问1：我是一名癌症病患，3年前至今仍在做着bevacizumab标靶治疗，每3周1次疗程。6个月前开始发现有高蛋白尿，但是eGFR正常。今年持续做癌症治疗，并接受密切观察中。目前，尿蛋白及肌酸酐的比例是144，目前在吃酮酸，每天吃两次，1次1粒。请问我需要控制蛋白摄取吗？如何保持肾功能及体力来抗癌？

答：现在很多新型的治疗癌症药物，都对肾脏有副作用。Bevacizumab是血管内皮生长因子（Vascular Endothelial Growth Factor-A，VEGF-A）抑制剂，是一种重组的人源化单克隆抗体（humanized monoclonal antibody），也是一种抑制肿瘤血管生成的药，常用于治疗肺癌、转移性大肠癌、乳癌、胰脏癌、子宫颈癌，肾脏癌等。Bevacizumab对肾脏的副作用包括尿蛋白、肾脏衰竭及高血压等。Bevacizumab是一种治疗转移性癌症重要的药物，不容易找到替代的药物。你因为使用bevacizumab而产生尿蛋白，如果血压可以承受的话，医生可以使用一种降血压的药即肾素-血管收缩素系统阻断剂（RAS blockers）来减少尿蛋白。

问：请问pioglitazone有何效用和副作用？

答：吡格列酮（pioglitazone）是一种用于治疗II型糖尿病的噻唑烷二酮类 （thiazolidinedione）胰岛素增敏剂，它可单独使用或与其他糖尿病药物联合使用， 长期控制血糖，降低糖尿病并发症发生的危险。

此药通过刺激过氧化物酶增殖物活化受体-γ（PPAR-γ），调节控制葡萄糖及脂质的吸收、分布、代谢及排泄有关的基因转录，而增强周边组织对胰岛素敏感性并抑制肝脏糖质新生（gluconeogenesis），使外周组织对葡萄糖的摄取增加，肝糖的输出减少，从而具有降低血糖的作用。

医生在开处方前会先判断此药物对患者的益处大于副作用的风险，譬如：

a）由于此药可能对肝脏影响，尤其使丙氨酸转氨酶（ALT）提高，因此医生可能会在服用前和后要求验血以测量肝功能是否正常，并且测量体内血糖浓度以适当调整所服用的剂量。

问：我刚做了健康检查，附上我最新的报告，希望获得医生深入讲解，接下来我要多注意什么？

问：我今年60岁，左手关节出现类似水泡，当时骨科医生说是骨的水形成的水泡，水泡不会痛，在4年前出现4个，好了之后现在再次出现2个。

Q1：到底这个水泡是什么东西？
Q2：这个水泡的出现是代表我的身体有什么状况或问题吗？
Q3：这病会好吗？

附上照片供医生查看。

 

问：我的侄女如今9岁了，但她有个很不好的习惯，那就是吃指甲，这是她从小至今的习惯，也一直戒不掉，家人曾尝试打骂但都无效，也不晓得还能做什么。之前我们看新闻，好像有个女孩吃指甲吃了二十多年并形成很严重的问题，我们该怎办呢？

再来她每次排便时会沾到小裤裤，猜想应该是她忍住不去排便的缘故，可是父母问她，她也不回答什么，我们可以做什么呢？该咨询哪一科医生呢？

医生解答：

问：我今年40岁，女性，最近照镜时发现颈项处有一道久久不散的痕迹，我曾尝试涂不同乳霜，但就是没有效果，只是也没有变得更痒或扩散，附上照片供参考。

医生解答：

从你所附上的照片须注意两个要点，你有戴项链吗？或者你的肌肤会经常与衣服特别是衣领摩擦吗？假如在排除了项链或衣服造成之后，你可以考虑以下的方法。

1）用糠酸莫米松乳膏（mometasone furoate cream），一天两次。
2）在15分钟后再涂抹保湿霜，1天3次，在每次冲凉后及睡前。
3）减少项链、衣服或衣领的摩擦。
4）假如有感觉痒的话，可口服止痒药物如盐酸西替利嗪（cetirizine）、氯雷他定（loratadine）等。

问：我有一些关于长者在治疗上的问题想要了解，分别包括了鼻塞、前列腺癌以及白内障。

Q1：请问要如何根治长者的鼻塞问题呢？
Q2：当一名长者被证实有前列腺癌后，他应该选择哪一项治疗会比较好？
Q3：若有白内障，是否一定要做手术？或是要到很严重才需动手术？

医生解答：

问：Ambroxol是什么药？有何副作用？

答：氨溴索（ambroxol ）是一种祛痰药物，可以促进粘痰溶解和排出，减少滞留，改善整体呼吸状况，帮助病人粘液的分泌恢复正常情况。氨溴索让粘痰变得更薄，黏度也更小，更容易通过咳嗽排出。因此氨溴索常用于有痰的咳嗽或者手术后肺部并发症的预防治疗。

氨溴索的副作用颇为轻微过敏反应极少，有些服用者可能出现轻微的胃部灼热、消化不良、恶心感。如果服用者有严重胃病或者肾衰竭就需要通知医生或药剂师。一般成人的服用剂量为每日3次，一次30mg，饭后服用为佳。

服用氨溴索的时候，药剂师建议避免同时使用强力镇咳药，以免影响溶解的粘痰排出困难。

医句话：
自闭症在近几年来有愈发普遍的现象。很多时候在门诊时，一些父母会就自闭症提出各种不同的问题和看法，甚至各式各样未经证实的诊治方案，当然这是为人父母心，他们无非想让孩子有正常的发展历程。其实就算孩子有自闭症，父母也不要放弃，我们可以提早侦测、介入和治疗，让孩童能够尽可能地回到正常的发育轨道。

医句话：

能诞下双胞胎或龙凤胎是相当多父母的夙愿，殊不知双胞胎或龙凤胎其实与连体婴只是一线之差，可是两者的命运却是南辕北辙，前者代表的是幸福，后者则更多视为悲剧或不幸，因此当卫生部长及卫生总监于3月19日祝贺东姑阿兹莎医院（HTA，前为吉隆坡妇幼医院）完成一宗历史创举，成功为一对仅17天大的连体婴进行了分离手术之际，这可视为对连体婴的另一个祝福。

“在现今双胞胎、三胞胎甚至是四胞胎是时有所闻的‘正常事’，尽管相比之下它仍是属于小概率事件，可是把历史频道转向古代中国，双胞胎的出现少之又少，主要有两大原因，第一是当时的医疗条件无法与现代相比，造成胎儿死亡的风险极大，加上生活条件欠佳以致一些贫苦父母不愿看起来缺乏营养的宝宝，一出世就受苦于是选择直接结束小生命，第二就是古代中国人认为偶数不吉利（即奇数为阳偶数为阴），除了衍生重男轻女的社会观念之外，双胞胎也被视为不吉祥。