医句话：

肝炎MTAC服务是由一群受过训练的资深药剂师所提供，主要是提高C肝患者对C肝和其治疗药物的了解， 并会期定跟进至DAA治疗完成。

真实案例：

问：尿酸高和痛风是不是一样的？

答：不，高尿酸血症（hyperuricemia）和痛风（gout）是不能画上等号的，但多数情况的痛风是因高尿酸而引起的，这是因为高浓度的尿酸容易产生“尿酸盐结晶”（痛风石），而这些痛风石会对沉积的部分产生对应的破坏。打个比方，如果痛风石沉积在关节、肌腱及其周围时就会很容易造成痛风性关节炎。此外，痛风石还可沉积在肾脏，并发尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等，严重者可出现肾功能不全。

总结来说，高尿酸血症是痛风的发病基础，但这并不意味着血尿酸高一定会导致痛风，只能说血尿酸越高越容易患痛风，两者之间不能混为一谈。

还有一个误区，那就是由于痛风与尿酸有关，很多患者在痛风发作时都觉得一定要马上服用降尿酸药才行。其实，当痛风突发时，降尿酸药是无法控制关节炎的，相反有可能会加重关节的炎症或引起转移性痛风。所以很多医生都建议，降尿酸药应在痛风急性发作期过后，即炎症控制、疼痛缓解后的1至2周使用。

但是，不管是痛风还是高尿酸血症，都可以依靠改善生活方式来控制病情：

医句话：

C型肝炎没有疫苗，只有靠治疗来根治。我国有40万名C肝患者，若要达到世卫定下2030年前杜绝C肝的目标，一年就必需医治2万名患者，因此需要简单及更有效的治疗方案，例如新口服双联药物sofosbuvir／ravidasvir。

“根据世界卫生组织，病毒性肝炎（viral hepatitis）每年可导致大约145万人死亡，人数已超越爱滋病（130万人）和结核病（140万人）导致的死亡病例，成为全球第七大死亡的罪魁祸首。世卫就曾为此在2010年第69届世界卫生组织大会上协定，于2030年全面消灭病毒性肝炎的目标，也将每年的7月28日列为世界肝炎日，希望能借此提高民众意识。病毒性肝炎以B型肝炎和C型肝炎居多，其中全球有超过7100万人感染C肝病毒。

百字营养餐

蔬菜含有纤维，纤维可促进肠胃蠕动，让排便顺利。

大多数蔬菜的热量很低，三餐搭配足够的蔬菜可降低一天的总热量摄取同时提高饱足感。降低摄取能量，提高运动量，自然就能减重了。

如何确定蔬菜摄取足够？手掌握紧，一个拳头大小的蔬菜代表一份。建议大家每天摄取3至6份的蔬菜。意即每餐摄取1至2个拳头大小的蔬菜。

各类不同颜色的蔬菜含有不同种类的抗氧化、抗发炎的植化素，多摄取可以降低慢性病的几率。

刘怀友营养师

问：请问哺乳期间可以用atropine来抑制胃酸吗？会否影响我的乳汁分泌量？

答：2013年，美国儿科学会（American Academy of Pediatrics）曾发表的一份报告中指出，大多数药物和疫苗接种均可在母乳喂养期间安全使用。但是，这并不意味着哺乳妈妈可以随意自行用药，因为一般药物可经母体消化道进入血液系统和乳汁，并经由婴儿吸吮乳汁进入消化道，在消化道吸收后进入婴儿体内。

因此，若你正在哺乳，请务必告知医生，好让医生衡量服用药物的风险和益处，考量药品分泌至乳汁的程度，选择安全并且不会影响乳汁分泌量的药物。在一般的情况下，只需调整哺乳时间，基本上不需中断哺乳。

以肠胃道疾病为例，胃食道逆流或胃灼热的患者，通常服用抑制胃酸分泌的法莫替丁（famotidine）或是选用含钙、镁、铝等制酸剂（如碳酸钙）作为胃酸中和或抑制剂。

问：这是代我父亲写的，他曾在2018患上鼻咽癌并做了一系列的放疗和化疗，所幸现在已经康复。

过后我父亲发现他每天早上刷牙漱口时牙齿都会颤抖，舌头瞬间肿大，其肩膀和头部肌肉都会很紧绷，非常的不舒服，此症状维持至今已有1年，一天约3至4次，也生怕喝冷饮料。

以下都是我的一些疑问：

Q1：这困扰的起因我们也不解，请问以上都是鼻咽癌治疗后的后遗症吗？还是其他外来的因素所造成？
Q2: 请问应该如何治疗以及需要寻求哪一方面的专科咨询？
Q3: 有什么建议能舒缓不适？

医生解答：

A1&2：放射疗法可直接损害口腔组织、唾液腺和骨骼，经放射影响的区域可能会出现坏死、萎缩或疤痕组织。

由于牙齿的供血和神经也会受影响，所以牙齿会出现蛀牙或坏死而颤抖，建议可咨询口腔科医生作出处理。

问：我今年40岁，需要在电脑前工作和文书方面的处理工作，但我又喜欢阅读一些书本来补充自己的不足，所以眼睛很容易疲倦及干涩，近视在近年也还有加深（目前左眼700右眼550），老花双眼为-125度。

拜读医生早前提出对改善干眼症的建议，而这些方法我每天都在使用中，但我也发现了一些小方法可以辅助改善，不晓得医生你怎么看待呢？

1）在工作时使用品质比较好可套在眼前的眼镜，我发觉眼睛比较不会那么干涩，但不晓得是否是眼泪比较不容易蒸发有关呢？
2）我最近买了一个热敷眼睛的按摩器，因为在办公室工作时比较方便，但是曾听另一位眼科医生不鼓励揉搓眼球范围，请问如果使用不超过数分钟是否比较安全？还是我得到的资讯根本不靠谱呢？

问：我于2020年中发现舌头下面长了一个囊肿，之后进行手术割除，但两个月后再长回来，形成两个血红色的泡，医生将泡里的液体抽出，患处便凹陷下去，看到表面有层薄膜，三四天后泡又充满液体，渐渐长大，有时进食不小心咬到，液体又流出，后又再长，一直反复。

请问有什么办法让它断根吗？它会恶化吗？

医生解答：

舌下唾液囊肿（ranula）也称为蛤蟆肿， 在拉丁文里rana是蛤蟆的意思，顾名思义那囊肿在病发时像极了青蛙或蛤蟆肚子鼓起的模样，舌下唾液囊肿是因为舌下唾液腺或其导管阻塞，唾液在粘膜层下外渗所形成的。

其治疗方式包括袋式缝合术（marsupialization）、囊肿切除及囊肿兼唾液腺切除，手术后有其复发的可能性。

袋式缝合术的复发率高达60%至70%，囊肿切除则是50%至60%，至于囊肿兼唾液腺切除则是1%至2%，手术前医生通常会与患者讨论手术的选择。
 

问：我的父亲今年已经80岁了，之前常运动及打太极，可是今年过了年后，有一天运动回来后感觉脚没力，不能走。

我们曾带他做全身检查，健康还算不错，就他的胆固醇指数有点高，但这是一路都有的，他也有吃药，与此同时也吃着高血压的药。

当时医生建议做MRI检验，发现他的上面第五及六节以及从下往上的脊椎严重地影响他的脚，即使要动手术也有一定的风险，附上医院的报告作参考，谢谢指点。

问：我的母亲是一名家庭主妇，没有任何慢性疾病，不烟不酒，却在半年前被诊断肺癌第四期，请问日常煮食烹饪会导致肺癌吗？

答：临床上，我们常碰到一些无吸烟病史或曝露在二手烟环境的女性肺癌患者，这与一般医学认知因为吸烟导致的肺癌不同。

2021年2月美国癌症学会期刊（ACS Journal）发表的2020年全球癌症统计数据（Global Cancer Statistics 2020）发现，女性病人除了乳癌外，在东亚地区的女性肺癌发病率也异常升高。亚洲女性普遍吸烟率较低，该研究认为这可能与室外环境空气污染以及暴露在吸入性致癌物相关，比如家庭使用固体燃料（煤炭、木炭、木柴和木屑等）取暖和做饭而产生的室内污染。

烹饪过程中所产生的油烟含有苯并芘（benzopyrene），研究显示苯并芘可以导致人体细胞染色体损伤和突变，损伤人体的免疫系统，降低呼吸道的抵抗能力，增加肺癌或肺结节的发生率。此外，苯并芘亦对皮肤的影响比较明显，可以使皮肤失去弹性，灰暗无光泽和容易出现脱发的情况。