问：我母亲饱受扳机指的困扰，请问为何会有扳机指呢？治疗方式有哪些？是否一定要选择手术治疗？有哪些后遗症吗？

医生解答：

扳机指（trigger finger），医学上称之为屈指肌腱鞘炎（stenosing flexor tenosynovitis），过去扳机指是常见于40岁至60岁的女性，但如今也出现在长时间使用键盘或手机的年轻男女，包括长期对电脑伏案工作的男女以及在籍学生等，尤其随着居家作业的日子，出现扳机指的几率也会大大增加。

人的手指能屈曲是靠屈肌的收缩拉动，屈肌从下臂延伸至手腕形成肌腱（tendon）及穿过手腕腕管至指骨，从手指根至指端的屈肌腱穿过狭窄的通道，这是滑车韧带（flexor pulley or flexor shealth），肌腱外也被一层腱鞘所包围，其功用是供应润滑以减少肌腱与腱鞘所产生的摩擦。

医句话：

一般而言，散光度数是稳定的，不会随着年龄增长而增加，因为眼球形状天生即如此了。因此，散光度数的改变是不寻常的，一旦出现较大的变化通常是病理性原因所致，最常见的是好发于青少年时期的圆锥角膜，角膜会向外突出呈圆锥状，散光度数会随着病情进展而变差。

“散光（astigmatism）是由于眼球形状并非正圆形造成的。光线在进入眼球后，需要经过2个主要结构─眼角膜和晶状体，以聚焦和投射在后方的视网膜上成像。当一个人的眼球的形状比起足球更像橄榄球，投射在视网膜时会形成多个焦点（图一），造成视力模煳、出现迭影和光晕等。这通常是由于眼角膜或晶状体的形状不规则所致，令光线无法聚焦形成一个清晰的对焦点（focus point）。

问：在服用中药的时候，可以喝茶吗？还是喝茶与吃药的时间错开就可以了？

答：古人认为茶有分解药性的作用，喝中药时不宜喝茶（此茶指红茶、绿茶等茶叶，而非花茶、药茶、凉茶等），这在现代科学角度的解释是茶叶所含鞣酸很容易与中药的生物碱产生作用，形成不溶物质，使药不能被人体充分吸收，发挥不了药效。胃排空的时间为4小时，如能将喝茶时间错开至少4小时或许可减少与药物的复合作用。

茶，实际上也是一味药，《神农本草经》记载：“茶味苦，饮之使人益思，少卧，轻身，明目”，晋朝名医陶弘景云：“久喝茶可以轻身换骨”，认为茶有保健强身，延年益寿的作用。

这与茶叶的降压、抗氧化、降血脂等作用有关。另有一种药茶，不是以茶叶入药，而是中药泡水当茶，或是以少量茶叶混入中药冲泡饮用，清代宫廷就十分注重药茶强身健体，祛病养生的功效，如《慈禧光绪医方选议》一书载有20首代茶饮方，如生津代茶饮、清热理气茶、清热养阴茶等。

医识力线上工作坊：你问医生答 现场问题摘录
讲题：高尿酸血症 伤肾又伤“心”
日期：2021年9月12日（周日）
主讲人：泌尿外科顾问罗华伦医生、家庭医学专科顾问陈欣怡医生

陈欣怡医生解答：

问1：高尿酸是指尿有酸性吗？那我多吃一些硷性食物就可以中和酸性吗？
答：在日本曾有一项科学研究，研究单位在25位女性中检测你们的尿液中酸性度，然后让你们吃一些所谓硷性食物，就是比较多的蔬菜和水果，再检验你们的尿液的酸硷值，结果酸性降低。不过，由于这个科研所触及的人数很少，而在实验当中，会给你们多吃蔬菜水果，而肉类则是属于酸性，嘌呤都是很高，如果你完全戒掉肉类，尿酸指数当然偏低。

问：我常常感到口干舌燥，请问每天把蜜糖水当开水喝以便润喉，是可行的吗？

答：从一般生理机能运作来说，饮水不足、吃得过咸、出汗太多，又或是紧张或者焦虑等，都可能会出现口干舌燥的问题，通常多喝水、多吃水分含量较多的食物，就有机会可改善这些状况，同样的，喝蜂蜜水当然也有一定帮助。

另外，年龄增长导致分泌唾液量减少、糖尿病、肾脏病等疾病造成脱水、抽烟、药物副作用、女性更年期自律神经失调等。可见造成口干舌燥原因繁多，如果常有口干症状，且喝水迟迟未见改善，建议应先厘清个人体质与病因。

但就传统中医的观点而言，看来简单的口干舌燥，临床上会被进一步细分出许多不同的症状，如肝火上炎、脾虚湿困或肾阳不足等，然后再对症调理，若没有专业中医师的诊治，要自行以坊间食疗来达到彻底改善并不容易。

蜂蜜在中医上性质属平和，偏滋润，传统上常被用于治疗咳嗽和舒缓喉咙不适等问题，但由于蜂蜜主要成分为葡萄糖和果糖，个别产地的蜂蜜也可能含有少量的天然抗菌成分。整体来说，喝蜂蜜水就好比一般糖水，可帮助补充水分、糖分和一些微量元素，效果其实与喝白开水差别不大。

问：青少年吃甜食过多，不仅会加速细胞的老化，还会催生白发，请问是真的吗？

答：吃甜食会降低体内脂肪的燃烧，因此长期过量食用甜食会造成肥胖或是糖尿病等慢性疾病的发生，而这些疾病的发生正代表了细胞长期处于慢性发炎的状态。必须提到的是，常用来增加甜味的蔗糖会分解成果糖与葡萄糖，他们的结构与维生素C相似，会在体内相互竞争，减少体内抗氧化的能力，细胞也因此渐渐老化，最后被身体的清除机制给代谢掉。因此，过量甜食的确会影响细胞的正常代谢，加速细胞老化。

另外，白发的生成上有相当多的影响因素，甜食不一定会催生白发，只是平常若摄取过量甜食而造成营养不均的话，确实有可能影响毛发的生长。基本上，长出白头发不完全代表细胞老化，只能说是黑色素的制造减少了，而除了遗传基因的影响之外，一些疾病 （如甲状腺亢进、缺铁性贫血等）、营养缺乏或是生活作息不正常都可能影响毛囊角质形成细胞与黑色素细胞的生成，使得它们无法维持正常的功能，导致白头发的出现，所以如果只是黑色素不足的状况下，改变作息与饮食仍有机会恢复为黑发。

医句话：

相较于市面上已固定的剂量形式，调制的剂量和剂型都可客制化。调制成品一般是松散的粉末，并放入胶囊里，至于儿童的通常会制成口含锭或软糖，一些长者会倾向于选择小袋装的粉剂等。另外，调制成品的有效期限也短许多，这是因为它们都不含防腐剂。再加上不需要结合剂、添加剂（additives）和稳定剂等，调制成品可说是更为安全、纯净和标靶性的。

问：想知道螺内酯的药物风险，请问这个药物是预防中风的吗？

答：螺内酯（spironolactone）在我们的肾脏会影响体内的醛固酮（aldosterone ），从而增加水分和钠从体内排出，维持血压的高低。因此螺内酯也被简称为其中一种利尿剂，这种利尿剂会增加体内钾（potassium）的吸收，因此分量的拿捏非常重要，定时到诊所或医院检查身体的状况是必须的。

螺内酯常用在治疗高血压，当体内血压得到控制，可以帮助预防中风、心脏疾病和肾脏疾病。一些心脏衰竭的患者，尤其是充血性心脏衰竭会导致身体肿胀影响呼吸问题，螺内酯也可以帮助改善此症状。

因为是利尿剂，因此医生或药剂师一般会建议在早上服药，以免晚间出现尿频症状。一般上，在正确的剂量，服用者不会有严重的副作用。但是，如果患者服用此药物期间还有麻木刺痛感、肌肉疼痛、心律过快、心悸、嗜睡、减少或无法排尿、颤抖、呕吐、呼吸急促、意识混乱请马上停止服用药物，然后请示医生。

医句话：

在诊断出胎儿异常后需进一步评估是否该转介其他科医生。在计划分娩时需考虑时间、方式与地点。以EXIT为例，我们同时需要剖腹产与其他外科团队协调进行，譬如让耳鼻喉科医生为婴儿颈部穿孔或实施插管手术。这些准备都建立在提前诊断的基础上，若在分娩过程才发现胎儿异常，届时情况紧急一片混乱，那么结果可能就不会那么好了。

“之前我们接生了一名婴儿，他除了有唇裂，所有内脏器官也在体外，整个人的姿势像是在跳舞一样，这是因为他的脊椎异常，身体不对称所致。其实在更早之前，我们已诊断出他有致死性的异常─短脐带症候群（short umbilical cord syndrome），导因未明，但是出生后是无法存活的。这名母亲决定继续怀孕一阵子，最终在32周时分娩，婴儿在出生不久后就离世。

问：我吃泼尼松龙（prednisolone）快2年，之前因为眼睛出血，目前已经停药了2个月，是否还可以接种COVID-19疫苗呢？

医生解答：

你的这个既往用药史不属于接种COVID-19疫苗的禁忌症，所以可以放心接种疫苗。