问：我今年62岁，由于颈椎的第五及第六节之间出现骨刺压到神经线，一发作时会很痛，会出现头晕和头痛，因此我曾咨询两位医生关于我的病情，第一位提及可用激光处理，另一位却说不行，请问我的情况究竟该用激光还是不要用呢？其中一位医生说我的骨刺是很硬的，到底是怎么一回事呢？

医生解答：

你来信中有几点必须先给予解释，第一就是所提及的硬骨，骨刺有软骨及硬骨之分，软骨指的是相对年轻、含水量丰富的椎间盘突出，而硬骨则是相对老化、缺乏水分和已经钙化的椎间盘突出，这两种不一样的骨刺，在治疗方式上是有很大的不同。

问：我是家庭主妇，在30岁左右，发现脚后方有静脉曲张的现象，如今我已近50岁了，这个现象没有造成疼痛或不适，只是随着年龄的增长，它也不断往脚“蔓延”。
请问我该怎办呢？还有我是否可以去接种COVID-19疫苗呢？我的血的浓度比较高，如果我接种AZ疫苗是否安全呢？

问：8岁的儿童需要吃多少毫克的维生素C？成人一天可以吃1000毫克的维生素C，对吗？

答：维生素C确实需要从食物或保健品补充，因为我们的体内无法制造维生素C。维生素C一般广为人知的作用就是增加免疫力，它也有抗氧化、维持正常胶原蛋白合成。因为维生素C可以抑制黑色素的生长，因此维生素C也可以帮助美白。

蔬果本身含有维生素C，但一般人很少可以马上从土地摘下后就服用。放久的蔬果，维生素C 会减少。维生素C一碰到“热” 就破功了，因此炒菜太久或温度太高都会影响维生素C的含量。

维生素C属于水溶性营养素，因此额外的摄取将从我们的尿液排出，因此多数非常安全服用。然而，成人大量服用（每天超过2000毫克维生素C）可增加泌尿结石、腹泻或者血管性水肿问题。

维生素C可以帮助铁质的吸收，因此贫血一族在服用红肉或铁质补充剂可以和维生素C高的食物或者保健品一起搭配。健康的儿童，4至8岁每天需要25毫克的维生素C，9至13岁则是45毫克。成人一般为100毫克，哺乳妈妈或者有抽烟一族则需要高一些。
 

医句话：
高血压导管治疗是把肾脏某些过度活化的神经活性降低，以摆脱持续高血压的恶性循环。药物加上高血压导管治疗，可以在6个月内降低9mmHg血压，而在3年内可降低血压高达16mmHg。降低血压9到10mmHg可以将中风的风险降低27%，心脏衰竭降低28%，死亡率降低13%。

“我们的器官具有神经，这些神经会发送信号影响器官的运作。同样的，我们的肾脏也有这些神经，神经信号可以刺激肾脏释放激素，增高体内的钠而提高血压，也可向大脑发出关于血压的错误信号，使大脑认为血压低，而进一步增高血压，久而久之，这就变成了持续高血压的恶性循环。

高血压导管治疗或肾动脉交感神经阻断术（The Blood Pressure Procedure，也称为Renal Denervation 或RDN），是一种把肾脏的某些过度活化的神经降低活性，以摆脱持续高血压的恶性循环。

医句话：

小肠的黏膜细胞是彼此紧密结合的，就像屋子的水泥墙那样，一旦出现缝隙雨水就可渗透。当肠道细胞出现缝隙，毒素、过敏原等就可穿越屏障并进入血液中，引发身体的免疫反应，引起五花八门的症状。

“‘西方医学之父’希伯克拉底（Hippocrates）在2400年前说过，身体的大部分疾病都与肠道有关。人体大约70%的免疫系统位于肠道，更有许多神经传导物质和荷尔蒙，因此肠道与我们的情绪、睡眠和食欲都有关联。

小肠其实也是属于与外界接触的器官，随着我们每日进食，食物进入肠道后会被肠道细胞消化、分解和吸收，经微血管将营养传送全身。正常而言，肠道黏膜细胞是彼此紧密结合的，负责吸收营养成分，具有屏障功能，隔绝不该吸收的东西。凡是未被消化完全的食物大分子或毒素，皆无法穿越肠黏膜细胞进入血液中。只有食物经分解后之营养素，才能透过各种机制经由肠黏膜细胞或是细胞间隙被送到血液中。

如水泥墙出现缝隙渗水

问：我今年15岁，是一名学生，身高160公分，体重已经达到了50公斤，从小学开始有肥胖的问题。我每天以大约80克的糙米饭和蔬菜肉类作为主食。我会在一个星期里进行长达40分钟的运动，包括跳绳、跑步和摇呼啦圈，可是体重却还是很高，体型看上去也很胖。

答：所谓肥胖，是指体内脂肪囤积过量，导致体型异常。造成因素有饮食不节、缺乏锻炼、压力以及遗传等。若是双亲体型硕大、身若圆球，那孩子大概率应当如此。

若以身体质量指数（BMI）计算，18.5至24为正常范围。你的体重50，除以身高160²，得出的结果为19.5（BMI），试问何重之有？而“体型看上去很胖”显然只是主观感受而已，这种所谓主观感受，会受到每个时代对身材的审美转变而有所不同，别忘了，有一种冷，是你妈觉得你冷；有一种胖，是我觉得我胖。这种建立在个人感受上的体型问题是意义不大的。

15岁应该就读初中三，若是跳级，应该在高中一或中四，有如此身高和体重，在马来西亚篮球界里，算是体型天赋异禀了，如果没有出现生活障碍，应该极大化去发挥你的体格优势，这可是别人羡慕都来不及的。

医句话：

若怀疑为感染性心内膜炎，在抽取血液以进行细菌培养后，需要立即给予大量的抗生素。这类抗生素是注射型、直接进入血液的，大多数患者需要住院持续治疗至少6周，有者更长达3个月。若心脏结脓或细菌形成的赘生物太大，就需要开刀切除细菌的“窝”，并置换人工瓣膜。正因心内膜炎治疗之棘手，加强预防措施就非常重要。因此，高风险患者在接受口腔（拔牙、根管治疗等）、外科或某些侵入性检查（如照胃镜）时，记得要先告知医生本身的病史，接受预防性抗生素，减少心内膜炎发生的风险。

“心内膜是心脏最内层、复盖在心房和心室表面的一层组织，就像是家中所铺的地砖那样，非常光滑，可以分隔心脏本身与血液，而心瓣即是由心内膜的皱襞（fold）形成的。

何谓心瓣？我们先了解人体血液循环系统：心脏可分为左心和右心，左心最主要的功能是将含氧血泵至全身器官，之后这些血液需要被回收，流向右心再被泵至肺部吸收氧气、排出二氧化碳，再回到左心。

问：我一直都有经痛的问题，那天痛到不行去看医生，医生开了一种药塞来昔布（celecoxib），但医生说要和扑热息痛（paracetamol）一起服用，想问这个药物的用处和副作用？

答：经痛（dysmenorrhea），又称生理痛、痛经或月经绞痛，是女性月经期间出现的疼痛。经痛可分为原发性经痛（primary dysmenorrhea），因月经子宫肌肉运动所产生的经痛和继发性经痛（secondary dysmenorrhea），后者是由某些疾病所造成，例如子宫内膜异位症、骨盆腔发炎、子宫肌瘤等。

由于经痛是前列腺素（prostaglandin）使子宫平滑肌异常收缩，因血管挛缩而造成子宫缺血缺氧所引起的，因此可使用能抑制前列腺素合成并具有抗炎止痛效果的药物使症状缓解。这包括扑热息痛和非类固醇类消炎止痛药（NSAIDs）。扑热息痛是急性期轻、中度症状的用药，作用在中枢神经，阻挡疼痛传导，达到止痛退烧的效果 。

医句话：

过去当患者血管阻塞引发心血管疾病时，采取血管成形术是标准治疗，可是当冠状动脉血管钙化时，很多时候血管成形术所使用的球囊是无法撑开有钙化性斑块的血管，惟近年来医疗科技的进步，涌现了很多新技术，因此医生在对付钙化性斑块有了更多的选择，这不啻是患者的另一福音。

问：我今年59岁，在2014年收经，而在2016年开始发现血小板增加，然后就到专科医院见血液专科医生，开始每天服用药物直到今天，我所服用的药物有：早餐后2粒羟基脲（hydroxyurea ）500mg和1粒阿司匹林（aspirin 100）。

我每3个月验一次血小板，血小板指数到今天维持在400至550之间，医生说有点偏高。而现在也因为LDL>4.3而胆固醇偏高，所以医生也说要吃药控制，总胆固醇在6至7之间。

目前吃的药尚有辛伐他汀（simvastatin）20mg和依泽替米贝（ezetimibe）10mg，想问我可以安心接种疫苗吗？我的医生说是可以的，但我还想确定一下。