择TAVI或SAVR的重要考量之一，因为TAVI只能置换生物瓣，却有一定的使用年限，大约过了10年就必须再次置换。然而同一名患者最多重复1次TAVI，因此对于年纪较轻的患者，我们建议接受SAVR和较耐用的机械瓣。这样一来，待他们年纪变大，譬如到了65岁以后，依然有TAVI的微创治疗选择。

“人的心脏有4组瓣膜，分别是位于左心房和左心室之间的二尖瓣、位于右心房和右心室之间的三尖瓣、位于主动脉和左心室的交界处的主动脉瓣，和位于肺动脉和右心室的交界处的肺动脉瓣。

心瓣膜就像是一扇‘活门’，主要的功能是确保血液单向流动。当心室收缩以泵出血液时，主动脉瓣和肺动脉瓣会打开，而二尖瓣和三尖瓣则关闭，防止血液逆流回心房；当心室舒张时，主动脉瓣和肺动脉瓣就会关闭，防止血液倒流回心室。

费力泵血引发心衰

问：最近网络上有卖很多的COVID test kit，想知道这种快筛试剂可靠吗？

答：在还没开始解释的时候，先强调我并不鼓励大家在网上购买COVID-19快筛试剂（Rapid Test Kit）。

首先， 在网络上售卖的COVID-19快速试剂琳琅满目，仔细观察，这些牌子几乎都没经过卫生部认证和批准，在还没知道准确性下，使用不精准的COVID-19快速试剂可让感染者误以为自己还未受感染，而把病毒传播出去。

COVID-19快速试剂分为两种，抗原快速筛检试剂（Antigen Rapid Test Kit，RTK-Ag）和抗体快速筛检试剂（Antibody Rapid Test Kit，RTK-Ab）。比起RTK-Ab，RTK-Ag可精准地测试到可传人的确诊病例。因此民众若使用错误的试剂，就会得到误导性的结果。

问：我今年60岁，女性，我平时都有量血压，我的收缩压通常是110多或100多mmHg，至于舒张压则多数是60多mmHg，有时会有70多mmHg，还有在几个月的时间里，收缩压会出现几次120多mmHg，舒张压就是70至80mmHg，而收缩压也会出现几次90多mmHg。

我的疑问如下：

Q1：请问以上所提及的血压是否正常呢？
Q2：怎样的血压指数才是低血压？
Q3：低血压会引发什么问题？
Q4：一个人有低血压症状，是否会得高血压？他的血压要达到多少才算是高呢？
Q5：吃了胆固醇的药物一段时间后，如果有出现下降，是否可以停止服用呢？