问药

BMJ:早餐非一天中最重要的一餐

问:长期不进食早餐的人容易胃肠道功能紊乱,这是真的吗?为什么?

答:因为每个人的入睡时间不同,早餐可定义为在每天睡醒后2小时内吃的第一餐。不过,上正常班与夜班的人会不同。早餐是否是一天当中最重要的一餐?长期不进食早餐的人容易胃肠道功能絮乱?这目前尚未有定论,也就是说没标准答案。

赞成的一方认为:当你从睡眠中醒来,你可能已经超过8个小时没吃东西,早餐可补充你生活需要的葡萄糖,也提供你其他必需的营养来维持健康所需。

在睡眠不吃东西的期间,肝脏会分解糖原并释放到血液中,以保持稳定的血糖水平。当你因睡眠没进食,你的糖原储存可能不足,因为大脑所需的能量几乎完全依赖葡萄糖来提供,所以会影响大脑正常的运作,如包括注意力、集中力和记忆力等精神表现。吃早餐可以防止你的血糖波动太大,改善精神集中力,增加学习能力,启动你的新陈代谢,也帮助你控制食欲,可减少午餐或晚餐时因代偿而吃过头,因此也可帮助你保持健康的体重。

不过,根据一篇发表于哈佛医学院的文章“吃与不吃早餐都不会帮助你减轻体重”却持不同意见。文中明确指出“早餐对你有好处”这句话有待商榷。

疾病疗法

儿童染疫最怕併發MIS-C NACI:建议12至18岁接种疫苗

医句话:

在大马18岁以下的少年及儿童至今仍未获准可接种任何一款COVID-19疫苗,他们所面对的感染风险是非常高的,除了在校园感染之外,他们最有可能受感染的地点就是家里,因此家有孩子的父母必须更为谨慎地遵守SOP,否则家中孩子很有可能在一时疏忽下成为另一个受害者。

“当近期COVID-19确诊人数、必须送入加护病房(ICU)抢救的重症患者以及死亡人数一再创新高之际,有一个群组也必须给予关注,那就是小于18岁的确诊者,这是由少年、学龄儿童、学龄前儿童以及婴儿所组成的群体。

根据卫生部提供的数据,今年1月25日至5月30日以来,这个群组中就有8万2341名确诊者,与其他组别如青年、中年、长者、孕妇及哺乳妈妈甚至是有慢性疾病者相比,他们仍未获准可接种COVID-19疫苗,换言之他们所面对的风险,不管是感染率、轻症至重症的可能性等来得更高。

问药

陈朝颖/为何冷天关节特别痛?难道这叫风湿?

问:我的父亲在冷天里,就会一直申诉关节痛,想请问可以到药剂行买点消炎止痛的药给他吗?

答:在聊药物之前,我们先来了解病因。说到冷天关节痛,很多人一定会联想到关节炎(俗称风湿病)。其实,关节炎有很多种,例如自体免疫造成的类风湿性关节炎,也有因为年老而造成的退化性关节炎。而不管是哪一种病因,只要是关节炎,就都有可能会在寒冷或潮湿的时候让疼痛感发作甚至加剧。为什么呢?首先,你需要知道关节的疼痛感是由发炎时所产生的炎症介质来刺激痛感神经产生的,而在寒冷时,关节处的血液循环并不是那么畅快,导致炎症介质不容易被带走,所以疼痛感才会增加。

同时,寒冷还会增加关节的黏液黏度,使关节活动增加阻力,导致关节磨损更为严重。短期来说,消炎止痛药的确是不错的选择,但是长期治标不治本,必须咨询专业医生以找出最合适的疗法。

亲子妇幼

盆腔支撑结构变弱 严重者子宫直肠阴道皆“坠落”

医句话:

盆腔器官脱垂不仅不会自愈,反之不断恶化,从第一期开始,慢慢发展到第三期,要确保能治愈,就必须进行手术干预。患者应避免提重物,同时停止吸烟,如果有便秘习惯,时常用力大解也会恶化病情。

“盆腔器官脱垂(Pelvic Organ Prolapse,POP)是指盆腔器官包括子宫、膀胱及直肠脱垂,突入或偏离原始部位如阴道。它们是相互影响的,例如当子宫脱垂时,它也会拉扯到膀胱及直肠,患者也可能会有膀胱或直肠脱垂。它可根据脱垂严重程度分为4期。

盆腔器官脱垂只发生在女性身上,随着女性年龄增长而变得更加普遍。完整的盆底功能是肌肉、韧带、结缔组织共同相互作用完成的,它们能形成一个吊床样结构支撑盆底脏器。如果肌肉变弱、或者韧带或组织被拉伸或损坏,盆腔器官或小肠可能会下垂或脱垂并掉入阴道。

问药

林仁吉/阳痿分寒热虚实 非一味助阳温肾 确定病位最关键

问:我今年52岁,没有慢性疾病,无烟酒等不良习惯,10年前我面对阴茎无法勃起的困扰,在英国工作约10年内,遍寻泌尿科与性学专家,即使服用sildenafil或tadalafil,依然没有改善,请问中医能够帮助吗?

答:勃起功能障碍(Erectile Dysfunction,ED)或阳痿是一种常见疾病,在美国影响着大约半数年龄从40岁到70岁的男性,而在马来西亚约有60%年龄40岁以上的男性面对轻度或以上的ED。口服5型磷酸二酯酶抑制剂(PDE5-Inhibitor)如sildenafil及tadalafil是ED的一线治疗。但是,其有效率仅为60%至70%。所以,各种针对替代疗法或补充疗法以提高ED疗效的研究依然积极开展中,而中医的中药与针灸则处于这一研究趋势的最前沿。

疾病疗法

18公分肌瘤不开刀还能怎样? 子宫动脉栓塞术“饿死”肌瘤保住子宫

医句话:

无论是UAE或子宫肌瘤切除术,我们都能够找到许多相关研究评优劣,但至今没有一个人可以很笃定地表明究竟何者更佳。据我观察,许多接受UAE的患者都成功怀孕了,要知道她们有些的子宫已因肌瘤而严重变形,生育能力也大受影响。或许子宫肌瘤切除术可以解决5至7公分的子宫肌瘤,但若是18公分大的肌瘤,就会面对很大的问题,最终需要切除子宫的风险也很高。

“子宫肌瘤血管栓塞术(UAE)更精确的术语为子宫动脉栓塞术(Uterine Artery Embolization,UAE),因为这项技术还也可用于子宫肌腺症、癌症治疗(子宫癌或宫颈癌)或是术后或产后止血治疗中。

1995年法国学者拉维纳(Ravina)首次将UAE用于治疗症状性子宫肌瘤,取得了较好的疗效。其原理是经导管注入栓塞剂(embolic agents),将支配肌瘤的血管完全堵塞,令肌瘤缺血、缺氧性坏死萎缩,从而缓解或消除子宫肌瘤引起的症状。

问药

林明冠/排便失常影响作息 内外着手根治问题

问:排便失常,影响了我的日常作息,更导致食欲不佳、便秘、黑便,以及随之而来的腹部肿胀、疼痛、脸色暗黄等,我有服用化学药剂和吃泻药,虽然得到缓解,但没多久又同样情况,请问中医师有什么方法一劳永逸?

答:上述症状都非常笼统,并不知道你的主症为何?比方说,看医生时,首先告诉医生的肯定是最痛苦的症状,如此根据这项症状,医生会细究缘由,再结合其他附加症状,再给这个疾病下诊断,是何病是何证?

因此,从文字表述看,排便失常就是你的主诉了。只是如何失常?便秘?腹泻?多久排便一次?伴腹痛不?还是胃胀?而后来所提供的症状,因为缺乏客观证据而无法辩证。

很遗憾,在这个答疑中并不能一劳永逸地解决你的问题,还因为如此,产生了更多问题。若要一劳永逸解决你的问题,需要两方面着手,一为内,二为外。先弄清发病缘由,再决定如何治疗。医生治疗很重要,而积极配合医生的治疗,根据医嘱进行生活作息和饮食结构的调整更为重要。

建议你先找一位中医,好好弄清病名病因,再根据中医的建议再调整一番。我相信只要是好中医,都会给你一些能解决问题的方法。

亲子妇幼

肌瘤“亲生”肌腺瘤“捡来” 同是宫疾 治疗大不同

医句话:

子宫肌腺瘤临床上经常与子宫肌瘤混淆,尤其是通过超声波检查时看起来十分相似。辨别两者是十分重要的,因为导因与治疗策略完全不同。子宫肌瘤是从子宫壁平滑肌生长出的;而当子宫内膜过度增生,入侵子宫肌壁后在肌层内衍生出新的子宫内膜组织,所形成的肿块称“子宫肌腺瘤”。

“子宫肌瘤(uterine fibroid)是女性骨盆腔中常见的良性肿瘤,好发于年纪较大、未曾生育(nulliparous)、有家族史者及非裔美国人。在美国有40%的38岁以上的女性受影响,而50岁以上的女性病发率为70%。子宫肌瘤也称子宫平滑肌瘤(leiomyoma),顾名思义,是从子宫壁平滑肌生长出的。子宫肌瘤常常是多发的,意味多颗同时存在。

问药

第三代抗组胺药 起效快副作用低

问:如果过量服用抗组胺药(antihistamine)会造成什么后果呢?

答:Antihistamine (抗组胺药)是一群可以抑制身体过敏反应的药物,常用于过敏症状或者止晕止吐。一般在药局可以买到的抗组胺药有口服和外敷两类。外敷的药物比较少有过量的情况。

第一代抗组胺药物可透过血脑屏障进入脑部中枢,有效帮助止晕止吐。因为第一代药物有抗胆碱作用,因此有助于减少鼻咽分泌物,减轻咳嗽症状。同时,也会导致嗜睡和困倦。长期服食可导致影响睡眠、幻觉、警觉性下降、烦躁不安、头痛、颤抖或学习力下降。此外,也可能会有口干、小便困难的问题。年长者或小朋友不适合长期服用。

第二代抗组胺药物则只有轻度中枢抑制作用,比如loratadine。第二代药物有受体选择性,但无抗胆碱,因此在治疗咳嗽的功能比较少。通常多用于鼻子敏感或者皮肤敏感。

第三代抗组胺药物多为第二代抗组胺药物的衍生品,比如 desloratadine。相比起来,口服吸收更快,起效更快,不良反应较少。

专题

抗疫没有偏方 别成为伪科学的受害者

医句话:

电影蜘蛛侠有一句经典语录“能力越大,责任越大”,身为医学界的一分子,我们不怕假消息,我们怕的是人民成为真假难辨消息的受害者。

“COVID-19疫情来袭已经超过一年, 这些日子以来我国的确诊病例和死亡案例每日都破新高,情况确实让人担忧,前线人员已经精疲力尽,没人知道可以撑到几时,人民更渴望可以回到以往的生活。因为我们大家都想要走出疫情,我们不但需要政府可以果断地处理疫情,更需要大家紧密配合,以科学和数据方可战胜病毒。

我们面对的挑战不只是这肉眼看不见的病毒,更令人感到无奈的是那些没完没了的假新闻,还有那些被断章取义和被神话的偏方,而真正可以帮我们走出疫情的疫苗却不断地被妖魔化,身为医药界的一分子,我们真心明白民众想要尽快脱离疫情的枷锁,也想用自己的方法‘自救’,但一切的方法都必须以科学为依据,绝不能盲目相信在社交媒体上疯传真假难分的资讯。

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医识力

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