问：我今年47岁，女性，从年轻时就开始有高胆固醇，46岁时总胆固醇>300，我就开始吃红曲，吃了1年半总胆固醇只降到260，想请问我需要转吃阿托伐他汀（atorvastatin）药物吗？

答：归纳许多有关红曲的研究，在发酵过程中会产生一种叫红曲菌素K（monacolin K）的二级代谢产物，这些红曲的活性成分与降血胆固醇药成分他汀（statin）相似，可抑制胆固醇合成时所需要的酵素（HMG-Co A reductase），降低其活性进而达到降低胆固醇的功效。

然而，需要提醒你一点，目前市售的红曲类保健产品众多，活性成分剂量各有不同，红曲产品并不能完全取代药物，一般保健食品的有效成分仍不足以达到药物治疗的效果。

加上近年有些红曲产品所诉求的活性成分是红曲菌素K以外的代谢产物，虽然各个产品都诉求帮助降低血液中的胆固醇，但各种市售产品之间的实际功效都会有所差异。

以你长期使用红曲产品，但胆固醇浓度仍然持续超过240mg/dl的水平，建议应先与专业医生讨论，让医生以药物协助控制总胆固醇的浓度。要有效控制血脂水平，除了要按时服药外，在日常生活中更要搭配健康饮食及多运动。

医句话：

2019年马来西亚社区盐调查显示，国内每5名成人就有4人的盐分摄取量超标，平均每日摄入7.9克盐。值得注意的是，过量食用盐会增加患高血压的风险，但是少了盐，菜肴将变得淡然无味。其实食物除了有甜、酸、咸和苦之外，还有第五种味道，也就是鲜味。鲜味给人的是一种像肉的或清爽的味道。通过增强食物的鲜味，可在无需添加太多盐的情况下带出菜肴的风味。

百字营养餐

每5位马来西亚人就有1位是糖尿病患。

要控制血糖第一步是无论多忙三餐都要准时吃，肚子太饿了更容易吃下垃圾食物。

第二是足够的蔬菜和水果摄取，纤维能延缓淀粉的吸收，让我们的血糖更平稳。

第三则是要控制总碳水化合物的摄取量，尽量以高营养密度食物来代替高能量密度食物。

简单来说，食物加工越多越倾向于高能量密度，所以我建议尽量吃原形食物。

刘怀友营养师

问：母亲接受治疗后变得无力，也不怎么愿意翻动身体，最近发现她长了褥疮，目前还是初期。请问，除了帮她翻动身体外，有什么治疗，包括药膏还是其他设备可以帮助改善褥疮？

答：“褥疮”或“压疮”在长期照护中是极度常见的问题，严重时甚至会引起许多并发症，对病人生命产生严重威胁。要预防或治疗褥疮的话，首先必须先了解它形成的各种因素，并逐一解决才行：

第一，压疮的形成通常患者是因为健康因素而活动力下降，像卧床、坐在轮椅上或意识不清，而无法改变姿势，这样固定姿势不动会对皮肤带来了持续的压力，最后这个持续压力减少了此处的血流。缺乏血流，组织就缺乏了氧气和营养，所以细胞开始死亡，皮肤受伤、溃疡坏死，变成一个开放性的伤口。因此，缓解皮肤上的压力就成了预防压疮最关键的一步。

外科手术已迈入微创手术时代,小儿科也不例外。儿童微创手术的好处是切口小,将疼痛和创伤降至最低、使用较少镇痛剂,且住院时间缩短、术后恢复期更快,并发症的机率也相对低。无论如何,由于儿童微创手术在我国仍未完全普及化,间接导致部分父母并没有意识到,还有一个更好的方案可以为孩子进行手术治疗。

双威医疗中心儿科外科顾问医生易毅彦指出,儿童微创手术始于90年代,拥有约30年历史,而我国则是在10多年前开始推广此技术。

目前,我国的儿童微创手术之使用率仍取决于相关医疗中心的设备,以及是否拥有经过相关手术培训的小儿外科医生及小儿麻醉师。因此,仅有大型医院及教学医院提供相关手术。

医句话：

问：请问中西医，在中医学里是没有传染病，有的只是瘟疫，请问以前的中医是如何对抗瘟疫和现在的改变？

答：对传染病的理解，东西方医学有所不同。西医认为瘟疫是由一些强烈致病性物质，如细菌、病毒引起的疾病，中医则无细菌、病毒之说，称瘟疫为“疫”、“伤寒”、“疫气”、“天行时疫”、“疫病”等。中医在几千年制伏瘟疫的过程中，积累了丰富的预防经验。

概而言之，实为扶正与驱邪两大途径。在与瘟疫的角力的历史中，尤以天花防治最为突出，宋代中医研究采用人痘接种法预防天花，将患过天花病人的疱浆挑取出来并阴干后，吹到健康人鼻孔中，接种上天花后就不再感染。

古代中医除以药物治疗瘟疫，也总结出隔离检疫、消毒、保持良好的环境和个人卫生、“未病先防”等经验，应对疫病的蔓延。西汉史料载：“民疾疫者，空舍邸第，为置医药。”这意味着当时政府为控制流行病，还建立了公立的临时医院和对传染病患采取了隔离措施。

问：我今年45岁，之前同事因中风入院接受治疗，之后身体状况也越来越差。我想知道到了中年该如何预防中风呢？如果去检验中心是否有哪些评估中风风险的检验呢？以及该从几岁开始检验呢？有三高是否更要做呢？在日常生活作息及饮食要注意些什么？

医生解答：

首先我们需理解中风主要分成两大类，即第一种为血栓引起的缺血性中风（ischemic stroke）以及第二种为出血性中风（haemorrhagic stroke）。

导致中风的原因其实有很多，其中除了一些可预防性的病因之外，也还包括了一些不可预防的因素，如年龄、种族与性别，另外某些心脏疾病如房颤（atrial fibrillation）、脑血管异常、某些药物副反应等都可能引起中风。

 

问：医生，我之前曾在打游戏机时在转身时不慎拉扯到腰部肌肉，不确定是否有伤及韧带，至今已几年了，有时会痛到臀部或大腿麻痺。

我该怎么办呢？谢谢医生指点。

医生解答：

根据你来信中提及因转身不当，而突发性的扯伤你腰椎部位，距今已经有几年的时间了，甚至会痛到臀部和大腿，并呈现麻痹，你这类症状，即腰酸背痛，传至臀部和大腿，还会呈现麻痹的症状，可能是伤及了腰椎部位的椎间盘，而造成椎间盘突出，按压坐骨神经根，而导致坐骨神经痛。至于这些症状是否和你前几年扭伤腰椎有关，就很难说了。

腰椎椎间盘位于腰椎之间的软组织，它的作用包括维持脊髓的稳定，并且也是两块脊椎骨体的震荡吸收器，可避免脊椎因过度使用而受伤。

当人在活动时，每节脊椎骨无论是转动、向前或向后弯曲的动作，都依靠椎间盘来减少椎骨的摩擦，及减少椎骨间的冲击力。

 

问：我在十多年前曾进行脸部激光祛除老年斑的治疗，当时是一名有经验并持有证书的医生（但并非皮肤科医生）负责这次治疗，进行的场所是在医生的诊所。
可是多年后我却发现好像出现更多老年斑，而且这些斑仍然会不断出现，特别是没有很好照顾之下。

我的疑问：
Q1：过度的激光是否会造成脸部被灼伤呢？是否会有永久疤痕呢？
Q2：在特定的脸部治疗，医生如何知道激光需要多少时间以及适当剂量来祛除相关部位的老年斑呢？激光设备上有这方面任何指示器吗?抑或是完全依靠个人技术呢?

医生解答：