问：在拜读了你之前解答关于激光祛除老人斑一文后，我想进一步了解关于激光治疗以及一些皮肤问题。

Q1：请问我们该如何选择适当的护肤品呢？要注意些什么呢？或要避免什么呢？
Q2：在治疗黄褐斑时是否一定要用激光呢？抑或有其他选择呢？若是用激光要注意什么呢？
Q3：为何在很多年已经很少直接在阳光下暴晒，仍然会出现很多的老年斑呢？是因为老化吗？
Q4：在我20至30岁之间，工作是在办公室，喜欢利用机会步行在阳光下，比如走在商店走廊外，当时也没有大型购物中心，宁愿步行也不坐20至30分钟车程的巴士，总觉得晒黑一些会看起来比较酷，而且觉得在阳光下步行很健康，可是不到50岁时就开始出现老人斑，现在的肤色是普通，看起来不深色也不白。我是否做错了？

问：香胶脂（guggulipid）是一种什么药，真的能有效降低血液中的胆固醇吗？哪里可以找到这个药呢？

答：香胶脂是由印度没药树（Mukul myrrh tree）所提取出来的树胶（Resin），没药树茎干皮部渗出之油胶树脂。原产于印度、巴基斯坦及孟加拉，该草本使用在阿育吠陀医学数百年以上了。

没药的英文是Myrrh，Myrrh原是阿拉伯文，是“苦”的意思，在阿育吠陀医学使用在关节炎、发炎效应、肥胖、心血管保健、抗溃疡、抗癫痫药及脂质代谢异常等疾病。

香胶脂（guggulipid），是一种乙酸乙酯提取物（ethyl acetate extract），其中没药甾酮（guggulsterone，GS）是当中的主要活性成分，包含Z和E两种同分异构体。

医句话：
糖尿病是否有逆转的可能性？首先，预防糖尿病前期发展成糖尿病是有可能的，最主要的方法就是改变生活方式，包括饮食习惯和运动以减轻至少7%的体重。

对于高风险人群，包括曾有妊娠糖尿病史或在尝试了6个月的生活方式改变之后仍无效者建议使用二甲双胍。至于糖尿病患，若是病程较短的患者，通过热量限制或减重手术，让体重显著和持续下降（通常是指至少10%的体重）以逆转胰岛素抵抗，是有可能逆转或缓解糖尿病的。

“今日我主要谈的是关于第II型糖尿病的预防以及对于糖尿病患而言，是否有逆转成为非糖尿病的可能性？

我们已经知道有许多风险因素会促使一个人容易出现葡萄糖不耐症（glucose intolerance），最终导致糖尿病。生活方式的变，包括体重增加和久坐不动等都是糖尿病的风险因素，亦是导致糖尿病患病率增加的主因。所幸如今有许多研究表明，当我们解决这些风险因素时，能够延缓糖尿病前期（prediabetic）至糖尿病的进展。

医句话：

由于组织缺血越久越易坏死，缺血性中风的治疗方式为尽快进行再灌流治疗接通血管，主要分为溶栓治疗与动脉内取栓术，而溶栓治疗又可分为静脉溶栓与动脉溶栓两种。

相较动脉内取栓术可在病发24小时内进行，溶栓治疗必须把握黄金急救时间：静脉溶栓必须在3小时内给药；动脉溶栓则不能超过病发4小时，否则两种情况都会增加出血风险。

“中风可以分为两种型式，脑出血而造成的称之为出血性中风；脑血管阻塞所致称之为缺血性中风。缺血性中风占个案约70%，又可细分为脑血栓（thrombotic stroke）和脑栓塞（embolic stroke）两种。

脑血栓是由于动脉粥样硬化或血液粘稠度高，导致局部形成血栓，阻塞血管令血流受阻；脑栓塞则是当脑部以外的血块或斑块（plaque）等物质，经血液运行到脑部后，直接阻塞脑血管，造成局部血流中断，细胞因此缺氧受损。

医句话：

在出血性脑中风的治疗中，介入科医生主要是以血管栓塞术封闭动脉瘤或动静脉畸形，防止二度脑出血。所使用方法会因患者病况而有所不同，包括置放分流器、线圈栓塞术、支架或球囊辅助线圈栓塞术以及液体栓塞剂。

“中风属于脑血管疾病，是当脑部某处血管堵塞或破裂，导致该处脑细胞缺血或受压，进而令该区支配的肢体、语言或意识等功能出现异常，例如单侧身体无力、意识混乱或视力下降等。

中风可分为两种，以血管阻塞造成的缺血性脑中风较为常见，约占了个案的70%；由血管泄漏或破裂引起的出血性脑中风则占约30%，两种中风的治疗截然不同。

“爆血管”比缺血性更致命

问：请问“清肺排毒汤”的药效如何呢？我有一个朋友服此药预防COVID-19，刚服两天，血压就增高、身热口干，到底是怎么一回事呢？

答：三药三方是中国为因应疫情而广泛使用的方剂，其中三方之一的清肺排毒汤在这次战疫中应用最广。清肺排毒汤集结了《伤寒杂病论》中多种主要用以治疗由寒邪引起的外感热病之方剂，包括麻杏石甘汤、小青龙汤、射干麻黄汤、小柴胡汤、五苓散、藿香正气散等。

清肺排毒汤由21味常用中药组成，包含具有解热抗炎作用的柴胡、黄芩，缓解咳嗽、 气喘症状的炙麻黄、桂枝，有效改善冠状病毒肺炎造成痰黏难咯的茯苓、陈皮。根据中国中医科学院的研究，患者在使用西药的基础上按诊疗方案使用清肺排毒汤进行早期治疗，能够缓解临床症状及防止病情加重，缩短患者痊愈所需的时间。

但这并不表示清肺排毒汤能够预防病毒的侵袭，更不代表每个人都可以自行随便服用，如果随意乱服用中药恐怕会让身体愈吃愈虚，良好的观念应该是“有症状、有需要才吃”，也因个人体质不同，药物多少会引起不同反应。

医句话：

因着Delta变异病毒的高传染性，进一步加剧了医护人员的负担，在现今这个疫情肆虐的时刻，人人有必要更了解自己的身体状况，包括何谓严重症状，从而及时求医自救，而不是等到最后一分钟也不自觉或延迟求医，错失了抢救的黄金时机。

“近来我国COVID-19入院前死亡病例（Brought In Death，BID）增加了7倍以上，根据数据今年4月时共有35宗，但迈入8月份却提高至单日60至80宗，BID占了COVID-19总死亡率的10%以上，从新闻报导中看到有人在店面前骤然倒下，或者走在马路时就突然晕倒了，这是叫人恐慌不已的事实，其实BID的暴增与Delta变异病毒有直接关系。

问：我在12年前体检中知道胃里有螺旋菌，我的家庭医生就叫我服用一种药，说是最好的药，可以消除螺旋菌，我服了5天后，出现敏感（身体出现红疹）。医生就叫我停服，告诉我说，这种药含有两种抗生素，一种是盘尼西林，我的家庭医生说，盘尼西林他给我用过，我一直都没有问题，因此我过敏的应该是另外一种抗生素。

当时他有告诉我，可是我忘了，现在这位医生也已经退休，联络不上。请问药剂师，这种治螺旋菌的药除了盘尼西林以外，另一种抗生素的名字叫什么？

答：螺旋菌是一种细菌感染，因此抗生素为最常用的治疗方法，而且通常需要两种或以上的抗生素组合。的确，其中一种为较常用的抗生素，阿莫西林（amoxycillyn）和盘尼西林（ penicillin ）为同一种类。但不一定对于盘尼西林不敏感就一定能用阿莫西林，因为过敏原有很多，有些人对药物没有敏感，但对于里面的其它成分敏感。一颗药丸里不但有其活性成分，也有其他的成分。

医句话：

Delta变异病毒的出现取代了之前的几种变异病毒如Alpha或Beta等，目前国内COVID-19感染者几乎清一色为Delta变异病毒的受害者，其高传染率及危害性造成如今人人“闻D色变”，特别是尚未接种疫苗的少年、儿童及孕妇等。

“世界卫生组织把变异病毒株列为3个等级，分别是须留意变异株（Variants  of  Interest，  VOI）、高关注变异株（Variants of Concern，VOC）以及高冲击变异株（variant of high consequence），其中在近期肆虐全球超过80国家的Delta变异病毒被世卫列入VOC之一。

Delta变异病毒其实是从最早的原株病毒经过几代的演变而形成，如今的它不仅感染后出现更严重的伤害，同时其传播速度也更快，并且也会降低现有疫苗的作用。

问：蒲公英可以食用吗？它的药用价值是什么？

答：蒲公英属菊科的多年生草本植物，虽然一般生长于道路旁或庭园等地方，但蒲公英的鲜嫩茎叶也是有长久的食用历史。在食疗使用上，很多人会利用蒲公英的花、根茎和叶，以煮汤、泡茶、酿酒、作为饺子馅料或煮蒲公英粥等众多方式食用，有人也会用蒲公英的提取液制作糖果、糕点和饮料等食品。

在药用价值方面，蒲公英是一种常用的中药，其药用价值早已载入众多医书之中。一般是使用干燥全草，根据《本草纲目》记载，蒲公英性平味甘、微苦，有清热解毒、消肿散结之效。

另外，蒲公英的其他传统药用价值，在胃肠道方面有帮助消化、增进食欲和改善肠胃不适等效果，也有人利用其能刺激肠胃蠕动的效果当作泻药使用。据记载蒲公英还有利尿、消炎、改善疼痛、胆结石和湿疹等用途，而现代科学研究对蒲公英的消炎效果有不少的探讨，其药用价值相当广泛。