感乏味闹情绪想逃课 儿科物理治疗挑战大

医句话:

一般上,3至5个月大的婴儿已经会翻身,最迟6个月,若否,那这婴儿可能患有某些障碍,需要及早诊断,接受复健治疗。儿科复健治疗是通过评估孩童的身体健康状况,从而计划与实施合适的复健项目。

“儿科复健治疗是通过评估孩童的身体健康状况,从而计划与实施合适的复健项目。治疗的宗旨是恢复孩童的身体功能,最大程度可提高基本运动能力,缓解疼痛症候群与预防身体损伤与疾病和其他功能障碍。

复健治疗项目包括运动治疗(exercise therapy)、游戏疗法(play therapy)、平衡感训练 (balance training)、水疗(hydrotherapy)、日常活动训练(daily activity tasks training)及音乐和动态疗法(music and movement therapy)。

游戏结合运动 融入日常活动

游戏疗法是使用游戏及运动疗法,与生活日常活动融合的一种疗法,例如在训练孩童翻身时,我们会放他们喜欢的玩具在身体的另一侧,以诱导他们往玩具的方向翻身;训练孩童站立时,我们会用球类游戏诱导他们站起来,捡起球抛向篮子里等。

我们也会将游戏与平衡感训练结合一起,在孩童坐着或站立的时候,我们会用球类游戏、捡球动作等游戏训练他们的平衡感。

此外,我们会带孩童进去泳池进行水疗,以帮助孩童复健,水疗是使用泳池水的浮力以协助孩童运动,相同的,我们也会使用水的阻力帮助孩童进行力量型的训练。水疗也会帮助孩童训练心肺功能,促进他们的发育与成长。

孩童复健治疗的范围有:

  1. 高危孩童早期干预,如新生儿、早产儿等。高危因素有新生儿颅内出血、早产儿脑损伤、新生儿胆红素脑病、中枢系统感染性疾病,这可导致孩童有肌力或肌肉张力异常、运动发育迟缓等症状。
  2. 神经发育障碍性疾病。这疾病的临床表现有发育迟缓、发育性协调障碍、抽动障碍。具体表现有8个月孩童无法坐稳、1岁无法走路等,如自闭儿。
  3. 神经系统疾病,如脑性瘫痪、脑血管疾病、嵴髓炎、脑积水。
  4. 孩童肌肉骨骼系统疾病,如特发性嵴椎侧弯、先天性肌性斜颈、含胸、驼背、探颈。
  5. 遗传相关的代谢罕见疾病,如唐氏症候群,肌营养不良等。
  6. 心肺疾病
  7. 其他疾病

训练粗大运动技巧

儿童一旦确诊患上这些疾病,物理治疗师会与患童和家属、职能治疗师及其他医疗团队成员密切合作,为患者制定合适的治疗方案。物理治疗师将为患童做全面评估,以检测患童有否运动发育延缓的可能性。

这些早期干预计划与治疗方案将有效地协助患童的发育。物理治疗师可帮助训练患童的大肌肉或粗大运动技巧(gross motor development and skills),使患童能够参与年龄相若的同伴活动。

这些训练包括躺着翻转身体、坐与站起来、坐姿和站姿保持平衡、伸手提起或拿起玩具或生活必须品、使用助行器行走、独立行走、跑步、跳跃、爬楼梯等。这些训练能够让患童提高身体能力与技能,以便患童可适应学校与生活环境。

总而言之,物理治疗师可提高患童们的生活质量和减少家庭负担,让患童能够融入社会,确保他们能体验到一般孩童该有的童年。

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通过球类游戏,训练患童站立及思维反应。(注:照片经孩童父母同意刊登)

职能治疗训练“工作”技能

复健治疗团队内有职能治疗(Occupational Therapy,OT)与物理治疗(Physical Therapy,PT),职能治疗协助患童的精细动作技能(fine motor development and skill)与智商发育,让患童完成日常功能性任务并获得‘工作’所需的技能。这些技能包括游戏领域、上肢精细动作技能,例如握笔写字、自我技能(穿衣、卫生和吃喝)、社交互动和情绪或自我行为调节。这些技能对于一个健康与独立的儿童是必不可少的。

物理治疗则专注于患童的大肌肉运动技能。例如躺着翻转身体、坐和站立起来、坐姿和站姿平衡、爬行、行走、使用助行器步伐、蹦跑、跳跃、爬楼梯等的生活技巧。

相互配合帮助患童

职能治疗也会与物理治疗结合,透过各种游戏,教会患童辨识颜色与形状,例如训练孩童站立起来,拿起红球放入相同颜色的篮子里等。

职能治疗师与物理治疗师都会密切合作,一起设计新的游戏帮助患童,并观察患童在游戏里的反应。此外,我们每个星期都会一起讨论,分析患童们的病情进展。

一般上,3至5个月大的婴儿已经会翻身,最迟6个月,若否,那这婴儿可能患有某些障碍,需要及早诊断,所以,父母需要观察婴儿的动作表现。

 

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余永威(Yee Wing Wei)
蕉赖复健医院儿科物理治疗师

培养自尊心 改善心理健康

其实,儿童的复健治疗可改善孩童的心理健康,比如,当一个患童可以自己独立坐起来,玩他喜欢的玩具或者和家人们玩游戏,这是一件快乐的事情。父母会为孩子的成就感到满意和安慰。此外,孩子们将会更有信心完成其他日常活动并且也能够培养自尊心,所以这将会提高患童与家属的心理健康。

自闭儿是另一种特殊的例子,自闭儿较少有身体发展缓慢的症状,自闭儿在1岁都会与一般的婴儿无异,3岁时因有社交障碍,不爱搭理人而被发现,因此需要接受职能治疗。

最近,不少自闭儿病例因为COVID-19疫情的活动受限下而获得诊断,只因父母与孩子在长期相处下,发现孩子有沟通‘异常’,因而有关的问诊咨询也增加不少。发育障碍的残疾儿童与自闭儿有差别,生理发育障碍儿童在1岁时诊断就可开始接受治疗,但自闭儿可能3岁才能诊断,所以,自闭儿比生理发育障碍儿童接受治疗来得晚。

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患童使用跑步机进行肌肉、体力与步行姿态训练。(注:照片经孩童父母同意刊登)
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余永威(右)为患童进行物理治疗,刺激小腿肌肉神经。(注:照片经孩童父母同意刊登)

轻触大喊大叫先降敏

患童们在接受物理治疗时,会对陌生人感到害怕和抗拒。有感官问题的患童在接受治疗时,即使轻轻触摸他们的身体部位检查状况时,患童们会感到特别敏感而痛苦,并大喊和尖叫。

这时,我们会将患童交给职能治疗师进行感官治疗(sensory therapy),降低患童的敏感性,同时地,我们也会听从职能治疗师的建议,以调整物理治疗的方案,如在接触患童时用布包着要接触的身体部位,避免肌肤接触等。

另外,患童们必须经过反复的训练和练习,发育才会有所进展,但患童们对这些乏味而重复的训练感到无聊,而不愿再接受训练,闹情绪之余,甚至会想尽方法逃课,导致治疗进度缓慢,这也是儿科物理治疗最大的挑战。

每当遇到这种状况,物理治疗师都会尽量设计一些创意游戏或购买一些新奇的玩具,诱发患童的兴趣和促进他们的好奇心。

华裔常有无助感

缺乏家庭支持的患童也会面对相应的问题,比如,父母没有时间照顾患童或无法带他们前来进行治疗,这也会导致患童的复健进度受阻。

每当孩童出现异常状况时,很多华裔都有无助感,不知如何是好,以逃避方式一度拖延诊断,甚至认为‘很麻烦’而却步,导致孩童无法得到适当的治疗。

想再次提醒,父母需留意孩子的身体状况,若孩子在3个月至6个月时无法翻身体或不能自己坐起时,不要认为这是一件小事,更不要觉得孩子再过些日子会自己坐起,需要及时咨询医生,只因早期诊断及干预是患童的成长关键。”

**温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
医识力.笔录:陈孝全.摄影:何正圣.2022.06.15

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