问：由于行管期我居家工作，每天很大压力，所以经常暴饮暴食，又常常熬夜，想问中医师，如此下去，会有什么后果呢？是不是中医常说的气血失调呢？

答：一日暴，十日寒，宋代张果在《医说》日：“食欲少而数，不欲顿而多”，也即是现代科学主张的少量多餐。大饥勿饱食，大渴勿过饮，唐代药王孙思邈《千金方》日：“不欲极饥而食，食不可过饱；不欲极渴而饮，饮不欲过多”，一次食量过大，使胃的负担骤然加重，损伤脾胃。

中医观点也认为子时，即晚上11点到凌晨1点这段时间，血气流注于胆经，正是休养和修复的时刻，《黄帝内经》：“胆者，中正之官，决断出焉”，中医古人认为胆气与人的神志密切相关，熬夜会导致肝胆之火上逆，引发失眠、头痛、忧愁、烦躁等多种神经症状，若子时能安然入睡，胆气能完成代谢，晨醒后头脑清晰、气色红润。

医句话：

短程口服疗法Mavenclad（cladribine）在马来西亚已获准应用于治疗复发型MS的成年患者。临床数据表明，在2年内口服最多20天的cladribine可提供长达4年的疗效。有着不同于目前临床上其他给药方案的cladribine，具有无需注射或输液、1年服药不超过10日便利的优势。另外，大部分MS药物都不能在怀孕期间使用，而由于cladribine无需在第三和第四年进一步治疗，患者可以在第二年最后一次服药的6个月后计划怀孕。

“多发性硬化症（Multiple Sclerosis，MS）根据临床表现可分为4型，治疗策略也有所不同。

问：为什么市面上有那么多种降压药，它们到底有什么不同呢？

答：为什么医生开的降压药给我是80毫克，他的只是10毫克？我为什么需要那么高的剂量？类似的问题还蛮常见到。简单来说，那是因为不同的药物，且不同的药物的最低用药剂量和最高用药剂量是不同的，并不可以相提并论。

基本上，常见的降压药有好几种，血管收缩素转换酶抑制剂（ACE Inhibitor ）、血管收缩素II受体阻断剂（Angiotensin II Receptor Blocker）、β受体阻断剂（Beta blockers）、钙通道阻断剂（Calcium Channel Blockers，CCB）、利尿剂（diuretics）等，还不包括一些特殊情况下使用的降压药物。

举个例子， 在治疗慢性心力衰竭的时候，为了减少心脏负担，减缓心跳和减少心脏肿大，利尿剂、ACE抑制剂和β受体阻断剂就成了首选。如果是患有糖尿病和高血压，ACE抑制剂会是首选，而我们就会避免使用β受体阻断剂。

百字营养餐

糖尿病的饮食关键有两个，分别是食物的升糖指数（GI）及食物隐藏的糖分。

高GI的食物不一定是甜的。不甜的高GI食物有米粉、米饭、番薯及粿条等等。建议吃这些食物搭配适量的蔬菜和蛋白质以降低食物整体的升糖指数。

第二种情况是隐藏的糖分，建议从食品标签中去了解食物是否含有添加糖。此外，没有添加糖不代表没有糖。

总结来说糖尿病不一定不能吃饭，而是要考虑食物的整体搭配。

刘怀友营养师

医句话：

由于非传染性疾病患者患上与COVID-19相关的并发症的风险更高，因此必须谨记，没有特定的食物或辅助品可预防你感染COVID-19。 保持均衡的饮食习惯和健康的生活方式，可确保拥有更强健的免疫系统，并降低可使病情恶化之潜在健康风险。

“非传染性疾病 （Non-communicable diseases，NCDs）是许多国家主要的死因之一。根据2019年国家健康和病发率调查，马来西亚的非传染性疾病不断地攀升，国人的不良饮食习惯和生活方式也因而引起了大家的关注。

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长期高血糖会伤害肾脏里的微血管，久而久之肾脏就会罢工。一般糖尿病的饮食建议是高纤维饮食，比如糙米、全麦类、绿色蔬菜等。

肾脏病则建议低蛋白、低钾、低钠、低磷的食物。偏偏很多高纤维食物同时也是高钾及高磷食物。因此如果你同时患有糖尿病和肾脏病，请寻找合格的饮食治疗师管理你的饮食。

不要轻易相信网络保健品可以解决你的慢性病，在大马有部分的急性肾衰竭和来历不明的保健品息息相关。

刘怀友营养师

问：中医常说药有寒热之分，食物也有温凉之别，想请问如何正确区分食物的寒热温凉性质，以利于防病治病呢？

答：药有药性，食物也有食性，食性和药性一样，分为四气（寒、热、温、凉）和五味（辛、甘、酸、苦、咸）。食物的温热寒凉，是根据它们对身体所产生的影响来决定的，能减轻或消除热证的食物属于寒凉性，如发热时食用西瓜、椰子、生梨，可清热解渴，这类食物即被古人归为寒凉性，而能减轻或消除寒证的食物属于温热性，如怕冷或腹部冷痛的人，服用羊肉、生姜、胡椒、肉桂等热性食物后发现能更好地抵御寒冷，腹部冷痛也获得缓解，因此就将这类食物归入温热性食品中。

因此药性和食性其实即为古人服用食物或药物后，对人体产生的作用和感觉作出的经验总结。《素问‧脏气法时论》日：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”，提出一个合理均衡的饮食观念，各类食物和食性调配得当，互相取长补短，才能对身体有益。食物的食性可大致分类如下：

1.谷类：谷类食物多有健脾益胃的功能，性味多属甘平，部分偏凉（如荞麦、薏苡仁、大麦）或偏温（如糯米），但均无大寒大热。

医句话：

MS好发于20至40岁的年轻女性，症状取决于受影响的中枢神经系统部位与严重程度。由于手脚发麻、视力模糊或肌肉无力等症状十分常见，容易与其他疾病混淆，且时有时无，不少人容易忽略而耽误求医。若一直未得到诊断和治疗，MS可能导致不可逆的永久缺陷。

“多发性硬化症（Multiple Sclerosis，MS）是一种慢性、累及中枢神经系统的自体免疫疾病，意即自身免疫细胞（如T细胞和B细胞）错误攻击并损害视觉、脑部或脊髓神经的髓鞘（myelin sheath）并造成损伤。髓鞘是包复在轴突（axon）外围的组织，具有绝缘作用，并且能提高神经信号的传导速度。当免疫细胞攻击髓鞘导致受损，神经信号就无法迅速有效地传送，MS的各种症状便随之而来。

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多摄取高营养密度食物可以轻松的瘦下来。以下有两个例子：

例子A为高能量食物组合：两片印度煎饼（600大卡）、一杯奶茶（83大卡）=683大卡。

例子B为高营养密度食物组合：两片全麦面包（100大卡）、1粒水煮鸡蛋（70大卡）、一小份水果沙拉（30大卡）及一杯无糖红茶（20大卡）=220大卡。

例子B不仅低能量高营养，饱足感也很高。

刘怀友营养师

问：我妈3年前被诊断患上恶性神经鞘瘤，常常要吃很多止痛药，看她一天三餐都在吃着一堆止痛药，一直纳闷到底会对她的肾造成什么样的伤害呢？可是不吃她又疼痛难耐。想问这样会对她的肾造成什么样影响呢？如有伤害，有什么补救的方法吗？

答：引起急性肾衰竭的病因多数是血容量减少、肾毒性药物使用（像是药物成分对肾小管造成损伤，直接损伤肾脏细胞）、重症感染。比如过量并长期使用非类固醇类消炎止痛药（NSAIDs）导致的急性肾衰竭。由于恶性外周神经鞘膜瘤（malignant schwannoma）源于周围神经细胞，因此多半长期导致疼痛、偏瘫以及肌无力。

根据你提供的药单，看起来好像很多，其实只有两种：吗啡类药物（oxycodone）和普瑞巴林（pregabalin），而且都是低剂量，两者并用可以有更好的缓解神经痛及止痛效果，以提高生活品质。

只要在医生指导下用药，并评估止痛疗效以及调整剂量，以避免病人因无法缓解疼痛而过量服用，或擅自买止痛药，基本上长期使用以上药物是安全的。