问药

萧文雄/忧遁草加青苹果可治乳癌?

问:请问忧遁草加青萍果能治晚期乳腺癌吗?如何服用?须多久时间?

答:迈入21世纪,癌症已经非当初冒出时那么让人闻风丧胆。癌症(cancer),也称作恶性肿瘤(malignant tumor),是指身体某个部位开始有细胞异常的增生。癌症形成后,可能从原本部位向外扩张,借由淋巴、血管进而转移到身体其它部位。依据美国癌症联合委员会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)的分期,方便用于临床诊治、统计、追踨及治疗参考,如下:

亲子妇幼

年纪轻轻患乳癌 还能怀孕吗? 治疗前冻卵或冻胎 不让生育留憾

医句话:

对于年轻乳癌患者而言,接受癌症治疗,极大可能会破坏到女性的生育能力,尤其是放疗或者化疗的部分,所以在还没动手术之前,先了解自己日后是否要生育,甚至可以和主治医生谈论,例如选择冻卵或冻胚胎,过后才接受化疗或放疗手术。

“大多数40岁以下的乳癌患者,在确诊的时候,首先担心的就是生育问题,担心化疗及其它治疗引起不孕,绝大多数患者希望在乳癌治疗后,能够恢复生育功能。

在马来西亚,年轻乳癌患者不算多,虽然说乳癌是我国女性的第一号杀手,但大多数患者都已经过了生育年龄,但由于年轻患者甚至未婚患者的年龄越来越年轻化,很多女性在得知自己是乳癌患者时都感到极度的沮丧。

在开始乳癌治疗之前,年轻患者应该做个生育检查,尤其是未婚或者准备要有孩子的患者,我的劝告是,去找妇科医生,先检查自己的生育能力,如果情况和经济允许的话,我会建议这些年轻患者去做冻卵(未婚者)或冷冻胚胎(已婚者)。

问药

陈文恬 / 抗病毒 调节免疫中药两机制抗衡COVID-19

问:请问中药对COVID-19真的有帮助吗?

答:中国中医药管理局的数据显示,截至2020年2月17日,中医药治疗介入了6万107确诊案例,参与程度高达85.20%,提示中西医结合治疗COVID-19是可靠、安全的治疗手段。经中国中西医结合医院多项研究显示在山西、河北、黑龙江、陕西、四川与湖北等地开展逾1000余例确诊患者临床观察,中医药对COVID-19病毒临床治愈率高,转重型者较少,对改善症状、缩短出院时间、改善血液异常指标、减少不良反应等均有帮助。

现代药理研究表明,中药在治疗COVID-19过程中主要是起到两种作用:

1.抗病毒:清热解毒、解表化湿等中药成分对病毒有一定的抑制作用。中药抗病毒的途径分为两大类,一类具有直接抑制病毒作用,其中大多数为清热解毒类中药,如金银花、大青叶、黄芩等;另一类通过调节免疫功能,诱导干扰素和免疫球蛋白等来发挥抗病毒作用,间接发挥抗病毒作用或抑制病毒引起的炎症反应,如黄芪、丹参、刺五加、龙胆草等。同时,中医药特别重视人体整体调节,可发挥多靶点、多环节的调控作用。

问药

林恩妮/斯克拉非治胃溃疡孕妇可用 哺乳妈妈另用

问:想问sucralfate对孕妇安全吗?会不会有什么副作用?

答:Sucralfate(斯克拉非)多数用于胃溃疡,它通常用于短期治疗(4至8周),防止肠胃溃疡恶化,一天通常需要服用4次,建议餐前1小时服用。有些怀孕的妈妈在孕期会有胃灼热的痛楚,斯克拉非是其中用于治疗的药物。

斯克拉非在美国食品及药物管理局(FDA)归类为B级别,就是说在动物实验中并没有对胚胎产生不良影响。这一类药物一般上是安全的,但医生都会先进行药物评估才配药。对于哺乳妈妈,实验暂未证实此药物是否会随着母乳影响宝宝,因此医生或药剂师会先用其它的药物取代。

斯克拉非的副作用不多,较常见的是便秘、皮肤痒或腹部胀气,如果服用后有严重的反效果需要马上咨询医生或药剂师。更重要的是此药物不能预防下一次肠胃溃疡的问题,因此医生和药剂师还是建议患者注意自己的饮食和作息,保护肠胃的正常运作。暴饮暴食、咖啡因、压力、三餐时间不规律都可能影响肠胃的健康运作。

疾病疗法

肺癌创新治疗提高存活率 惟资源有限 或参考公私合作抗疫制

医句话:

透过免疫疗法,晚期肺癌患者的5年存活率大幅提升,达到了32%。可惜资源有限,并非所有人得以接受免疫疗法,尤其是政府医院就医的患者。不过,COVID-19也为我们带来了一些经验,像是公共-私营合作制能够良好合作以共同应对和管理疫情。这也可能是肺癌创新治疗就医途径方面的一个有效解决方案。

“随着COVID-19病例的增加,包括令人担忧的变种病毒,我国的医疗系统,包括癌症服务承受了前所未有的压力。许多政府医院不得不重新分配资源、医护人员和床位来治疗COVID-19患者。许多门诊预约被取消、急诊室变得拥挤、择期手术被转诊到其他医院等。

问药

周志辉/得舒饮食能抗高血压吗?

问:我今年40岁,家族有遗传性高血压,想问得舒饮食(Dietary Approaches to Stop Hypertension,DASH)这种饮食法,对高血压患者如我会有什么效果呢?是不是如果我遵守了此饮食条件,就可以避免长期吃药呢?

答:我们先来了解什么是得舒饮食(DASH)。得舒饮食是过去经由科学观察和实验研究,所发展出得以改善及预防高血压的饮食方法,且与时并进的不断精进。最初的得舒饮食,提倡的是增加蔬果在每日饮食中的比例,同时降低摄取乳制品中的脂肪,发展至今则演变到成高钾、高镁、高钙、高膳食纤维及适量不饱和脂肪酸的饮食原则。

值得一提的是,虽然有些人误以为得舒饮食就是低钠的饮食,但在得舒饮食的发展中其实从未强调极度减钠(比如完全不能用盐调味)的概念,反而是通过提高人体在钾离子的吸收,进而拮抗钠离子,达到降低血压的效果。在日常饮食中,只要多选择全谷类、多吃蔬菜、水果、坚果、鱼类、鸡肉及饮用低脂乳制品,就可以轻松达到得舒饮食的基本原则。

亲子妇幼

良性乳房肿块切不切? 真空辅助切除 疤痕小不影响外观

医句话:

乳房的许多变化,例如疼痛、肿胀或肿块等,主要是受内分泌的调控和影响。这些情况大部分都是良性的,大约10名因为乳房肿块而就医的女性,只有1名确诊乳癌。通常确诊为良性肿瘤都不会增加未来患癌风险。如果有一天患者确诊乳癌,实际上并不是从这些良性肿瘤演变而成的,只是可能本身就有患癌的风险因子,而恶性肿瘤恰好就长在旁边。

“女性自我检查时常觉得摸到肿块,不禁会担忧是否患癌,但其实触摸到乳房肿块不一定是肿瘤,很有可能是良性的肿块。在此之前,让我们先了解乳房的结构与致密度(density)。

乳房主要是由纤维腺体(乳腺)和脂肪所构成,而乳房致密度则是根据乳腺组织与脂肪的比例决定的。简单而言,乳腺腺体较多就属于致密型,反之,脂肪较多则属于低致密度。通常女性年轻的乳房较为致密,因为有着较高比例的乳腺腺体,因此乳房会比较挺。随着年纪变大、乳腺退化,脂肪组织就会慢慢取代乳腺,乳房就会变得较软和下垂。

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医识力

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