问：我最近想开始吃避孕药，但我本身有吃中药一段时间，不知道中药会不会影响避孕药的效果？

答：随着中医中药的发展，近年来中西药联用的情况越来越常见，但是水能载舟，亦能复舟，有研究表明中西药联用可以起到增效兼减毒的效果，也可能增加药物不良反应的发生概率。目前没有研究指出中药会影响避孕药的效果，但是有报导指出甘草与口服避孕药合用可能会增加高血压、水肿、低血钾的症状。

以目前研究与临床案例结果统计，含有金属离子（石膏、牡蛎、龙骨、石决明、朱砂、滑石等）、鞣质（五倍子、大黄、石榴皮、地榆、虎杖、合欢皮、桑枝等）、有机酸类（山茱萸、山楂、五味子）、氰苷类（桃仁、杏仁、白果）、麻黄、人参、丹参、甘草较常与西药中的抗生素、阿司匹林、类固醇、降血压药、降糖药、抗凝血剂、抗血小板剂、血栓溶解剂、利尿剂、强心剂、镇静止咳这几类药物产生不良反应。如有使用前述药物的患者需较谨慎，提前通知就诊医师。

由于中药有效成分比较复杂，许多中药药物作用机制尚不明确，中西药联用的研究也未完善，为了避免中西药产生交互作用，两者服药时间应间隔至少1至2小时。

问：我今年35岁，男性，最近两个月，我发现我的脊椎有问题，每当深入睡眠时，我会因为脊椎紧绷而从睡梦中醒来。我醒来的那3分钟，可以很清楚的感觉到，我整个脊椎的上半段处于紧绷的状态，这样的情况一个月大概有3次吧！

Q1：根据医生的经验，我的脊椎发生了什么问题？
Q2：我是否需要找医生做脊椎的检查？

医生解答：

当颈椎出现状况时，头部、颈部、肩膀、肩背和手内侧就很容易紧绷僵硬甚至疼痛不适，引起各种症状。
A1：可能是老化病变，颈椎的生理曲度不稳定所致。
A2：是的，你需要求医，做一次完整的脊椎检查。

问：我妈妈今年79 岁，3年前先后割了双眼的膜，但最近觉得视线有点不清楚，她有老花和一些闪光，她也有戴眼镜。

Q1：请问膜割了过后还会再生吗？
Q2：她的视线受影响是否是当时置入的镜片不能用了？

医生解答：

眼睛割了膜放了镜片（即白内障手术）在若干年后出现视线觉得比较不清楚，最常见的原因是镜片后面有些细胞及蛋白质增生，造成后囊混浊（posterior capsular opacity），这样一来本来看得清楚的视线，就会变得像没有清洗干净的玻璃，有雾蒙蒙的视觉，所以才会给人一种白内障又生回来的感觉。

问：在拜读了医生你之前解答关于青少年读者关于新年期间长痘痘的文章，我有几个疑问想要请教医生。

我今年20岁，女性，皮肤属于油性，只要在外面晒一晒太阳就会感觉油腻，此外我的暗疮情况很糟糕，以致于我对外观很不满意，人也没自信。

Q1：请问青春痘是属于慢性疾病吗？
Q2：长暗疮，是否有必要咨询皮肤科医生？
Q3：以目前的医学，有哪些靠谱的治疗方法呢？
Q4：对于油性皮肤，医生有哪些建议呢？
Q5：油性皮肤是否与遗传有关呢？为何我的朋友都没有油性皮肤？
Q6：油性皮肤是否比较容易有痘痘？

问：我的2岁儿子不小心被滚烫的热水烫伤，但因为是家里老人家在看顾他，所以家里长辈说涂牙膏就会好，想请问这是对的吗？

医句话：
如果有跟进糖尿病肾脏病一直以来的研究，不难发现糖尿病肾脏病管理的需求一直无法获得满足，我们在过去20年来一直都在寻找能够提供保护肾脏疗效的因子，而SGLT2抑制剂的问世在降糖护肾方面带来突破性的影响。

“根据临床实践指南（CPG），糖尿病肾脏病（diabetic kidney disease）在2015年开始取代糖尿病肾病变（diabetic nephropathy），这是因为糖尿病肾病变是组织学上的诊断，而在临床上，我们仅少数糖尿病和肾脏病患者进行活检。

糖尿病肾脏病的名称更为恰当，因为这代表一组糖尿病患有肾脏病的表现，而所有的报告预测，约20%至40%的糖尿病患患有肾脏病。

慢性肾脏病（CKD）是一种肾脏结构或功能异常的疾病，且病症超过3个月。

每100名马来西亚成年人中，既有15名罹患慢性肾脏病。在过去7年，有关疾病的患病率增长2倍，即从9.07%增加到15.48%。

罹患慢性肾脏病的成因

慢性肾脏病的患病成因与糖尿病、高血压、肥胖症、肾小球肾炎（肾脏中称为肾小球的微小过滤器发炎）、遗传原因（例如多囊肾）、肾结石、使用非甾体抗炎药（NSAIDS）和某些草药有关。

医句话：

新一代伽玛刀（Gamma Knife）是利用192道伽玛射线，经由精密的电脑运算配合立体定位影像治疗计划，靶向治疗病灶，以产生高能量摧毁标靶细胞，达到与外科手术相似的效果，而且病灶周边健康组织受到的影响较小，达到降低副作用和提高疗效的目的，提供脑癌或相关疾病患者更好的治疗选择。

“放射治疗（radiotherapy）是指各种类放疗的统称，而放射手术（radiosurgery）则是指精准的放疗。

通常，脑转移的癌症患者属于第四期癌患，标准的治疗是脑瘤切除术后进行全脑放疗，而全脑放疗有许多副作用。随着更好的治疗包括化疗、标靶治疗、免疫治疗等问世以延长癌患的生存期，因此人们也开始研发更高效能、更低副作用的放疗系统。

所谓的全脑放疗就是全脑进行辐射线的照射，目的是杀死癌细胞，而病人在放疗后约9个月后会出现严重的副作用，例如肿胀、健忘、失去认知能力等，长期下去会提高失智症风险。一些急性的副作用如肿胀可能需要再次手术去解决。

问：长期吃codeine药物会导致上瘾吗？

答：可待因（codeine）是一种鸦片类（opioid）止痛药物。它也可以用于止泻和止咳，在马来西亚属于管制型药物。可待因进入身体后，有一部分在体内代谢转化成吗啡，其药效较吗啡苦，因此上瘾的几率比较少。只要依据医生或药剂师配给的分量与次数服用，上瘾几率不高。

可待因服用需遵从医生或药剂师的医嘱，以减少或避免常见的副作用比如说瘙痒、恶心、呕吐、昏睡、口高、瞳孔缩小、低血压或者便秘。长期服用可能让身体产生耐药性，从而产生依赖性，这个也就是上瘾的主要原因。服用时，有些患者会有肠胃不适的困扰，药剂师建议可以饭后服用或者和牛奶一齐服用减低对肠胃的刺激性。

要知道的是，如果大量服用可待因可能抑制呼吸而窒息。因此，如果家里有需要服用可待因的患者，需注意小心收藏药物，以免儿童误食而产生意外。没有服用完毕的药物更不能随手丢进垃圾桶或者冲入马桶，而是把它转交至附近的医院或药剂行进行处理。

医句话：

由于在加护病房（ICU）接受治疗皆是重症患者，因此对掌管ICU的医生来说，他不仅要看得远，想得细，更重要是必须在最短时间内做出最合适的决定，因为往往医生的一个决定，拯救的不只是一条人命，更可能是一个家庭。

“在加护病房（ICU）的医护人员常年就是在与最严重的病情‘交手’，比如呼吸困难、严重器官衰竭、严重事故后昏迷不醒的伤者，很多时候在送入ICU时，明明伤者的生命指数已非常低，但经过一番抢救和治疗后，却得以活下去，当然亦有一些伤者由于严重的并发症而宣告不治，在这样特殊的环境下，重症医学科（intensive care）医生就必须具备不一样的看诊能力，也因此一般人眼中所谓已‘没希望’的病例，在ICU的医生眼中却能看到活下去的希望。