医句话：

问：请问中西医，在中医学里是没有传染病，有的只是瘟疫，请问以前的中医是如何对抗瘟疫和现在的改变？

答：对传染病的理解，东西方医学有所不同。西医认为瘟疫是由一些强烈致病性物质，如细菌、病毒引起的疾病，中医则无细菌、病毒之说，称瘟疫为“疫”、“伤寒”、“疫气”、“天行时疫”、“疫病”等。中医在几千年制伏瘟疫的过程中，积累了丰富的预防经验。

概而言之，实为扶正与驱邪两大途径。在与瘟疫的角力的历史中，尤以天花防治最为突出，宋代中医研究采用人痘接种法预防天花，将患过天花病人的疱浆挑取出来并阴干后，吹到健康人鼻孔中，接种上天花后就不再感染。

古代中医除以药物治疗瘟疫，也总结出隔离检疫、消毒、保持良好的环境和个人卫生、“未病先防”等经验，应对疫病的蔓延。西汉史料载：“民疾疫者，空舍邸第，为置医药。”这意味着当时政府为控制流行病，还建立了公立的临时医院和对传染病患采取了隔离措施。

问：我今年45岁，之前同事因中风入院接受治疗，之后身体状况也越来越差。我想知道到了中年该如何预防中风呢？如果去检验中心是否有哪些评估中风风险的检验呢？以及该从几岁开始检验呢？有三高是否更要做呢？在日常生活作息及饮食要注意些什么？

医生解答：

首先我们需理解中风主要分成两大类，即第一种为血栓引起的缺血性中风（ischemic stroke）以及第二种为出血性中风（haemorrhagic stroke）。

导致中风的原因其实有很多，其中除了一些可预防性的病因之外，也还包括了一些不可预防的因素，如年龄、种族与性别，另外某些心脏疾病如房颤（atrial fibrillation）、脑血管异常、某些药物副反应等都可能引起中风。

 

问：医生，我之前曾在打游戏机时在转身时不慎拉扯到腰部肌肉，不确定是否有伤及韧带，至今已几年了，有时会痛到臀部或大腿麻痺。

我该怎么办呢？谢谢医生指点。

医生解答：

根据你来信中提及因转身不当，而突发性的扯伤你腰椎部位，距今已经有几年的时间了，甚至会痛到臀部和大腿，并呈现麻痹，你这类症状，即腰酸背痛，传至臀部和大腿，还会呈现麻痹的症状，可能是伤及了腰椎部位的椎间盘，而造成椎间盘突出，按压坐骨神经根，而导致坐骨神经痛。至于这些症状是否和你前几年扭伤腰椎有关，就很难说了。

腰椎椎间盘位于腰椎之间的软组织，它的作用包括维持脊髓的稳定，并且也是两块脊椎骨体的震荡吸收器，可避免脊椎因过度使用而受伤。

当人在活动时，每节脊椎骨无论是转动、向前或向后弯曲的动作，都依靠椎间盘来减少椎骨的摩擦，及减少椎骨间的冲击力。

 

问：我在十多年前曾进行脸部激光祛除老年斑的治疗，当时是一名有经验并持有证书的医生（但并非皮肤科医生）负责这次治疗，进行的场所是在医生的诊所。
可是多年后我却发现好像出现更多老年斑，而且这些斑仍然会不断出现，特别是没有很好照顾之下。

我的疑问：
Q1：过度的激光是否会造成脸部被灼伤呢？是否会有永久疤痕呢？
Q2：在特定的脸部治疗，医生如何知道激光需要多少时间以及适当剂量来祛除相关部位的老年斑呢？激光设备上有这方面任何指示器吗?抑或是完全依靠个人技术呢?

医生解答：

医句话：
对于大肠癌腹膜转移的患者，系统性化疗（如静脉注射）的效果不大，而HIPEC和PIPAC这两种医疗技术是很好的选择。HIPEC通常会配合大手术一起进行，医生会将腹部里肉眼可见的肿瘤切除，再将加热的化疗药物灌注在腹腔，灌洗大约30至90分钟，让化疗药物杀死看不见的癌细胞，以达到治愈的目标。

“根据2020年发布的大马国家癌症登记局报告（2012年至2016年），大肠癌（包括结直肠和肛门癌）为第二大常见癌症，且华人病发率最高。以我国人口计算，每10万便有20人罹患大肠癌，超过10人因此死亡。

息肉是人体组织肠壁表面长出的赘生物，有95%的大肠癌是从肠息肉演变而成的。许多患者不解，究竟息肉是否也属于癌症？简单而言，息肉是良性肿瘤，只会待在一处，不会扩散。不过，息肉可能会渐渐变大，随着细胞突变转变为恶性肿瘤或癌症，具有侵略性且会扩散。

医句话：

越来越多人开始察觉COVID-19不只对生理健康造成严重伤害及后遗症，与此同时它也吞噬着确诊者以及身边人的心理健康，而COVID-19压力症候群所造成的伤害及后遗症一点也不亚于前者，因此必须对疫情下的精神健康给予更多的关注。

“面对COVID-19疫情，每个人不管是生理或心理都遭到不同程度的伤害，如果说生理上的伤害主要在呼吸道或其他器官，那因疫情所产生的种种精神伤害，比如焦虑、恐慌甚至是迷思等则直接影响精神健康，其中群众恐慌（public panic disorder）事件在疫情肆虐至今以来更是不断上演。

百字营养餐

糖尿病患吃蔬果要留意什么？糖尿病患可适量吃水果。建议在正餐之间摄取两个大小拳头不同种类的水果，尽量避免加工水果如果汁、果干等。

低GI水果可适量吃，例如樱桃、百香果、苹果、梨、橙和番石榴等。

高GI水果则是少吃，例如榴莲、香蕉、蜜瓜、红毛丹、龙眼和菠萝蜜等。

蔬菜类方面要留意淀粉类蔬菜如南瓜、莲藕、马铃薯和山药等，如有摄取记得把米饭减半，建议糖尿病患每天摄取最少3份非淀粉蔬菜。

刘怀友营养师

问：现在疫情严重，想去网购居家快筛剂，但有两种快筛剂，一种只是验唾液，一种要用棉花棒，那请问这两种的区别是什么？

答：近日政府批准快筛剂上市，此举有效帮助国人更快速且经济地检验COVID-19病毒。首先民众需要明白居家快筛剂可测量到的病毒含量相对专业检剂较低。若使用了快筛剂是阳性的话，依然需要到诊所或医院进行专业检测。

目前我国批准的有唾液型、前鼻拭子型及混合唾液和前鼻拭子型。这些快筛剂都经过卫生部检测和医疗器材管理局（MDA）的批准，如果使用正确，其准确性都高达90%以上。但民众必须小心，必须使用MDA批准的居家快筛剂，避免使用没注册的快筛剂或者注册为专业型的快筛剂，因为若没有经过检测的快筛剂，我们不能确保其准确性。

唾液型和前鼻拭子型还是有一定的差别。唾液型的快筛剂在使用的30分钟内，不可以吃喝东西、抽烟及使用口腔喷剂药物，这些都可能影响成绩的准确性。

唾液型的快筛剂在使用的当儿也相对会增加唾液飞沫的产生，所以我建议如果使用唾液型的快筛剂，使用者最好是单独使用。

医句话：

泌尿妇科和一般常见的泌尿科有什么不同呢？泌尿妇科是指一名妇科医生，继续接受3年的相关培训后，才可以成为的次专科。根据马来西亚截至2020年12月的数据，在我国仅有21位合格的泌尿妇科医生。

“泌尿妇科（urogynaecology）是指一名妇科医生，继续接受3年的相关培训后，才可以成为的次专科。就如其他的次专科一样，一般的过程需要7年的时间（专科4年，次专科3年）。根据马来西亚截至2020年12月的数据，在我国仅有21位合格的泌尿妇科医生。

泌尿妇科和一般常见的泌尿科（urology）医生有什么不一样的地方呢？这是一个很好的问题，因为常常有病人会问我，到底应该去看泌尿妇科还是泌尿科？以下的图表可以作为参考：