问：我儿子今年41岁，在他12岁那年咨询医生时才知道他对一种抗生素有过敏，那请问以他的情况，他是否还能接种COVID-19疫苗呢？如果不能该怎办？如果可以应选择哪一款疫苗呢？

据我所知，我的一些朋友也是面对过敏问题，但之后都获得安排接种疫苗，也没事，但我不晓得该如何安排我儿子的接种。

医生解答：

在厘清你的问题之前，你必须先了解他的过敏是处于怎样的情况？比如皮肤红痒？眼睛肿？身体出现红疹？还是出现呼吸困难及吞咽困难等？假如是伴有呼吸及吞咽困难，那就是属于严重过敏（anaphylaxis），他可以在备有紧急医疗措施的疫苗接种中心或是医院进行接种疫苗，并且必须观察30分钟。

在登记或前往接种疫苗中心前，之前必须先把过敏史详细告知在场的医生，医生会进行诊断再决定是否允许接种。

问：我父亲的眼睛两侧视野是看不清的，只有中间可以看到一点，之前曾咨询医生，医生告知是之前中风影响了视线，这叫做中风眼。请问中风眼是否可以治疗呢？在日常饮食及生活起居要注意些什么呢？

医生解答：

眼睛是人体的视觉器官，眼睛在感应光线后，就会把视觉讯息，经过视觉神经线，传达给大脑，让大脑分析、分类和总合视觉讯息，最后才产生视觉影像，让人“看到”自己所看到的事物，而这过程复杂，涉及一系列眼睛和大脑的构造。

正常而明亮的视觉，必须有健康的眼睛和大脑，中风之后，大脑损伤，身体机能就会受到影响，比如肢体障碍或口齿不清等，这时候如果被影响的大脑结构恰恰是负责传输或分析视觉讯息的部位，视觉就会缺损或是视线模糊，甚至视野缩小，严重的情况下也有人因而失明，尽管其眼球是正常的。

问：我今年42岁，去年2月份，由于乳癌第二期（IIB）而进行了乳房切除手术（mastectomy），然后化疗、放射线治疗等，全部的治疗在9月份完成。

之后医生要我吃10年的泰莫西芬（tamoxifen），并且要我注射一种药物，每3个月一次，一共12次，历时两年多，目的是减低复发的几率，我遵从医生的指示，只是在第一次注射这药物后，就出现失眠及皮肤干燥，连视力也开始变得不好以及其他情况。

在进行活检时，医生有提及说我的情况是属于Grade B，肿瘤有3公分以及其他相关资料等。

我很不愿意注射这个药物，目前以调整饮食及睡眠、练习气功及减少工作压力等方式抗癌，我不想因为这个疾病让自己活在恐惧中。

请问如果我选择不要注射这个药物，是否可以克服病情吗？我常常听到别人说复发这个词，那在治疗后，我该怎么做才能降低复发几率呢？以及我该如何提高生存的几率呢？附上这个药物的名字，希望获得医生解答。

问：我在2017年11月曾接受心电图测验，并在测验的24小时后发现有心房颤动（Atrial Fibrillation，AF）的问题，之后每天必须先吃一粒凝血酶抑制剂，并从今年1月1日起，每天也要吃一粒单硝酸异山梨酯（isosorbide mononitrate），请问我还需要吃凝血酶抑制剂吗？

我从2018年8月开始每天在家骑室内脚车3次，每次介于30至40分钟，我没有感到气喘，而且这台室内脚车可以让我躺着也能保持运动，因此不会感到疲累，可是如果换成在户外骑脚车，只是15分钟到20分钟就会感到疲累及气喘，为何会这样呢？

去年11月几乎每天当我要吃饭时，我就会有呼吸困难的问题，不过现在好多了。我现年68岁，有时会觉得自己的心脏已经退化了，但我认为没必要动手术，能顺其自然就好。

按照我的情况，我是否需要进一步咨询心脏科医生呢？或者可以选择哪一些药物呢？

问：为何失智症的长者会有失禁问题呢？

医生解答：

其实当一名长者患上失智症如阿兹海默症后，因着其大脑前额叶（frontal lobe）退化的缘故受损，导致他们的正常排泄行为会受到影响，这也包括那些在年轻时脑部受损的患者，以致在年纪轻轻时就饱受失禁的困扰。

另外曾中风的患者也会受到失禁的影响，还有一种常发生在60岁以上长者的常压性水脑症（normal pressure hydrocephalus），其症状之一就是失禁，但只要及时治疗是可以把失禁问题控制好。

总而言之，照护者在面对有失禁问题的患者时，必须先找出问题所在再一一解决，而不是一开始就对患者破口大骂，如此才能把伤害降到最低。

问：我母亲饱受扳机指的困扰，请问为何会有扳机指呢？治疗方式有哪些？是否一定要选择手术治疗？有哪些后遗症吗？

医生解答：

扳机指（trigger finger），医学上称之为屈指肌腱鞘炎（stenosing flexor tenosynovitis），过去扳机指是常见于40岁至60岁的女性，但如今也出现在长时间使用键盘或手机的年轻男女，包括长期对电脑伏案工作的男女以及在籍学生等，尤其随着居家作业的日子，出现扳机指的几率也会大大增加。

人的手指能屈曲是靠屈肌的收缩拉动，屈肌从下臂延伸至手腕形成肌腱（tendon）及穿过手腕腕管至指骨，从手指根至指端的屈肌腱穿过狭窄的通道，这是滑车韧带（flexor pulley or flexor shealth），肌腱外也被一层腱鞘所包围，其功用是供应润滑以减少肌腱与腱鞘所产生的摩擦。

医句话：

一般而言，散光度数是稳定的，不会随着年龄增长而增加，因为眼球形状天生即如此了。因此，散光度数的改变是不寻常的，一旦出现较大的变化通常是病理性原因所致，最常见的是好发于青少年时期的圆锥角膜，角膜会向外突出呈圆锥状，散光度数会随着病情进展而变差。

“散光（astigmatism）是由于眼球形状并非正圆形造成的。光线在进入眼球后，需要经过2个主要结构─眼角膜和晶状体，以聚焦和投射在后方的视网膜上成像。当一个人的眼球的形状比起足球更像橄榄球，投射在视网膜时会形成多个焦点（图一），造成视力模煳、出现迭影和光晕等。这通常是由于眼角膜或晶状体的形状不规则所致，令光线无法聚焦形成一个清晰的对焦点（focus point）。

问：在服用中药的时候，可以喝茶吗？还是喝茶与吃药的时间错开就可以了？

答：古人认为茶有分解药性的作用，喝中药时不宜喝茶（此茶指红茶、绿茶等茶叶，而非花茶、药茶、凉茶等），这在现代科学角度的解释是茶叶所含鞣酸很容易与中药的生物碱产生作用，形成不溶物质，使药不能被人体充分吸收，发挥不了药效。胃排空的时间为4小时，如能将喝茶时间错开至少4小时或许可减少与药物的复合作用。

茶，实际上也是一味药，《神农本草经》记载：“茶味苦，饮之使人益思，少卧，轻身，明目”，晋朝名医陶弘景云：“久喝茶可以轻身换骨”，认为茶有保健强身，延年益寿的作用。

这与茶叶的降压、抗氧化、降血脂等作用有关。另有一种药茶，不是以茶叶入药，而是中药泡水当茶，或是以少量茶叶混入中药冲泡饮用，清代宫廷就十分注重药茶强身健体，祛病养生的功效，如《慈禧光绪医方选议》一书载有20首代茶饮方，如生津代茶饮、清热理气茶、清热养阴茶等。

医识力线上工作坊：你问医生答 现场问题摘录
讲题：高尿酸血症 伤肾又伤“心”
日期：2021年9月12日（周日）
主讲人：泌尿外科顾问罗华伦医生、家庭医学专科顾问陈欣怡医生

陈欣怡医生解答：

问1：高尿酸是指尿有酸性吗？那我多吃一些硷性食物就可以中和酸性吗？
答：在日本曾有一项科学研究，研究单位在25位女性中检测你们的尿液中酸性度，然后让你们吃一些所谓硷性食物，就是比较多的蔬菜和水果，再检验你们的尿液的酸硷值，结果酸性降低。不过，由于这个科研所触及的人数很少，而在实验当中，会给你们多吃蔬菜水果，而肉类则是属于酸性，嘌呤都是很高，如果你完全戒掉肉类，尿酸指数当然偏低。

问：我常常感到口干舌燥，请问每天把蜜糖水当开水喝以便润喉，是可行的吗？

答：从一般生理机能运作来说，饮水不足、吃得过咸、出汗太多，又或是紧张或者焦虑等，都可能会出现口干舌燥的问题，通常多喝水、多吃水分含量较多的食物，就有机会可改善这些状况，同样的，喝蜂蜜水当然也有一定帮助。

另外，年龄增长导致分泌唾液量减少、糖尿病、肾脏病等疾病造成脱水、抽烟、药物副作用、女性更年期自律神经失调等。可见造成口干舌燥原因繁多，如果常有口干症状，且喝水迟迟未见改善，建议应先厘清个人体质与病因。

但就传统中医的观点而言，看来简单的口干舌燥，临床上会被进一步细分出许多不同的症状，如肝火上炎、脾虚湿困或肾阳不足等，然后再对症调理，若没有专业中医师的诊治，要自行以坊间食疗来达到彻底改善并不容易。

蜂蜜在中医上性质属平和，偏滋润，传统上常被用于治疗咳嗽和舒缓喉咙不适等问题，但由于蜂蜜主要成分为葡萄糖和果糖，个别产地的蜂蜜也可能含有少量的天然抗菌成分。整体来说，喝蜂蜜水就好比一般糖水，可帮助补充水分、糖分和一些微量元素，效果其实与喝白开水差别不大。