医句话：

免疫疗法利用人体免疫力量来对抗癌症，包括教导免疫系统识别、攻击特定癌细胞与增强免疫细胞。获得突破性疗法认定的免疫药物atezolizumab联合标靶药物bevacizumab已被FDA批准用于未曾接受全身性治疗的不可切除或转移性肝癌细胞（HCC）患者。与先前的标准治疗方案相比，此联合疗法可将患者死亡风险降低42%。

“肝癌十分常见，是全球癌症死亡的主要原因之一。在制定治疗方案时，医生一般会根据肿瘤类型、大小、数量、位置、扩散程度，以及患者年龄、健康状况与可承受副作用的程度进行考虑。国际主要的肝癌诊断治疗指南中，选项包括：

（1）手术治疗
‧移植
‧切除

问：我想请问一下，是不是年纪大了就比较容易便秘的，我爸今年65岁，吃了中药便秘情况改善很多，但最近这几个月停了吃中药，便秘情况又回来了。

答：你好，我也想请问一下，你可知道便秘的定义是什么呢？毕竟便秘症状虽然不多，但也分好几种，我刻意谷歌了一下网络答案：

“便秘的主要表现是排便次数减少和排便困难，许多患者的排便次数每周少于3次，严重者长达2至4周才排便一次。有的患者可突出地表现为排便困难，排便时间可长达30分钟以上，或每日排便多次，但排出困难，粪便硬结如羊粪状，且数量很少。此外，有腹胀、食欲缺乏，以及服用泻药不当引起排便前腹痛等。”

看完这些便秘的文字，不知你是否能确定父亲是不是真的便秘，如果是，是哪些症状呢？只有明确病名病因，也知晓类型，我们才能循证改进。治病不能一味追求神效，因此取效一时，若无法确保长期稳定，那也是枉然。

根据本人的临床经验，中老年人的便秘多因长期缺乏锻炼、心理压力、过度服用泻药等导致排便困难，便质虽软但无力推出、排便不出则胸闷腹胀，排出则舒服等特点。

医句话：

除了B型肝炎和C型肝炎，过去认为过量饮酒是肝癌的另一成因，但是近年来脂肪肝正迅速成为肝癌的重要风险因素之一，这种变化与“全球肥胖”（globesity）有关。作为“东南亚最胖”的我国，每两名成人中就有一人超重或肥胖，未来可能会看见更多脂肪肝患者和脂肪肝引起的肝癌病例。

“原发性肝癌是始于肝癌细胞病变的癌症，其中以肝细胞癌（Hepatocellular Carcinoma，HCC）最为常见。肝癌在大马是第六普遍的癌症，也是第四常见的癌症死因。根据2018全球癌症统计报告（GLOBOCAN），虽然肝癌没有在确诊率中‘名列前茅’，却是全球第四大‘癌症杀手’，仅次于肺癌、大肠癌和胃癌。

更令人担忧的是，全球范围内肝癌引起的死亡病例呈上升趋势。与1990年相比，2017年新诊断的肝癌病例为95万，死亡人数超过80万，增加了两倍。肝癌病例和死亡率的增加，有47%与人口年龄结构改变有关，而35%则是因为人口增长。

问：如果补充过量的综合维生素，会不会有副作用或者不良影响？

答：市面上综合维生素的产品琳琅满目，各个品牌的成分和含量都有所不同。虽然它不是药物，但切忌盲目购买，因为被视为维生素并不是多多益善，合理补充维生素的关键在于“适度”，服用过量不仅浪费，还可能引起各种不良反应。

譬如，维生素C是人体必需的水溶性维生素，人体对维生素C的需求量也不高，虽然多余的维生素C可随尿排出，但由于人体对维生素C的最大耐受剂量有限，过量摄入维生素C还会引起频尿、恶心、呕吐、腹泻、头痛等症状，并可增加肾结石、维生素A和叶酸缺乏的风险。至于脂溶性（维生素A、D、K等）的维生素，过量不能排出体外会引起的中毒。当维生素A过量，将引起气喘、眩晕、脱发、恶心、腹泻等症状；维生素D过剩时，可引起食欲不振、倦怠、便秘等。

只要饮食正常，并注意到各种营养素的合理搭配，绝大多数人是无需额外补充维生素的。如同药物，适量补充维生素，会对身体健康有益，倘若摄取过量，反而会适得其反。

问：我的女性亲戚最近在犹豫是否要登记接种疫苗，以下是她的病历，希望获得医生给予指点。

女性，五十多岁，十多年前曾是三阴性乳癌（triple negative）患者，目前情况稳定，没有三高（高血脂、高血压、高血糖），也没有心脏问题，每年杪有进行检查。

一年前，她的左臂开始出现淋巴水肿，于是在日常生活中她有保持1个小时左右的打气功训练，并且按摩手臂以及穿上物理治疗师推荐的压缩袖子。

在2010年她在接受常规电脑断层扫描（CT scan）之前，必须先应用一种iopamidol，但会发生过敏的状况，之后她每次扫描都通知医务人员更换过敏的iopamidol。

以下是她的疑问：
Q1：在这样的背景下，她还能接受COVID-19疫苗接种吗？任何批准的疫苗接种包括辉瑞（Pfizer）、科兴（Sinovac）及阿斯利康（AZ）都可以吗？如果可以她是否必须用非肿胀的普通手臂戳刺呢？

Q2：如何告诉医护人员关于我亲戚的情况，在接种中心的医务人员是否了解这“iopamidol”药物及其作用呢？我也想了解下，是否我们没有选择疫苗的权利？即不管是有血栓风险，或者中风风险的都不能拒绝吗？

问：我想询问一些关于前列腺的问题，若是在验血报告中的前列腺特异抗原（PSA）指数为5.13，是否意味着患上前列腺癌呢？医院医生开的药物如多沙唑嗪（doxazosin）以及抗生素是否可降低患上前列腺癌的可能性呢？

再来，是否可以通过饮食的改善来降低患上前列腺癌的风险呢？

问：我女儿今年20岁，目前是一名大学生，最近一次检查中发现患有初期左眼圆锥角膜（keratoconus），之后眼科医生建议做角膜胶原交联术（corneal collagen crosslinking），以防止角膜继续变化或恶化。

我的疑问如下：
Q1：手术在初期做最理想吗？我担心手术会造成眼睛内部伤害，最严重会瞎眼吗？术后有什么副作用呢？
Q2：以她的年龄是否可以延迟做手术呢？她会每半年去检查眼睛及跟进状况，如发现情况变化快就立刻做手术。
Q3：女儿对某些抗生素过敏，有哮喘体质及贫血，而且皮肤伤后容易结巴（肉团），这个情况做手术后会影响复原或会有什么后遗症吗？
Q4：如不做手术还有其他替代治疗吗？
Q5：这类手术要找哪一科医生最适宜呢？
Q6：这手术如在初期做是一劳永逸吗？往后不再有圆锥角膜问题？
Q7：女儿目前戴眼镜双眼视力还正常，如用单眼看，左眼就会朦朦的，是怎么回事呢？

问：我于2015年在新加坡完成肠癌手术，术后做了12次化疗，去年肠癌复发转移到肺和腹膜，医生建议我进行口服化疗药，我根据网上推荐使用来自槟城的替代疗法和全素食来排毒（我被告知化疗药物会积聚在我身上），过去半年肿瘤指标却飙升。

医句话：
在怀孕期间，身体的止血平衡机制会发生变化，血液常处于高凝状态，相比正常情况下更容易凝固。当血液开始凝固，积聚在下肢深静脉，此时问题不算严重，但若是血栓脱落，并随着血液循环流向肺部，这就可能致命，因为它引起了氧气交换的问题。

医句话：

我们该如何帮助前线人员，应该在生理、情感和精神上保护他们，还是该回归基础？当COVID-19大流行开始后，各种各样的恐慌和恐惧、信息不佳、繁忙热线、不必要的过度拥挤、VIP想要特殊待遇，都造成了前线人员不同程度的压力。

“在COVID-19大流行期间，我想说的不再是疫情，而是要如何照顾前线人员，以防止他们活在压力和倦怠下，我会从临床医学治疗师的角度，分享我的观察和个人意见。

医院设置的前线人员执勤地区，也就是我工作的地方即急诊室。

基本上，在前线人员中，有医疗人员、警察、军队、民防和其他基本服务人员，在2020年1月25日，马来西亚第一次报导关于COVOD-19，当时的病毒信息特征并不清晰，就连影响都难以想像。

截至2021年6月5日，世界统计COVID-19的病例是1亿7332万8934宗，死亡人数高达372万7657人，严重到病危的人数更是高达8万8095人。

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