黄德威/长期心搏过速 服毕索洛尔治标不治本 找出根源 对症下药免心衰

问:我在7年前曾进行身体检查,那一次的检查主要是心电图、心脏扫描以及24小时佩戴仪器的心电图,结果发现我的心跳竟然比一般人来得快,平均心率都是在每分钟120次左右,而且是在没有进行任何活动即静止不动的状况下,当时心脏科医生曾对我说,一般正常人的心跳是70次左右,而我却比一般人多了50次。

可是回想起这些年来,我在生活中不曾有不舒服的症状或者奇怪的感觉,倘若不是这次检查,根本不晓得我的心跳如此不寻常,当时医生对我的诊断为窦性心搏过速(sinus tachycardia),也从那时开始,医生开了毕索洛尔(bisoprolol)给我,并嘱咐我每天吃一颗药,可是我个人是觉得没什么效果,只能压制心跳,不让心跳那么快而已,但就算有服药,心跳次数还是每分钟超过100次。

我也曾尝试咨询中医,当中医为我把脉时有提及,倘若患者心律不整的话,脉搏心率都会不规律,可是我的情况却是很规律,加上日常生活也没有感觉任何不适,因此很大可能是遗传所致,结果看了中医没有太大效果。

如今我持续维持每天早上服毕索洛尔,在最近一次的体检中情况有好转,心电图报告的报告为平均82次,日常测量的心率维持在85至105之间。

可是在看似有好转的情况下却出现了另一个状况,那就是我的心率偶尔会降至60多次(大约是64至70次),通常出现这种情况的症状是我会感觉身体好像没电,那种感觉就好像脚突然比较轻,突然乏力,不过这种症状维持大概5分钟,之后再去测量就会发现心率又恢复到85至105之间,这种情况平均一天会出现一次,在发作时没有伴随其他不舒服症状,比如头晕或呼吸苦难等。

之前前往咨询心脏科医生时,在检查报告显示我的健康状况良好,心脏也没有任何异常,可是却偶尔会出现这种心跳突然较低的情况。

Q1:请问我之前心率与常人有所不同是否必须注意呢?
Q2:为何服药后正常了却会出现心率降至60多?
Q3:我需要注意些什么?
Q4:最近我有在尝试轻断食减肥法,比如一日一餐或者只吃早餐和午餐,然后没吃晚餐,不过我并没有服用任何减肥产品,这是否会造成我心率下降?或者有其他影响?

医生解答:

因为在你的来信中并没有提及年龄、体重及身高等,所以只能从有限的资料来给予初步诊断,建议你仍必须与你的主治医生进一步了解病情。

首先你的体重可能已经超标,这是必须注意的事项,因为体重超标也会对心跳加速有一定影响。

在医学上心跳快可分为两种情况,第一种是病理性的心跳过速(pathological tachycardia),常见的就是心律不整,第二种就是你医生所提及的窦性心搏过速。

前者只需进行心电图就能知道一个人的心脏电流传导系统是否出现了问题,可是窦性心搏过速就比较复杂,它可能是由不同的因素所造成,医生会要求患者验血来检查是否有贫血、甲状腺问题、肾脏问题甚至是肝脏问题等,值得注意的是,当一个人的心跳长时间及持续心跳加速的话,即每分钟100至120下将会引发心脏衰竭,即心室性心搏过速,这会对健康造成极大的破坏,甚至有生命危险。

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文章来源:
问医.黄德威医生(心脏內科).2022.01.02

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