疾病疗法

糖尿病足褥疮静脉溃疡 大马3大常见伤口防治法

医句话:

目前大马的糖尿病患居亚洲之冠,并在世界排行榜居亚。在医生洗伤口护理的临床上,糖尿病人就占了90%左右。根据网上资料,全球每30秒就有一名糖尿病人面对截肢的命运,而去到截肢地步的其中一个原因,就是由于足部出现伤口时没有获得好好护理。

“很多人有了伤口除了不当一回事,就是找不到懂得护理伤口的专业人员。

老实说,大马并没有太多对伤口有专业知识的护理人员。尽管近年政府已在各州大型医院开设了伤口护理的部门,但还是供不应求。很多病患只能循私人途径求助。

有了伤口就必需经常清洗。洗伤口并不容易,而且并非两三次就能完成。尤其慢性伤口,至少要花几周甚至几个月来护理。目前市面也有提供护士上门洗伤口的服务,据悉收费也不菲,每次至少150至200令吉或以上。

无论是由家人载送到诊所洗伤口或请人上门服务,长期来说,时间和经济对家属都是一个沉重的负担。所谓预防胜于治疗,因此有必要对各种伤口的防治法有所认识,以让自己或家属免于伤口之苦。

问药

周志辉/决明子明目降压通便 惟肠胃虚弱者慎用

问:决明子的功效有哪些?我上网看决明子能护肝明目和降血压,请问是真的吗?副作用又有哪些呢?

答:决明子为豆科草本植物钝叶决明或小决明的干燥成熟种子,在中医药理上具有清肝明目、润肠通便的功能。决明子中含有大黄酚、大黄素、大黄酸等成分,这些蒽醌类化合物(anthraquinone)具有导泻作用,因此食用决明子能够刺激肠道达到轻泻或通便的效果。

根据传统中医的理论,肝的经络会与眼睛相连,而决明子能清泄肝火,故常作为明目的药材使用,但对一般酒精性或病毒性的肝脏损伤则缺乏科学研究。在降血压方面,过去曾有多项研究透过动物试验发现决明子的提取物的确具有降血压的作用。

归纳不同的资料,决明子一般的使用量多为10至15克左右,过量使用可能会对肠道造成刺激,导致腹胀、腹泻等不适症状,尤其肠胃虚弱或是孕妇需要特别注意。不过,决明子作为茶饮使用,大多会先经过文火炒香,而加热过程会将部份轻泻成分破坏,对肠道的刺激也会减缓,这也是为何作为通便中药使用的话不宜久煎。若因便秘问题而希望使用决明子,建议先咨询中医师作药材的增减或配伍。

疾病疗法

小伤口不容小觑 护理不当可夺命

根据英国早年一项调查报告,每5个糖尿病足的截肢者当中,其实有4个可以豁免的。只是由于向来的认知是:糖尿病足不能医就切掉!使至一些未坏死还可补救的肢体也白白断送。

尽管如今医学知识大跃进,然而还是有很多病患因为对小伤口掉以轻心,又或是找不到懂得伤口护理的专员,使自己步上残缺人生。

医句话:

伤口若遭细菌感染就会发炎及化脓,有者还会发烧。值得注意的是,细菌一旦进入血管并随着血液循环全身就会形成败血症,病患或会昏迷不醒甚至死亡。

“其实不只糖尿病造成的伤口,还有因中风或意外瘫痪久卧造成的褥疮、久站引起的下肢静脉溃疡,还有烧伤、割伤、跌伤、烫伤及手术后伤口等,若处理不好都足以影响生活素质或有致命风险。由此可见伤口护理的重要性。

问药

林顺木/慢性肾病 无论I或II期都无法逆转

问:我的一位68岁的女性至亲,在2019年12月曾患上骨痛热症,住院5天。附上血液报告摘要,并且请教3个问题:

  1. 是否代表她的肾脏已经有慢性疾病,开始衰退?
  2. 在网上得到的资料说60至69岁的eGFR平均值是在85(www.kidney.org)。在68岁的年纪,83的eGFR是否低过一般标准?
  3. 在一次关于肾脏的健康讲座中,曾听说第一期和第二期的CKD是可以逆转。不确定是否有正确理解或误解,如果正确的话,应该怎样进行?

答:根据美国国家肾脏基金会(NKF)按eGFR值肾脏功能可以将慢性肾脏病分为以下几期:

亲子妇幼

白带搔痒异味 阴道炎频發作 输卵管阻塞恐不孕

医句话:

患有阴道炎的女性,不要因为感到害羞而拒绝就医,因为延误治疗,极有可能会导致子宫内膜炎,细菌因此入侵至腹腔, 严重的话,甚至会造成输卵管阻塞而导致不孕症。

“阴道炎 (vaginitis)是常见的女性疾病。发病时,那种令人坐立难安的搔痒感及恼人异味,常会让人十分困扰。由于患病部位特殊,大多数女性感到难以启齿又相当苦恼,因此常常自行涂抹药物,但这些做法不只无法解决问题,更可能因延误就医导致并发症。

阴道炎分为念珠菌性阴道炎(vaginal candidiasis),20%至30%的女性曾有这个问题;细菌性阴道炎(bacterial vaginosis)为30%至40%;混合性阴道感染(mixed vaginal infections)占20%至30%;滴虫性阴道炎(Trichomoniasis)则有占2%至5%。

问药

宝宝抗拒吃药 塞栓剂可行吗?

问:我的宝宝今年1岁多,但他很抗拒吃药,如果我把栓剂(suppositories)药物塞入宝宝身体,就能解决问题吗?想知道这种药有没有风险呢?会不会造成什么副作用?

答:宝宝生病,总会让爸妈操心,尤其是宝宝抗拒吃药的时候,更是让父母担忧不已。 若宝宝抗拒吃药,你可有什么办法呢?

首先,可使用不同的剂型药物,就像你提问里的栓剂就是其中一个例子,但不是每种口服药物都有适合宝宝使用的栓剂。常见的例子如退烧药的栓剂。一般上只要跟着适当的药量和使用方法,栓剂是可安全使用的。

使用栓剂时候,让宝宝侧躺,大腿向腹部倾斜,爸妈可稍微弄湿栓剂,当栓剂上的物质开始融化,就会比较润滑,方便塞入肛门。塞入的时候只要距离肛门1至2公分即可, 不必太深。放入栓剂后,让宝宝再躺约15分钟。因为栓剂的进入,有时宝宝会稍微不适哭闹,爸妈不必担心。

再来,有时宝宝抗拒药物是不喜欢药物的味道。爸妈可以向药剂师询问不同牌子不同口味的药物,有时换换牌子就解决问题了。

专题

打了疫苗为何还会染疫?须打满剂量 接种至少12天才有效

医句话:

接种疫苗却出现感染是近期常被谈及的课题之一,而随着早前一名已接种两剂疫苗的美国印度裔医生在印度去世,更叫人对疫苗的有效性感到困扰,因此厘清对疫苗的误区,包括它发挥功效的时间落差、如何形成真正意义的群体免疫等,将促使更多人了解到疫苗在这场人与病毒的交战中所扮演的角色。

“从COVID-19肆虐全球以来,人类与病毒的交战就从未停止过,无奈的是面对这个不知名的对手,人类是节节败退,截至目前全球感染人数已逾1亿5000万人,死亡人数更突破324万人,而早在这场战役的开始后,人类的希望就全系在疫苗的身上,庆幸的是疫苗研发最终以超车方式顺利完成测试阶段,并紧急投入使用中,可是尾随其后的问题就是接种疫苗就不会再感染病毒吗?答案是非也。

近期有两名已接种疫苗,却先后出事的人物,第一人是美国印度裔传染病专家卡皮拉医生(Rajendra Kapila),另一人则是来自台湾的一名30余岁的男性机师,根据美国当地新闻报导,卡皮拉医生之前已经完成接种两剂疫苗,之后回到印度照顾岳父时不幸去世,一度有传是死于COVID-19,但死因仍在调查中,至于台湾机师则是在接种第一剂疫苗后出现确诊症状。

问药

或升高血糖血压 伪麻黄硷 三高患者小心用

问:伪麻黄碱可用在什么疾病呢?能否告诉我伪麻黄碱的注意事项与使用禁忌?

答:伪麻黄碱(pseudoephedrine) 通过缩小血管减少充血或肿胀, 从而舒缓因为感冒、鼻窦炎、气管过敏导致的鼻塞问题。此药不宜用在6岁以下的儿童或者孕妇,除非经医生指示。要知道的是,伪麻黄碱无法更快治疗感冒或者鼻窦炎,而是舒缓因为疾病带来的不适情况。

由于咖啡因也有缩小血管的效果,因此在服用伪麻黄碱期间,忌摄取大量含有咖啡因的饮料或者食品。

如果服用伪麻黄碱出现过敏反应,例如荨痲疹、呼吸困难、脸部肿胀、心跳加速、皮肤发热或刺痛、严重晕眩或焦虑等,都应该马上求医。

服用期间,患者也可能感到焦虑不安或兴奋或失眠,这些状况通常服用较长时间才会显现,但伪麻黄碱的使用时间一般较短。

要知道的是,伪麻黄碱可能会提高血糖及血压指数,因此有三高或者心脏病的患者,配药前请让药剂师知晓身体状况,以便药剂师可以依据情况搭配最适合的药物。此外,因为伪麻黄碱可能导致心跳加速,因此甲状腺功能亢进患者不适合服用,除非获得医生或药剂师的指示。

疾病疗法

医疗崩溃 人间炼狱 不想失控如印度 别再犹豫快打疫苗

医句话:

2013年至2019年,马来西亚各州属拒绝疫苗的情况,依序是霹雳、吉打、雪兰莪、登嘉楼、彭亨和吉兰丹,而反对疫苗者包括了教育程度为中学以上的巫裔、家庭主妇和母亲,但有趣的是,这些群体是否也抗拒接种COVID-19疫苗呢?

“在讨论这个课题之前,我们需要做好心理准备去克服对COVID-19的恐惧,以让疫苗发挥更大的作用。现在的数据(截至今年5月1日),在全世界每天有100万人确诊COVID-19,而马来西亚的数据为百万分之94.20,而目前只是接受至少一剂COVID-19的疫苗的人数比例是2.71%。

一直以来,疫苗接种发挥了它应有的角色,在我国也不例外,即国人接种了疫苗后,相关病例有明显下降的趋势。根据世界卫生组织(World Health Organization),2019年全球健康面临的威胁中,疫苗犹疑是排在第八位。

问药

6维4矿加蛋白 长者多吃增强免疫力

问:在这个疫情期间,该给家里的银发族吃什么以增强免疫力呢?

答:免疫系统是人体的防御机制,可保护人体免受病毒或是细菌感染,但是随着年龄的增长,银发族的免疫力有逐渐下降的趋势,容易被病毒或是细菌感染,造成发烧、肠胃失调或腹泻等症状。若是针对流感等疾病,除了接种疫苗之外,适当的调整饮食也许可以帮助增加身体的抵抗力。

根据欧洲食品安全局(EFSA)的资料,以日常饮食来说,有助于维持身体免疫系统的营养素应包括6种维生素(维生素A、B6、B12、叶酸、C及D),还有4种矿物质(锌、铁、铜及硒)。

而银发族日常食用各色蔬果,当中除了富含膳食纤维外,也含有相当多上述介绍的维生素以及矿物质,牛奶及海鲜也可以提供维生素D,锌则可以从瘦肉及豆类当中获得补充。根据许多研究,各种菰类也含有帮助调节人体免疫反应的成分,也是良好的食材选择。

除此之外,摄取充足的蛋白质也是非常重要的,蛋白质可以维持身体的肌肉,也可以帮助合成人体免疫反应所需要的免疫细胞,因此在饮食中需要摄取一些好的蛋白质来源,像是肉类、鸡蛋或是豆类制品。

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医识力

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