膝盖肿胀关节炎表现之一 冰敷 用药 服保健品助消肿

医识力现场讲座：你问医生答

现场问题摘录

讲题：膝盖老喀喀 走路肿又痛——除了手术 这样做击退骨关节炎
日期：2024年3月23日（周六）
主讲人：骨科顾问陆颖慧医生
主持：饮食治疗师李娉霓

1）葡萄糖胺（glucosamine）及玻尿酸钠（sodium hyaluronate）是否能有效解决早期膝部疼痛的问题？它们之间有什么分别？
答：葡萄糖胺是口服辅助品，用于促进软骨修复；玻尿酸钠则是注射性药物，用于关节润滑和保养。这两者都可用于治疗关节炎。

2）膝盖蹲下去后，起来时会卡一声，而且会痛，偶尔走路时只要姿势不对，膝盖的周围会觉得紧，然后会肿起来。这是什么问题？
答：这是初期的关节炎症状，你应该要找骨科医生做检查。

3）半月板磨损了一定要做膝关节替换手术（knee replacement surgery）吗?
答：不是的，需找出半月板磨损的病因，如果是运动创伤所致，轻可透过物理治疗改善，严重者须手术，如果你是退化性关节炎再加上半月板磨损，手术未必可以帮助。

4）双脚无力，请问要做什么运动？针灸会有帮助吗？
答：双脚无力是肌肉问题，也就是大腿的四头肌，该肌肉是大腿的核心肌肉，所以你可针对性的局部运动训练四头肌，你也可游泳、水中行走或骑自行车。针灸有助于受伤部位的恢复，所以你可尝试运动后针灸。

5）膝盖关节炎是否会复发？
答：膝盖关节炎是一种慢性疾病，但是否复发取决于活动方式和治疗方法。

6）脚以前有痛，没力上楼梯，请问高浓度血小板血浆（PRP）是什么治疗，可以解释一下吗？
答：脚无力是肌肉弱而导致，PRP是用于软骨修复，无法改善你的肌肉问题。

7）打气功算是运动吗？
答：是的。

8）膝盖痛可否吃芋头？
答：芋头是不会直接导致膝盖疼痛。饮食上应注重均衡营养。

9）是否可以吃哪些补助品改善膝盖痛？
答：口服天然不皂化鳄梨油大豆油 （Avocado Soybean and Unsaponifiable，ASU）、葡萄糖胺（glucosamine）、硫酸软骨素（chondroitin sulfate）及姜黄素（curcumin），虽然这些都可在药剂行购买，不过在购买前需咨询医生，避免错误服用。

10）打太多PRP会有副作用吗？
答：没有，不过心脏病患需留意，因为这些病患都会服用清血药物，尤其是抗血小板药物，因此这类的病患进行PRP的效果并没有太显着。

11）干细胞是否可以改善膝盖问题？有什么好处和坏处吗？
答：干细胞疗法仍然处于研究阶段，也是一种新的疗法，需要更多的临床数据证实它的疗效。

12）我58岁，女性，脊椎侧弯37度需动手术吗？如果不动手术会恶化吗？
答：手术非第一选择疗法，如果你没有任何的疼痛，我会建议你接受物理治疗及规律运动避免恶化下去，更要避免患上骨质疏松症。

13）食用胶原蛋白（collagen）对膝盖有帮助吗？
答：口服胶原蛋白其实对于膝盖的帮助是非常少的，只因食用后经过消化，未必身体可100%吸收，即使吸收了全身都有关节，也未必会去你想要的膝盖。

14）如果常常多做物理治疗运动，是否也会加重疼痛？
答：物理治疗未必只有运动而已，而且物理治疗有很多种类，其治疗最主要是消炎与减轻疼痛，因此，进行物理治疗前须要咨询物理治疗师。

15）玻尿酸凝胶注射（hyaluronic acid gel injection）疗效如何？不打针而服用此药片行得通吗？玻尿酸凝胶还加入其他成分如胶原蛋白，疗效又如何？PRP注射是否比凝胶注射更见效？价格昂贵吗？饮用有机牛奶对关节有效吗？
答：玻尿酸凝胶注射用于提升关节的润滑度，玻尿酸凝胶是不能加入胶原蛋白的，而且胶原蛋白是口服性，非注射性，因此不能混合使用。PRP与凝胶注射一般上都是一起使用，价格方面大约2000令吉左右。有机牛奶对骨质有所帮助，而不是软骨。

16）现在我必须拿着拐杖走路，因为不可以运动，体重增加了，有什么运动项目可以适合膝盖软骨磨损的患者？
答：慢走、骑脚车、水中行走、气功、瑜伽。这重点在于减重，运动之余，也需要饮食调整。

17）动了换膝盖手术后，疼痛会永久性的吗？如再痛怎样治疗？
答：动了换膝盖手术后的疼痛是暂时性，会在数个月后慢慢退去。

18）脚与手臂常有喀喀声，要做什么治疗？
答：只要是没有疼痛的，都可以不需理会，如果伴有疼痛就需要找医生做MRI或X光扫描检查。有些人在举重时都会伴有喀喀声，但这些声音未必是关节与关节的摩擦，而是软骨与十字韧带的声响。我们的肩膀里有很多肌肉和肌腱，当我们在举重时是使用整个肩膀组织，因而这些都是肌肉和肌腱的碰撞声，但如果没有疼痛的话就不需理会。

19）膝盖软骨严重磨损，必须拿拐杖，小腿有一点点弯，可是医生不鼓励开刀因为40多岁，现在有接受PRP治疗，怎么办？
答：我需要知道你的医生为什么不鼓励你接受开刀，才能给予实际的建议。

20）吃鱼油也可以消炎，对吗？
答：对的，鱼油是天然的消炎药。

21）打玻尿酸有副作用吗？可耐到多久？
答：没有，至少耐9个月至1年，若少于9个月就表示玻尿酸治疗不适合你。

22）女性，50岁。站在椅子上，下来时失去平衡，右脚板先着地。当时感觉到膝盖有很大的冲击力。膝盖疼痛是在久坐站起来时会痛。站久了也会有微痛。当时普通医生开了一个星期的肌肉止痛药，有去做了几次脊椎指压，没有好转。照了X光，骨头没问题。已经有4个月了，膝盖痛还没好。请问医生，我该做些什么呢？
答：我会建议你做一次MRI，才能找出病因所在。

23）吃牛油果和天然不皂化鳄梨油大豆油（ASU）一样效果吗？ASU在哪里买呢？
答：ASU是牛油果的萃取物，所以你需要食用很多的牛油果才可达到ASU的足够水平，而且牛油果也含有很高的脂肪，因此，可能你未食用达标，你的脂肪已飙升不少。ASU可在药剂行购买。

24）PRP和干细胞治疗，哪个比较好？
答：两个是不能比较的，PRP已有很久的用药纪录，而干细胞是近几年专研出来的治疗法。

25）骨稳注射液可以最久注射一次？最少一年吗 ？
答：这是用于治疗骨质疏松症，每天需注射一次，为期1至两年。

26）多喝骨头汤对关节炎有效吗？
答：应该没有直接的关联，因为其中的营养经过胃酸消化后，很难有效地传送到骨质中。

27）如何避免膝盖关节压力？
答：体重管理最重要，另运动要小心，并强化肌肉组织，若有疼痛记得要找医生就医。

28）男性，59岁。患有骨关节炎。接受了玻尿酸和PRP注射，正在服用补品，仍然有轻微的膝盖疼痛。建议应该怎么办？更换膝盖可行吗？
答：仍然有膝盖疼痛的话，需要透过运动强化膝盖肌肉，如果不是严重影响到生活，其实轻微疼痛是可接受的。

29）膝盖肿胀，该如何消肿？
答：这是关节炎的症状之一，你可透过冰敷、药物或保健品帮助你消肿。

30）该怎么治疗足底筋膜炎？
答：药物及物理治疗，严重者需要在足底筋膜注射药物。

31）因为青光眼，单眼失明，在看不清楚的情况下，膝盖就时常敲到和跌倒，以致膝盖肿胀，去年4月，痛得不能走了，只好到政府医院进行抽血，打了类固醇，医生建议以后需要注射凝胶。现在，我都还不确定到底需要不需要注射凝胶，眼看不清楚走动少，膝盖也没什么给我麻烦，因此需要根据医生建议去注射凝胶呢 ？
答：我建议注射凝胶较好，避免恶化。我个人建议定期看眼科医生，以追踪青光眼的病情。

32）脚板痛是什么原因呢？怎样治疗?
答：脚板痛的原因有足底筋膜炎、脚板长骨刺、滑囊炎、痛风、肥胖、鞋子不合适、扁平足、高弓足等，你必须找医生检查，才能给予实际的治疗建议。

33）我的左脚照了X光扫描，已经到了第四期关节炎，而且有骨刺。需要开刀吗？
答：你曾有尝试其他的疗法吗？疗效如何？若无法改善，我建议你听从你的主治医生接受手术。

34）长期服用姜黄胶囊补充剂是否安全？
答：这是安全的。

35）软骨和韧带受损会自我修复吗？
答：不会。

36）我的中指关节肿胀，是什么原因？
答：这需要X光扫描，才能知道你有否关节炎。

37）我今年69岁。医生检查后说脚的骨架没有弯曲，但左脚X光扫描显示关节炎到了第四期，还有骨刺。此外，右脚也晋入第二期关节炎，请问可以一起做手术吗？
答：第四期的左脚需要手术，第二期的右脚则可使用药物作为你的治疗方案。

38）整骨是否有后遗症？
答：虽然我不知道整骨疗法的原理，不过这些疗法都需要专业治疗师进行。前几年有印裔在理发后帮顾客进行颈部按摩，结果“咔啦”一声后，颈骨严重受损，膈神经受到重创。

39）换膝盖手术费大约多少？整个治疗费需预备多少钱？
答：3万令吉左右。

40）脚底筋膜炎适合做什么运动呢
答：可做拉伸运动。

41）多吃海参对软骨修复有帮助吗？
答：在经过胃液的消化后，我们可吸收的实在不多，因此帮助不大。

编按：以上文字内容为医生不足够时间现场回应的问题，事后透过《医识力》版面回答。

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