问：我今年44岁，育有3名年龄介于16至20岁的孩子，最近几次行房有轻微出血问题，最后一次的体检包括子宫扫描是在2年前，没有任何问题，只是子宫颈轻微发炎，也没有服用或搽药物。

请问我的情况是否该去求医呢？

问：L5脊椎骨移位，一定要马上开刀吗？

医生解答：

L4/L5脊椎滑脱（spondylolisthesis）不一定要开刀，视滑脱的严重程度而定。虽然脊椎滑脱症可能造成椎管狭窄，压迫神经线，不过，如果情况轻微，只需进行复健强健背肌，减缓神经线受压即可；如果情况严重，双脚无力，步伐不稳，就需要进行腰椎融合手术（Transforaminal Lumbar Interbody Fusion - TLIF）。

至于微创手术或传统手术，就要看病人的体质来决定。如果手术牵涉的范围不大、病人的健康状况允许的话，可优先考虑微创手术。

如果手术牵涉的范围颇大、病人本身有共病如心脏病、高血压、糖尿病等，手术过程较短的传统手术会比较适合。

每一种手术都有其一定的风险，病人可以和医生沟通讨论，作出最适合的选择。

问：我现年56岁，过去每年我都有去做扫描，发现肝出现水泡，而且一次比一次更大及很多粒，最大的大概有16公分。
Q1：为何我的肝会长水泡呢？我该寻求哪一科医生的治疗呢？
Q2：虽然一直都没有感觉，但每次扫描发现水泡越来越大，还是就很担心，我该怎办呢？

问：医生，我是代我妈妈询问，我妈今年八十多岁，多年来有三高慢性疾病，包括糖尿病，两年前必须注射胰岛素，在这之前都是吃药。

她注射胰岛素的时间及剂量如下：
早餐前-28
午餐前-12
晚餐前-24
临睡前-14

以下是我们的疑问：
Q1：目前妈妈是自己打针，请问有可能以后不要打针而选择口服药呢？
Q2：妈妈很爱吃，所以必须注射较多胰岛素，但为何血糖指数还是不理想呢？
Q3：根据医生，注射多胰岛素是无害的，这是正确吗？

医句话：

夜尿症并非是长者的“专利”，我国的一项调查显示，30岁以上的成年人中，有66.5%的人每晚会起床排尿至少一次。令人担忧的是，过半的人并不认为夜尿是健康问题，多数人没有求医的意愿，只是归咎于“喝太多水”。

然而夜尿的背后可能存在严重健康问题，如高血压、糖尿病或肾病等，各年龄层都应给予重视，及早检查并接受治疗。

“对一些马来西亚人而言，睡前喝水保持体内水分充足，因而需要在夜间醒来上厕所，是一件正常的事情。虽然晚上起床排尿一次不成问题，但两次或以上就会影响睡眠模式和质量。从医学角度而言，睡眠中因有尿意而需要起床排尿一次或多次的现象，被称为‘夜尿症’。

问：怀孕时能接受牙科治疗吗？有什么需要注意的事项？

答：怀孕时，妈咪容易有口腔问题，但即使已经牙龈红肿、疼痛难耐，甚至流血了，还是有不少准妈咪不敢就医，担心接受治疗会影响宝宝健康。其实，在怀孕期间，准妈咪拿到政府发出的产检簿子里，是有牙科的检查项目，这是必须要去做的检查。

如果放任蛀牙或牙周病情恶化，不但准妈咪的进食情况不佳，还会影响宝宝营养吸收。此外，牙周病恶化时，会引发牙龈红肿疼痛与流血症状，细菌容易透过血液影响胎儿发育，严重可能导致胎儿早产或流产。

怀孕时，准妈咪因为饮食习惯改变，可能偏爱酸酸甜甜或是重口味的食物，再加上进食次数变多，一旦忽略日常洁牙卫生，更容易造成蛀牙或其他牙齿问题。

而在怀孕期间，普通的洗牙、补牙或简单的拔牙手术都是可以接受的；到非得动手术时，牙医一般会选在怀孕中期，大约在怀孕期4到6个月，最稳定的孕期施行。

准妈咪要记得主动告知牙医怀孕周数与是否有流产、早产的经验，以让牙医开药及治疗时作参考。一般而言，牙科所采用的抗生素与止痛药，基本上对宝宝是安全的。

医句话：

大肠息肉是诱发大肠癌的罪魁祸首，尤以腺瘤性息肉最常见。 息肉起初为良性，但是随着时间推移会慢慢变大，到了一定程度后就容易突变为癌细胞。这个过程一般耗时5至10年，因此及早进行筛检和切除肠息肉，是最佳预防方法之一。

“大肠由盲肠、结肠和直肠组成，是人体消化系统的一部分，主要的功能是‘再吸收’自小肠流入的食物残渣、水分和电解质等，然后慢慢形成粪便贮存或排出体外。一般大众所说的大肠癌，泛指临床上的结直肠癌（colorectal cancer），包括了源自大肠最长部分的结肠，以及末端连接肛门部分的直肠部位所发生的癌症。

最常见的大肠癌为‘腺癌（adenocarcinoma）’，约占95%。另外还有淋巴瘤（lymphoma）、源自肠壁平滑肌的胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor）和源自神经内分泌细胞的类癌肿瘤（carcinoid tumors）等，不过这些较为罕见，这次暂不讨论。

问：你好，日前拜读了你提及关于胶原蛋白一文，我想请教下有哪些食物可以摄取到所需的胶原蛋白，是否需额外从营养品获得补充呢？谢谢指点。

答：其实在我们日常生活中所接触的食物中，很多都含有胶原蛋白，或者是含有产生胶原蛋白所需的矿物质和维生素等，以下是一些常见的例子：

1）骨头汤
通过慢炖或长时间熬煮的鸡肉、牛肉或其他动物的骨头汤底，可以提取到珍贵的胶原蛋白和矿物质。

2）带皮的鱼类
鱼类含有丰富的可产生胶原蛋白所需的氨基酸，而鱼皮本身含有高浓度的一型胶原蛋白（Type I collagen），它构成了皮肤中所需的胶原蛋白。

3）富含维生素C的食物
维生素C对胶原蛋白的产生也是必须的，其中包括西红柿、红灯笼椒、柑橘或莓果。

4）含有氨基酸的食物
比如蛋白、鸡肉、牛肉和鱼肉。

问：请问初期的子宫颈癌如果用中药辅助，药膳方面有什么特别要注意的吗？包括什么该吃什么不可以吃。

答：既然是初期的子宫颈癌，表示根治的机会高，可以先考虑用西医根治性手术或化疗，或两者兼施，早期确诊，5年存活率可以高达95%，所以不鼓励只单独用中药治疗。而传统中医药可以应用在手术或化疗后减少并发症及改善生活品质的辅助医疗。

子宫颈癌在现代医学已证实跟人类乳突病毒（HPV）有密切相关。所以使用传统中医药的经验主要有两个方向，一是抗病毒、二是增强免疫力。

在抗病毒方面，现代的研究发现，很多清热解毒的药物具有抑制病毒感染的作用，如半枝莲、白花蛇舌草、板蓝根、天花粉、蒲公英、黄莲等；调节免疫力部分，重点在扶正祛邪。常用的中草药有人参、灵芝、黄耆、白术、茯苓、地黄、仙茅等。

因此，在选择药膳食疗方面，可考虑搭配以上的中草药做为辅助，来抑制病毒及调节免疫力。

至于什么不可以吃？

医句话：
溃疡性大肠炎（ulcerative colitis）是一种自体免疫性疾病，发作时的表面症状与一般肠胃发炎没差，但治疗上却大相径庭，因此医生在每一次诊断时必须加倍注意，以追踪是否为此症，以避免采取错误治疗方式。