医句话：

根据卫生部，目前政府诊所或医院仅针对与COVID-19确诊者有密切接触的人，才会被要求进行筛检，密切接触的意思是两个人处在一个封闭的空间且身距在6尺以内，并有超过15分钟的接触史。

“由于近期雪隆地区很多购物商场出现COVID-19的确诊病例，以致人们开始担忧是否曾前往广场就会被感染呢？再来是否我曾到访广场后就会被‘传召’进行检验呢？其实卫生部有其标准作业指南（SOP），任何人一旦被卫生部官员要求前往接受检验，必须符合一定的标准，比如曾与确诊者在同一时间点及同一密封空间有近距离接触，否则不会被要求检验。

卫生部不时有更新标准作业指南，而最新发出的指南于10月5日发出，在这份指南中清楚阐明几项要点，比如对于疑似病例（suspected case）新的诠释，以及在怎样情况下哪些人才需要被传召去检验等。

问：请问田七的功效有哪些？听说可以预防甚至治疗心脏病，是真的吗？

答：田七又名“三七”，为中药里用于消肿止痛、活血化瘀的主药。

有外用及内服，随着剂量的多寡与其他中药的搭配，会呈现不同的作用，或止血或活血。

多数血症，都可以以三七作为主药或者辅药使用。三七主要产地在云贵一带。

根据现代研究，三七具有抗血栓、促进造血的作用。古代医家会制成成药，让一些中风或心脏疾患服用，量小，但效果颇佳。

至于治疗心脏病，就得视乎如何辨证了，只要合适，但用无妨。孕妇与小孩谨慎使用。

若是冠状动脉粥样硬化这类的心血管疾病，严重者建议手术处理，以除后患。毕竟心血管严重阻塞，很难通过药物解决，也很不靠谱。切勿轻信市面小广告，可以通过服用某某产品或者被某某神医摸几下就能血管通畅无阻。

●讲题：听懂心脏病发作信号
●日期：2020年9月17日（星期四）
●主讲人：介入性心脏内科顾问─郑志贤医生与胡毓龙医生
●笔录：梁盈秀

 

Q1：〔Mun Heng Cheong〕我今年26岁，在1年前出现头晕、头痛、心跳加快的症状，当时就去做了24小时的心电图（ECG）、心脏超声波（echocardiography）等检查，可是报告出来，显示一切都正常，我很纳闷为何会有这些症状呢？想请问我做的这些检查，是否会验得出我的血管有没有阻塞呢？
A1：如果只是做这些检查，是不会知道你的血管有没有阻塞，按照你的讲法，你在1年前有头晕、头疼和心跳加速的症状，而现在才26岁，加上你所讲的症状，我觉得是更接近恐慌发作（panic attack），但一切都有可能，最好的方式就是去医院做一次全身的检查，包括检测血糖血脂、运动心电图、心脏电脑断层扫描等。

问：医生，我女儿的肿瘤长在脚板处，目前已是第二次复发，是否可以免于切除脚呢？
 

医生解答：
我们假设该肿瘤为恶性肿瘤，较为常见的是骨肉瘤，手术主要取决于复发侵蚀的程度，与是否出现远处转移。
若单纯局部复发，并能完全切除肿瘤，主治医生未必须要截肢，如果已出现转移则需要进行全身化疗，并根据化疗后的效果评估以确定肿瘤切除的可能。

问：医生，我之前因为发生腰椎间盘突出，以致左脚出现麻痺，随后尽管医生有开药给我服用，并且指导做复建，但至今左脚右侧每次摸下去，就如一层厚厚的棉花，就像穿了脚套一样。有一天我在醒来时骤然发现，左脚似乎和右脚的比例有些不同，左脚好像变小了些，但用手来测量后，好像又没事了，以下是我的疑问，

Q1：请问腰椎间盘突出是否会造成脚的肌肉萎缩呢？

Q2：目前医生给的药物是普瑞巴林（pregabalin），但几个月过去了，似乎没有看到改善的效果，我还可以考虑哪些药物呢？

Q3：由于腰椎间盘突出，目前我已暂停运动，只是保持游泳、在家骑室内脚车、或一些伸展运动等，我是否有望可以重新打篮球吗？

医句话：
在人类的饮食结构中，蛋类被视为蛋白质的来源之一，其中鸡蛋是食用次数及占比最高，远比鸟蛋（鹌鹑蛋）及鸭蛋多好几倍，当远古时代人类先祖饲养鸡并发现鸡蛋可食用后，鸡蛋就走入人类历史长河至今，过去它除了是温饱代名词，在近代科学研究中更发现它的营养价值甚高，甚至被列入“超级食物”清单中。

“鸡蛋之所以被视为‘超级食物’，皆因一粒小小鸡蛋中就蕴含了15种以上的营养成分。此外，鸡蛋是高营养密度（nutrient-dense）及低热量密度的食物，再加上价格亲民及容易烹调或搭配，因此从古至今，鸡蛋亦是人类舌尖上不可或缺的美食。

鸡蛋的营养可分为两部分，分别是蛋白（蛋清）及蛋黄。以蛋白为例，它含有人体完整所需的9种氨基酸，而这些氨基酸是人体无法自行产生的，必须从食物中获取。人的细胞组成、制造及修复有赖于蛋白质，而这9种氨基酸就是组成人体蛋白质的关键所在，缺少任何一种必需氨基酸，都会造成人体出现营养不良的问题。

医句话：

若综合分析我国急性冠状动脉症候群（ACS）登记局的3份报告，你会发现我国有接近半数的ACS患者患有糖尿病。与非糖尿病患相比，糖尿病患更倾向于在年轻的时候便发生心肌梗塞（俗称心脏病发作）。为此，糖尿病患有必要积极控制或治疗他们目前所有的各种心血管疾病风险因素，也必须及早接受各种心脏功能检验。

“如果综合分析马来西亚国民健康与病发率调查（NHMS）分别于2006年、2011年以及2015年所发布的报告，你会发现我国各种疾病的病发率都不断在上升。其中以下列表中所列出的疾病都属于患上心血管疾病的风险因素。

此外，若综合分析我国急性冠状动脉症候群（Acute Coronary Syndrome，ACS）登记局的3份报告（NCVD-ACS Registry 2006-2011、2011-2013、2014-2015），你会发现我国有接近半数的ACS患者患有糖尿病，超过60%有高血压，约30%有血脂异常的问题。

问：我28岁，即将在12月生第一胎，想问医师产后坐月子该如何用中药调理。

答：中医认为，生产过程中产妇耗气伤血， 产后多虚多瘀。调理注重四大阶段，循序渐进并根据产妇体质状态做出调整：

医句话：

鼻咽癌的确定性治疗是放射治疗，不是手术，因为鼻咽癌细胞对放射治疗具有敏感性。在初期（第I期）一般标准的治疗是放射治疗，至于第II至IV期，最好的治疗是合并化疗与放疗。随着放疗仪器和技术的进步，如今能够将放射剂量提高的同时，减少对周边细胞的影响，既达到了很高的治愈率，又减少了治疗的辐射副作用。

“若问我鼻咽癌治疗的‘未来’，我会回答就是现在、当下！

当前最新的医学突破是使用前导性化疗（Neoadjuvant Chemotherapy，NACT），意即在标准治疗之前使用化学疗法。它有助于缩小鼻咽和大颈淋巴结的原发性肿瘤。由于放疗的整个过程需时约两个月，因此一些肿瘤细胞可能会扩散到其它部位或进入血液并等待转移，而NACT将有助于及早预防微转移性疾病（micro-metastatic disease）。

问：Risperidone是不是可以治疗青少年的思觉失调症（前为精神分裂症）？15岁的女生吃了会不会增加体重？

答：Risperidone 是一种第二代非典型精神病药物。 Risperidone的主要功能是阻断神经上的几种受体，包括多巴胺（dopamine）和血清素（serotonin）， 来达到控制思觉失调病症的效果。Risperidone对思觉失调的正性和负性症状都有帮助。 正性症状是指病患日常生活的正常功能过多，如妄想和幻觉等症状；负性症状则是指病患的正常功能减少，如拥有消极态度及社会退缩等。

相对传统精神病药物，risperidone也拥有较低的锥体外系反应（EPS）。在专利结束后， risperidone的仿制药也让药物价钱更为经济，也逐渐成为治疗思觉失调症的常用药物。