年纪轻轻患乳癌 还能怀孕吗? 治疗前冻卵或冻胎 不让生育留憾

医句话:

对于年轻乳癌患者而言,接受癌症治疗,极大可能会破坏到女性的生育能力,尤其是放疗或者化疗的部分,所以在还没动手术之前,先了解自己日后是否要生育,甚至可以和主治医生谈论,例如选择冻卵或冻胚胎,过后才接受化疗或放疗手术。

“大多数40岁以下的乳癌患者,在确诊的时候,首先担心的就是生育问题,担心化疗及其它治疗引起不孕,绝大多数患者希望在乳癌治疗后,能够恢复生育功能。

在马来西亚,年轻乳癌患者不算多,虽然说乳癌是我国女性的第一号杀手,但大多数患者都已经过了生育年龄,但由于年轻患者甚至未婚患者的年龄越来越年轻化,很多女性在得知自己是乳癌患者时都感到极度的沮丧。

在开始乳癌治疗之前,年轻患者应该做个生育检查,尤其是未婚或者准备要有孩子的患者,我的劝告是,去找妇科医生,先检查自己的生育能力,如果情况和经济允许的话,我会建议这些年轻患者去做冻卵(未婚者)或冷冻胚胎(已婚者)。

放化疗破坏生育能力

对于年轻患者而言,接受癌症治疗,将会破坏到女性的生育能力,尤其是放疗或者化疗的部分,所以在还没动手术之前,先了解自己以后会不会生育宝宝,甚至可以和主治医生谈论,而大部分患者都会接受外科手术将癌细胞切除,但在这之前,年轻患者可以询问医生的意见,选择冻卵或冻胚胎,过后才接受化疗或放疗手术。

冻卵,本来在最开始是为了保存癌患在开始癌症治疗之前的生育能力,现在已经成为一种既定的生育保护技术。越来越多的女性在没有准备好生孩子,或者没有遇到合适的对象,而选择了冻卵,这是她们在追求保存生育能力的一种选择。

在生物学上,男人和女人是非常不一样的,女性出生过后,卵子数量有限,在40岁左右时会大幅度减少,而对于一些女性来说,唯一的选择,就是在她们还年轻且还健康情况下,冷冻她们卵子。

就算是进行了外科手术,年轻的乳癌康复者和一名健康的女性,生育宝宝的能力是一样的。而一名年轻的乳癌单身患者,在乳癌放化疗前进行冻卵,治疗后她才遇上爱人并结婚。一般而言,只要有冻卵,她还是会有机会怀孕的。

35岁前冻卵品质较好

女性各类乳腺疾病的高发,其中乳癌已成为危害女性健康的主要恶性肿瘤之一。根据统计,全世界每年约有120万名女性患乳癌,而其中有50万名女性死于该病。我国的乳癌病发率近年来一直呈现上升趋势,且日趋年轻化。

保存生育力并成为母亲,几乎是每一位女性的梦想,然而,乳癌的年轻化,往往延后‘造人计划’,但又担心随着年龄的增高,不能拥有健康可爱的宝贝。女性在27岁以后卵子的质量开始下降,35岁以后卵子质量下降的速度明显加快。

因此,很多女性就算不是乳癌患者,都开始意识到冷冻卵子的必要性,女性可在35岁之前进行卵子冷冻以保存生育能力。

冷冻卵子的成功,被定义为怀孕的机会,强烈地依赖于卵子在冷冻时的质量,卵子的质量很大程度上取决于一个女人的基因组成和她的年龄,这意味着每个人成功的几率可能是完全不同的。

一般来说,一名女性在30到35岁之前,若短期内没有生育计划,就可以提早规划冻卵,虽然目前没有硬性规定什么年龄不能冻卵,然而超过40岁才冻卵,有效率大幅降低;因此越早冻卵,卵子品质越好,日后成功几率也会越高。

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林韵璇医生(Helena Lim Yun Hsuen)
妇产及助孕专科顾问

未婚夫妻 法律不允冻胚

在癌症治疗的过程中,其中的化疗、放疗甚至盆腔放疗可能破坏卵巢, 所以为了保存卵子, 许多单身女性会选择在癌症疗程开始前冷冻卵子。

还有另一个方法,就是在癌症治疗前,先冷冻胚胎,这个做法只适用于已婚女性,当女性在取卵时,用配偶的精子受精,然后将受精卵冷冻,这是最佳的生育保存法。

在马来西亚,冻卵是一个人(非穆斯林)的事,而冷冻胚胎却是夫妻的共同财产,换言之,如果是一对未婚夫妻,他们不可以冷冻胚胎,因为在法律上是不合法的。所以在冷冻胚胎之前,请确保双方都是合法夫妻,而在法律上,就算妻子意外逝世了,身为他的丈夫也不可以将胚胎取出,将胚胎放在另外一个人的子宫里代孕。”

乳癌生育5问:忧怀孕加剧病情或致復发

问1:如何检验一个人的生育水平?
答:第一是扫描,我们要看她的卵泡情况如何;第二是抽血,我们要检验抗穆勒氏管荷尔蒙(Anti-Mullerian Hormone,AMH),这是一种糖蛋白,由卵巢小卵泡分泌,卵巢小卵泡数目越多,血清中它的浓度越高,以它来作为卵巢库存量(ovarian reserve)的指标之一,可以用来预测怀孕率。

问2:年轻乳癌患者在妊娠期间会面对什么问题?
答:最主要是害怕和恐惧,担心宝宝会有什么问题或者怀孕会不会造成乳癌越来越糟糕甚至复发,这是年轻乳癌准妈妈的最大挑战。除此之外,在妊娠期间,乳癌孕妇面对的问题都和一般孕妇无异,特别是高血压或者糖尿病风险都和一般孕妇是一样的,只要医生说患者适合怀孕,就没有问题了。

问3:一般乳癌患者在化疗前的取卵过程如何?
答:一般上在月经来的第二天,就会打排卵针,大概打10到12天左右,再把卵子取出来冷冻,过后乳癌患者就可以安心去动手术了。女性患者需要接受激素治疗,以刺激卵巢里多个卵泡的形成。卵巢内含有的卵子可经一般的小手术提取,后被冷冻。整个过程大约需要2周,或会推迟癌症治疗。如果患者的医生认为需要马上展开癌症治疗,那这个方案就不建议了。

问4:乳癌治疗后,是不是还可以继续喂母乳呢?
答:如果是切除一边的乳房,还有另外一边,当然可以喂养母乳,是没有问题的。

问5:请问取卵过程会痛吗?
答:我们采取无痛取卵的方式,麻醉师会为患者麻醉,所以说近乎无痛。取卵的时候会有一支针经由超声波引导,取出卵子,一般需要30分钟左右的时间,然后再进行冷冻。

**温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
医识力.笔录:梁盈秀.2021.11.03

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