刘志伟/“老鼠偷粪” 开刀不见改善 肛周持续流脓红肿 怎么办?

问:我的侄儿今年15岁,根据诊断,他的肛门周遭出现脓肿及肛瘘,也就是俗称的“老鼠偷粪”。今年1月初第一次动手术,清理了左边的脓,但医生没有缝针,根据目测洞口大约有3公分宽,而且里头还有脓,必须要让它慢慢流出来,医生也没有开口服或涂抹的药物,只是嘱咐回家后每天用盐水浸泡臀部,一天两次。

看着侄儿在一个月内体重就减了十多公斤,身为长辈也倍感心痛,而且他也不敢多吃,因为每次一排便时就会感觉疼痛,所以为了不想排便就选择少吃,之前看到他的时候,嘴唇发白,走路也有气无力。

据了解,前天去检查时,“老鼠洞”已经钻到右边的位置了,并且生脓发疼,必须准备第二次开刀,我们感觉这个孩子好像撑不下去了,经常哭得很心酸并且不断追问我们:“到底会不会死,这是不是一个没得治疗的病呢?”

Q1:请问到底为何年纪小小的他会有这个问题呢?
Q2:到底正确的治疗方式应该是怎样呢?
Q3:一直开刀为何却不见得有改善呢?
Q4:接下来我们该怎办呢?


医生解答:

肛瘘即俗称“老鼠偷粪”或“老鼠洞”指的是肛管直肠(内口)和肛门周围皮肤(外口)相互贯通的炎性管道。

肛瘘一般是肛窦感染形成肛周脓肿并破溃后所形成的,也有无明显脓肿形成而直接发展为肛瘘的。此外,其他形成肛瘘的原因包括直肠肛门部的创伤、手术、结核、溃疡性结肠炎(ulcerative colitis)、克隆氏症(Crohn’s disease)等。

肛周脓肿的患者在排脓(自行破溃或手术切开引流)后,如果伤口经久不愈,可能就是肛瘘在作祟,肛瘘患者常有肛门周围脓肿,反复自外口流出少量脓液的症状,脓液可能会刺激肛门周围的皮肤造成瘙痒感。

 

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肛瘘不会自行痊愈,一般都需要外科手术治疗,肛瘘虽然不是什么大病,但相信大家都听说过一旦患上肛瘘,手尾会很长。有些人经过多次手术治疗后还是无法痊愈,到底是为什么呢?这原因在于肛瘘独特的发病部位,即肛门直肠周围。

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文章来源:
问医.刘志伟医生(大肠外科).2022.06.12

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