问：医生，我被一个问题困惑了很久，是这样的，我哥哥的脚踝一直出现红肿及疼痛的现象，我们尝试了很多方式，例如西医和中医都已经检查了，但是还是不能根治。

西医的说法是可能痛风，昨天有去看中医和针灸，但是今早起床没办法走路，疼痛感加剧。

我哥哥去做了血液检查，一切正常，医生确定不是尿酸引起的痛风，也曾给骨科医生检查，医生也不确定是什么事。
请问我们应该需要咨询什么专科医生才能够真正得到对的治疗？
 

问：医生，我今年23岁，我的月经是两三个月才来一次，曾给妇科医生检查，医生诊断为多囊性卵巢症候群（PCOS），之后就开了避孕药给我吃，但我吃了就会肚子不舒服及头晕，于是我就停止服用，可是一旦停止服用月经就不来了。

Q1：请问除了吃避孕药之外，还有什么办法可以让我的月经保持规律呢？
Q2：PCOS是否可以完全痊愈呢？

附上我的报告希望获得医生解答。

问：医生，我姓林，是3个孩子的妈妈，今年47岁。大约在2年前，我发现牙齿对甜食很敏感，于是开始转用一种抗过敏的牙膏，但一直没有改善，而且口中会有干涩的感觉，之后使用朋友介绍的牙膏后才勉强有点改善，据说这种牙膏具有漂白作用，但成分就不晓得。

几个月后，我的牙齿问题又来了，这次对冷饮或热汤都会敏感，去见了牙医被告知牙龈和牙骨有收缩，其中左边下方从里到外的第三颗大牙蛀了，而且已经到达牙根，解决方法一是拔掉，不然就是挑牙根，不能补牙，而且若是补了后，细菌也会往牙肉里面钻去，届时就会更加痛。

之后我再去另一间牙科诊所，牙医告知牙龈有细菌，于是开了一种药物给我吃，并嘱咐我每天早上用小刷子挑一种乳状物放在牙缝处，但却一直没有好转，甚至还有出血，不确定是否被我刷伤了。

根据我查询，挑牙根费用大约是2000令吉，之后还有一些后续要处理的，请问对我这个年纪来说，挑牙根是否有必要呢？若是选择拔掉，是否会有牙龈发炎的可能？上下的牙齿会否出现移位？我该如何是好呢？附上相关的照片及资料，希望获得医生指点。
 

问：你好，我母亲在约50岁的时候患有乳腺癌，父亲则在58岁发现结肠癌，我是一名男性，今年41岁，除了定期照肠镜，想请问是否该进行基因检测？
答：在现代临床和预防医学中，美国医学专家曾指出基因检测对于早期发现癌症风险并做出监测和决策非常重要。根据梅奥诊所（Mayo Clinic）对最常见遗传性症候群和病症的综述，在大肠癌和乳腺癌病例中，约5%至10%与遗传因素有关。

好莱坞女星安祖莲娜祖莉（Angelina Jolie） 因发现自身携带BRCA 1缺陷基因而进行双乳与生殖器官切除术就是其中一种预防性决策手段，这里我们且不论其切除术合理与恰当性，但以目前的医学水平，当我们发现基因异常时，医学家暂时还无法修复出现状况的的基因。当然，有些癌症只要能提早预知，通过生活习惯改变、注重日常体检，可以达到延缓甚至避免癌症的发生，其中包括乳腺癌、大肠癌等。

梅奥诊所发表的一项研究，建议那些没有个人癌症病史，但有乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌或大肠癌早发（60岁之前）家族病史的患者进行基因检测。另外还有两种患者特征可能需要进行基因检测：连续两代或三代多种癌症集群性发作，和存在某些罕见肿瘤类型，包括输尿管癌和弥漫性胃癌。

医句话：
如果你在怀孕时期或生产过后有压力和不开心，我们会鼓励你和你亲爱的家人分享你的感受，不要一个人自己承担。和身边的亲人谈谈，可能会有不一样的理解和放松。妈妈们也可以尝试联络一些非政府组织例如马来西亚心灵扶助协会或马来西亚生命线协会。

医句话：

当各种似真是假的医药资讯披着伪科学外套悄悄走入你我离不开的互联网时，学习如何从浩瀚资讯海洋中掌握到正统科学，并向迷信宣战已刻不容缓，其中就包括城中热门课题之一的疫苗注射，以致卫生部必须向内阁建议落实强制性注射疫苗的政策。

“多年来在政府诊所看到形形色色的患者，有者对疫苗是持100%信心，可说是疫苗铁粉，但也有父母对疫苗持反对态度，坚持不为孩子注射疫苗，当中不乏高学历的父母，因此身为政府诊所的医生，同时也是家庭医学科顾问，有必要厘清普罗大众对疫苗的认知，包括疫苗的迷思，避免正统科学就这样败给了伪科学。

谈及疫苗就必须提一提天花，这是一种曾经肆虐全球上万年以上的‘古老’疾病，在人类历史中也多次记载它的存在，比如康熙皇帝甚至是法老王拉美西斯五世等，在18世纪除了澳洲以外，其余地区沦为天花肆虐的灾区，说它是全球性流行病并不为过，严重时期，每年因天花而逝世的人数估计达40万以上，感染天花后死亡率极高，同时死状恐怖，之所以它会绝迹地球，最大的原因是医生找到了天花疫苗，即种牛痘。

问：Ferrous sulfate的副作用是什么？如果我一天忘记吃，隔一天再补可以吗？

答：硫酸亚铁（ferrous sulfate）是一种铁质，在我国被归类为保健品。它常用于治疗贫血或在怀孕的时期用于增加体内铁质的保健品。铁质有很多种类型，如富马酸亚铁（ferrous fumarate）、葡萄糖酸亚铁（ferrous gluconate）及焦磷酸亚铁（ferrous pyrophosphate），硫酸亚铁是其中一种，铁元素为20%。

硫酸亚铁一般上的可接受性很高，出现严重副作用的几率不高。一般的副作用有便秘、肠胃不适、排黑便等。若出现肠胃不适，可以寻求药剂师的意见，一些产品的铁质配方有效减少这问题。

铁质的药理作用并不像一些药物如降压药，在短时间内即见效， 铁质一般改变红血球的时期也需要大约3个月的时间。因此如果一两天忘记吃铁质，并不会带来太大的影响，隔天继续像平常一样服用即可。如果同时间增加服用剂量，反而担心造成肠胃不适等。

医句话：

常运动不仅可以强化长者的生心理健康，亦能提高大脑的认知功能。现在很多长者不喜欢跟孩子住在一起，想独立生活，但独居的前提是要有健康的骨骼，所以要常运动，才可以自理自立，不需要靠人。

“超过65岁的长者，每天坐着或躺着的时间逾10小时或更长，只有22%达到所建议的运动量。研究表明，没有运动的长者群，患病或受伤风险比常人高。

长者运动的好处有很多，例如改善和修复器官功能、缩短伤口愈合的时间达25%、增加抵抗力、加速从细菌感染、疾病或受伤中痊愈。而长者运动更能够预防慢性疾病，例如糖尿病、癌症、中风、心脏病和骨质疏松症。

根据国家老龄化研究所，只要提高身体平衡和稳定性，就可以预防长者受伤，其中常运动就能发挥这个效益。跌倒是长者受伤的首要原因，导致臀部骨折或其他骨骼受伤问题。

另外，运动已证实能够提高生活质量，延长寿命。常运动不仅可以强化长者的生理健康，还可以保持心理健康，有助于缓解忧郁症状和不良情绪。它亦提高大脑的认知功能，这样精神会更好一点。

问：我有鼻窦炎而时常导致鼻塞并引致头痛，有没有什么药物是可以舒缓或解决鼻塞呢？

答：鼻窦炎（sinusitis）可分为急性、慢性鼻窦炎2种，累及发生炎症的鼻窦包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并发。慢性鼻窦炎较多见，患者往往会出现鼻塞、流涕、头晕、头疼等一系列的症状，对患者的工作和生活造成严重的影响。常见的治疗方法包括：

一、口服抗组织胺（anti-histamine）或口服抗组织胺加黏膜血管收缩剂药物
这类药物可作用于体内的组胺受体，减少组胺的效应，从而减轻身体对过敏原的过敏反应，可帮助鼻腔黏膜消肿、缓解鼻塞等症状。

二、外喷药物如血管收缩剂或鼻内皮质类固醇 （Intranasal Corticosteroids， INCS）
适用于鼻窦炎合并严重鼻堵塞，由于其抗炎特性，可以缓解急性鼻窦炎的症状，并加速其恢复。患者必须清楚知道外喷用法、用量和期限以避免副作用和反弹性鼻塞。

医句话：

贪吃、肥胖、永远吃不饱？其实“小胖威利”患者并非是真的贪吃，而是因为源自父亲的第15号染色体的基因缺陷，让胃像是无底洞般，总是没有饱腹感，体重也急速上升，引起肥胖与其他并发症。特别的是，他们并非一出生便是“大胃王”，反而在婴儿时期由于肌肉无力和吸吮力差，会出现喂食困难，甚至需要鼻胃管协助灌食的现象。

“普瑞德-威利氏症候群（Prader-Willi Syndrome，PWS）又称为小胖威利症，是一种基因缺陷引起的罕见疾病，可引起一系列临床特征与症状，最常见的便是由于不断的饥饿感而过度进食所引起的肥胖。PWS的全球发生率大约为每1万至3万新生儿中出现1位，大马则未有相关数据。

PWS的临床特征复杂，在不同的年龄阶段的表现也不同。尚在母亲腹中时，症状包括羊水过多（polyhydramnios）和胎动较少等，可是能够引起类似状况的原因很多，令这些症状不具代表性，令PWS难以在胎儿时期通过超声波检测出来。