白带搔痒异味 阴道炎频發作 输卵管阻塞恐不孕

医句话:

患有阴道炎的女性,不要因为感到害羞而拒绝就医,因为延误治疗,极有可能会导致子宫内膜炎,细菌因此入侵至腹腔, 严重的话,甚至会造成输卵管阻塞而导致不孕症。

“阴道炎 (vaginitis)是常见的女性疾病。发病时,那种令人坐立难安的搔痒感及恼人异味,常会让人十分困扰。由于患病部位特殊,大多数女性感到难以启齿又相当苦恼,因此常常自行涂抹药物,但这些做法不只无法解决问题,更可能因延误就医导致并发症。

阴道炎分为念珠菌性阴道炎(vaginal candidiasis),20%至30%的女性曾有这个问题;细菌性阴道炎(bacterial vaginosis)为30%至40%;混合性阴道感染(mixed vaginal infections)占20%至30%;滴虫性阴道炎(Trichomoniasis)则有占2%至5%。

正常和健康的阴道生态系统是需要足够的乳酸杆菌(Lactobacillus),而雌激素(estrogen)和成熟的非角质化阴道上皮细胞(non-keratinized vaginal epithelium),可用来构建一个良好的防御机制。如果这个阴道生态被破坏,就会导致阴道炎。

患者不应该因为感到害羞而拒绝就医,因为延误治疗,极有可能会导致子宫内膜炎,细菌因此入侵至腹腔,严重的话,甚至会造成输卵管受阻而导致不孕症。

红肿疼痛 影响房事

而且,当女性外阴发痒而导致红肿疼痛,这也会影响夫妻的房事,导致夫妻感情不愉快;如果是在怀孕期间得到细菌性阴道炎,就会带来严重的后果,如绒毛膜羊膜炎、早产、婴儿成长受限、新生儿肺炎或新生儿早期死亡,若是在非孕期染上细菌性阴道炎,会提高患上性病的几率。

患上阴道炎的女性,通常会出现这些症状,如下体分泌物不正常、量多、颜色突变成黄青色、呈现豆腐渣或半凝固状态、有异味,下体搔痒、红肿疼痛,甚至当行房时疼痛或者如厕时感到烧灼感,而最严重的情况可能会导致下体出血。

我要特别强调,阴道分泌物异常是阴道炎的主要症状,但有时可能会难以区分正常或异常的分泌物。简单来说,正常的阴道分泌物通常呈透明或白色、黏稠或稀薄,而且无异味。这些分泌物在接近排卵期时,或在妊娠期间或者使用雌激素及孕激素复方口服避孕药(Combined Oral Contraceptive,COC)期间会更加明显,但就不会有前述症状。

一般上妇科医生都会询问患者的病史和症状,然后进行下体检查;如果有需要的话,妇科医生还会拿些阴道分泌物样本去做化验,以确定是哪些病原体种类,才能针对性处方合适的治疗方案。

採检化验为准 口服栓剂皆可用

阴道炎的诊断标准,以采检化验为准。譬如说,在分泌物中找到白假丝酵母菌(又称白色念珠菌)的芽生孢子或假菌丝,就大概可以确定是念珠菌性阴道炎;细菌性阴道炎则用Amsel诊断标准,其中必须在4个条件中符合3个,包括阴道分泌物增多、变稀、有异味;胺臭味试验 (Whiff test) 呈阳性;阴道酸硷值(pH)大于4.5和线索细胞阳性。

如果分泌物混合感染,那就可诊断为混合性阴道炎;在分泌物中采用悬滴法或培养法找到滴虫,便为滴虫性阴道炎。治疗阴道炎的方法有两种,一是口服药物,二为栓剂,即阴道塞药;口服药物包括抗生素类和非抗生素类。

GBS可致新生儿肺炎脑膜炎

细菌性阴道炎复发率高达50%,其中复发原因是没有遵守医嘱服药、持续不良的卫生习惯。

女性在更年期后,因为荷尔蒙失调而导致阴道的表皮变薄,这也会提高阴道炎的罹患率。孕妇在怀孕期间因荷尔蒙变化和妊娠糖尿病,受到念珠菌性感染的风险稍高,但是,念珠菌感染的并发症却不像细菌性阴道炎来得那么严重。

另外,B型链球菌(Group B Streptococcus,GBS)也是其中一项需要留意的阴道炎,当患者自然分娩时,胎儿有可能在阴道顺产时会感染GBS。因此。受感染的孕妇需要使用抗生素氨苄西林(ampicillin)以作预防,以减少新生儿患上肺炎或脑膜炎。”

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黄明光副教授(Ng Beng Kwang)
国大医药中心妇产专科顾问

阴道炎4问:小孩也会被盯上

问1:女性该如何保护自己的阴道避免患上阴道炎?
答:预防永远胜于治疗,在日常生活方面,女性们应该时刻保持私密部位的卫生,在排尿后擦拭私处、不过度使用香精湿纸巾、多穿宽松棉质或丝质的衣服,以避免化纤衣物与皮肤的摩擦。新买的衣服也建议清洗后再穿,防止制衣过程中的化学品残留引起皮肤过敏而导致下体发痒。当然,保持足够的睡眠、放松心情、经常做适当的运动、停止吸烟、减少性伴侣和正确地使用避孕套也是很重要的。

问2:听说阴道炎患者食用甜腻的食物、海鲜、辛辣食物、吃牛肉羊肉及抽烟喝酒会恶化阴道炎,是真的的吗?
答:饮食方面尽量清淡为主,少吃辛辣食物、也建议多吃维生素B群,因为维生素B能够使皮肤更“坚固”,多吃益生菌、没必要滥用抗生素,若有用药(抗生素)必须把整个疗程的药吃完。至于有糖尿病、肾病、皮肤瘙痒的患者,都需把病情控制在良好的范围。

问3:12岁以下的孩童(未来月经前)会患上阴道炎吗?
答:会,即使未有月经,小孩可以因为细菌感染、先天性异常、创伤或皮肤疾病而感染阴道炎,非特定性阴道炎占据25%至75%的案例。

问4: 阴道炎会复发吗?
答:患上阴道炎的女性,如果没有遵守医嘱服药,或自行停药,
或不注意个人卫生的话,会有50%的复发几率。

**温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
医识力.笔录:梁盈秀.2021.05.20
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