问：有个肠胃的问题想要请教医生，我的朋友从小到大只要多吃青菜就会觉得排便困难，可是我们从小学习的知识就是多吃青菜才能更好排便，为何朋友的情况却是刚好相反呢？

那他是否肠胃有问题？或者有哪些纤维更适合他呢？

医生解答：

医句话：

身高是儿童成长的关键指标之一，能够显示整体健康状况。成长迟缓意味着身高与年龄不符，长得比较矮小，可能是因为没有获取足够热量和养分以促使健康成长。大众或许觉得这种现象多发生在低收入国家，其实在我国，5岁以下儿童成长迟缓的盛行率已从2011年的16.6%大幅增至2019年的21.8%，意味着每5名儿童就有1名成长迟缓。

“父母想为孩子提供最好的生活，希望将他们培养成健康、聪明和成功的大人再正常不过了。许多父母会送孩子去较有信誉的学前班或幼儿园就读，以及购买益智类书籍和教育性玩具，希望能提高孩子的学习能力。尽管我们在日常生活的忙碌中尽力满足孩子的需求，有时仍可能忽略了孩子的成长，导致他们比同龄孩子长得瘦小或矮小。

儿童成长良好是整体健康状况的最佳指标。一名成长良好的儿童，往往能够随着时间达到最佳发展；成长迟缓（stunted）则可能影响他的整体健康状况，更重要的是影响大脑发展。

问：请问针灸对慢性前列腺炎有效吗？

答：针、灸、导引、推拿、用药，这些都是中医在治疗疾病时的手段之一，中医都会根据病情需要以及擅长的治疗手段来选择治疗方式，只要辩证得当，几乎每一种治疗方式都能有效，针灸也不例外。

针灸这个名词里包含两种治疗手段，分别为针刺和灸。灸的媒介大多为艾绒，而针刺则为针。针刺中医操作，如果想在家自行治疗，倒是可以尝试灸法，安全系数也高，慎防火烛即可。

由于中医没有前列腺这一名词，因此都从症状上去定义病机，只要是三焦与膀胱气机不利的，都能依法灸之。取穴为关元、中极、会阴、横骨、八髎穴、三阴交，将艾条点燃后在这几个穴位上顺时针缓缓转圈，艾灸时也可以配合手指在穴位上按揉。

这种操作可以每日进行，一天约半小时到一小时。坚持一到两个月，会有一些症状上的改变。若有任何操作后的不适感，请咨询医师。
 

问：我目前维持每天服用bisoprolol（每天早上一次），但是发现一个状况，就是心率会偶尔突然降至64至70左右，会知道是因为身体好像“没电”，那种感觉好像是脚突然比较轻没有力。这种症状很短，大约每次5分钟，过后再测量，心率就会恢复到85至105之间。这种情况平均每天会发生一次，发生的时候并没有伴随其他不舒服的症状，比如头晕、呼吸困难等。

最近一次心脏检查是健康的，可是为什么身体会出现心跳突然比较低的情况？

近来我有轻断食减肥法，比如一日一餐或者只吃早餐和午餐，晚餐没有吃（期间并没有服食任何减肥产品），不知是否因为这个情况而引发呢？

答: 因为不清楚你的基本资料，如年龄、性别等；是否有基础疾病；为什么会吃毕索洛尔（bisoprolol）；同时还有服用其它药吗？
因此只能单纯从此药的药理学解释可能原因。

医句话：
目前尚无统一标准的治疗方案用于心脏血管肉瘤。心脏肉瘤的放射治疗较为困难，因为在呼吸过程中，心肺的搏动使得放射治疗光束难以聚焦，这可能会影响周围的正常心脏或心脏组织，但医学技术不断发展下，放疗精准度的提高也可用于治疗心脏肉瘤。
 

“肉瘤是一个广泛的癌症，发生于骨骼以及连接、支撑和包围其他身体结构的软组织，其中包括肌肉、脂肪、血管、神经、肌腱和关节滑膜（lining of joints）里。

至于血管肉瘤（angiosarcoma）是肉瘤的亚型之一，可以发生在身体的任何部位，而最常见就是头部和颈部的皮肤。更为罕见的心脏血管肉瘤，则是源自心脏血管。

之前，我曾治疗一位患有头皮血管肉瘤的年轻病人。非常不幸的是，这名病人是在不可切除的阶段确诊。一开始，它是头皮上的蓝色病变，之后渐渐恶化并溃烂，这名患者必须接受放疗和化疗。

医句话：

水蒸气疗法是治疗BPH的新型微创手术，原理是将水蒸气注入前列腺内，通过热能破坏增生的前列腺细胞，以达到缩小前列腺体积的作用。除了手术时间短，患者也只需住院1晚，恢复更快，不过出院后需要佩戴导尿管一段时间。

“前列腺是男性特有的一种腺体，位于膀胱底部的出口，而男性的尿道就在前列腺正中间。因此，前列腺一旦肿大，就可压迫到尿道导致膀胱出口阻塞，造成尿流（urine stream）微弱或排尿困难等症状。

每每提及前列腺，大众总将目光放在前列腺癌上，而忽略了更常见、影响更多男性的良性前列腺增生（Benign Prostatic Hyperplasia，BPH）。BPH即非癌性的前列腺肿大，可发生在更年轻的男性身上，但一般好发于50岁以后。

BPH形成的过程是缓慢的，患者并不会在隔天忽然发现自己排尿困难而马上求医。我们往往需要让患者回想自己一两年前排尿的情况，在有所对比之下，他们才会惊觉当时的尿速强许多，现在则可能有排尿无力等现象。

问：服用中药的时候，可以喝茶吗？还是只要把吃药和喝茶的时间错开即可？

答：一般服用中药时，或是搭配任何药品，不建议与茶佐服。一般中药是以温开水配服，不要与牛奶、咖啡、茶、饮料、果汁佐服；茶本身有咖啡因、单宁酸（鞣酸）等成分，另外茶本身具有药性，且茶性属于苦寒，会影响补药疗效；茶水利尿，多喝会稀释血中药物浓度；茶有提神醒脑效果，也不宜与镇静安神药一并服用。如果茶与铁剂并用，鞣酸会与铁结合，让人体吸收铁的程度大幅降低，间接影响了缺铁性贫血的治疗效果。

建议中药不可与冰、竹笋、糯米、辣椒等食物并用，与西药或茶间隔至少1小时以上，以免产生不良交互作用。属于少数例外情形如川芎茶调散、菊花茶调散、苍耳子散等中药方却需要配茶服用，药效才会比较好。

医识力线上工作坊
你问医生答
现场问题摘录

讲题：“脚冻无力 走几步就痛──周边动脉阻塞 早诊治免截肢”
日期：2022年3月26日（周六）
主讲人：心脏内科顾问锺俊辉医生
主持：注册药剂师林建斌

1.除了运动，有什么方法可预防周边动脉阻塞（Peripheral Artery Disease，PAD）？有何辅助性治疗？
答：病患要控制三高，这些都是PAD的风险因素，只要控制好，患上PAD的几率也会降低。此外，抽烟、肥胖也是因素之一，所以，要减重及戒烟，并将身体质量（BMI）指数控制低于23（正常BMI指数为18至23之间）。

问：Fexofenadine hydrochloride这种药物是处方药吗？对于长期鼻子过敏有效吗？

答：盐酸非索非那定（fexofenadine hydrochloride）是一种较新型的抗组胺药，也有人称之为第三代抗组胺药物。它在我国属于C组药物，不需要医生处方，但需要在医生或药剂师判断可用药的情况下，方可获得。

非索非那定透过抑制体内组胺，达到减少痒、过敏或者流鼻涕的症状。由于它是较新型的抗组胺药，相对旧型的第一代抗组胺药，其造成瞌睡的副作用几率也较低，所以它可用于治疗鼻子过敏的问题。

但患者长期服用抗组胺药，鼻子过敏的问题一直反复发作，患者可考虑到耳鼻喉科挂号。抗组胺药只是其中一种治疗鼻子过敏的药物，在很多情况下都要配合喷剂或使用鼻腔清洗器等，方可有效治疗鼻子过敏。

百字营养餐

蔬菜有好几种吃法。

第一种是我们常见的炒菜，可加入海鲜增加蔬菜的风味。

第二种是生食，如把新鲜的蔬菜夹在三文治里。

第三种则是精力汤，如萝卜鲜奶及菠菜豆奶。

第四种则是泡菜，如韩式泡菜。

第五种则是把蔬菜打成酱料，如擂茶酱和番茄酱搭配食物。

以上的方式能让你摄取更多的蔬菜。