问：盐酸伊托必利片（itopride hydrochloride tablets）这款药物适合长者服用吗？

答：我们要先了解盐酸伊托必利片是什么样的药物？盐酸伊托必利片主要成分是伊托必利，通过抑制多巴胺D2受体和乙酰胆碱酯酶来增加乙酰胆碱浓度。较高的乙酰胆碱可增加胃肠道蠕动，增加食管下括约肌压力，刺激胃动力，加速胃排空，并改善胃十二指肠协调。 作为单剂量给药的伊托必利研究发现，它还能提高胃动素、生长抑素的水平，并降低胆囊收缩素和促肾上腺皮质激素的水平。这些作用也可能有助于伊托必利的药理学。

意思就是说，盐酸伊托必利片适用于因胃肠动力减慢（如功能性消化不良、慢性胃炎等所致）引起的消化不良症状，包括上腹部饱胀感、上腹痛、食欲不振、恶心和呕吐等。伊托必利为加快消化系统运转及提高胃肠功能的药物，治疗效果及耐受性能良好，及吸收率较高，使用率较高。伊托必利治疗功能性消化不良的临床效果较为显着。

医句话：

在谈及乳癌时，很多人会认为它是“不可逆的宿命”，甚至会认为是一个家族的诅咒，比如母亲患癌，女儿的几率也很高，惟根据研究，在众多的乳癌病例中，真正有遗传基因的病例仅有5%至10%，更多的病例其实是源自后天的生活作息所造成，这也颠复了人们一直以来对乳癌的认识。

“想要了解乳癌的形成必须追溯至人体的基因，每个人体内有致癌基因及抑癌基因（tumor supressor gene），前者会造成人的细胞不断增生，而受影响的细胞就会变成癌细胞，至于后者的作用就是要制止细胞增生，但若是这个抑癌基因出现了突变，相等于失去信号，那抑癌作用就会荡然无存，导致患癌几率大大增加。

而人的基因是源自父母的遗传，若其中一方不管是父亲或母亲有发生基因突变，孩子有50%会遗传到突变的基因，须注意的是所谓的遗传是可能导致癌症的异常基因，并非指癌症本身；基因突变并不一定是坏事，更不一定会转换成癌细胞，不过若细胞出现异常增生，而抑癌基因又未能发现，那才有可能演变成癌细胞。

问：我是谢女士，女儿今年10岁，视力一向正常，也没有表达过视力有问题。

最近因眼皮毛孔阻塞，到眼科看诊，进行例常性视力检查时，才被告知女儿有散光的问题，医生表示这一般是天生的。

想请教以下问题：

Q1：天生散光是遗传的问题吗？
Q2：戴眼镜真的是唯一的解决途径吗？查询资料得知，戴眼镜也只是防止近视或弱视，并不能改变散光，请问这个结论是否正确？
Q3：因不舍得孩子长期佩戴眼镜，是否还有其他办法改善与治疗吗？
附上视力检查报告供参考。

医生解答：

问：我母亲姓颜，今年49岁，是全职家庭主妇，没有任何慢性疾病及不良生活习惯。她的皮肤问题是在她30岁时病发，是因漂白水引起的，过后尝试其他外敷药膏以及服药，但只能暂缓皮肤敏感的症状，无法根治。

皮肤敏感引发的部位在双手，症状包括皮肤颜色发红、发痒、容易脱皮，甚至皮肤过薄导致流血。

在行管期间（MCO），怀疑是过度使用酒精消毒，以及生活压力过大，导致敏感的部位开始蔓延全身，并出现严重脱皮流血的现象，疼痛难忍。

过后去做了身体检查，报告显示我母亲的免疫系统第二道防线很虚弱，再加上肠胃吸收不好，怀疑和皮肤过敏的状况有关。

忍痛了两年，最近皮肤敏感有改善，但双手皮肤敏感的部位依旧无法根治，反复发痒疼痛，脱皮的状况造成皮肤很薄，而且开始对蔬菜果皮敏感，比如南瓜、萝卜、沙葛以及莲藕，每当处理这些蔬果都会严重过敏。

问：我是一名退休多年的长者，近年来饱受咳嗽的困扰，曾多次求医但一直都没有改善，之后孩子有安排我前往见专科医生及照X光，但找不出原因，起初我以为是年纪大了，所以肺功能差了，但从去年就发现连上楼梯或走几步都会感觉哮喘，吓到我以为是心脏有事，就前往咨询心脏科医生。

在进行了一系列检查后包括心电图及运动测试后，医生告知我心脏没太大问题，不过我确实有心律不整的问题，长期有吃华法林（warfarin），最近换了另一种药物（附上相关药方给医生参考）。

最近医生告知我之所以会哮喘及咳嗽，是因为我患了慢性阻塞性肺疾病（COPD），这种问题至今没有药物可根治，只能用药给予舒缓。

我先后咨询了两位不同的医生，他们开给我不同的吸入剂，其中一人甚至有开口服药物，但一直都没有改善，我仍然会容易哮喘及咳嗽，多走几步或稍微用力就发作，身体越来越差。

Q1：我该怎办呢？
Q2：关于COPD，我可以寻求中医治疗吗？

睡眠窒息症是常见的睡眠呼吸障碍，可分为3种，其中最普遍的是阻塞性睡眠窒息症（Obstructive Sleep Apnea，OSA）。OSA是在睡眠时上呼吸道发生塌陷，气流阻滞而造成呼吸中止和过浅的现象，明显的打鼾声更是常见。有的患者甚至会在睡梦中因缺氧而惊醒。据统计，大约47%的马来西亚人会遇上睡眠失调的问题，当中有7%患上OSA。

有以下症状者，可能有睡眠窒息症增高的风险：

．睡觉时大声打呼
．早上醒来之后常常觉得疲惫和头疼
．睡梦中常常惊醒
．患有高血压、体脂过高等。

如果你认为自己可能患有睡眠呼吸障碍，请尽快就诊，以便可减轻你的症状。
 

医句话：
癌症指的是一种身体细胞开始不受控制分裂的疾病，虽然医学界已指出，任何年龄都有出现癌症的可能，而不同年龄的人出现癌症的概率也有所不同。

一般而言，很多人都会认为癌症是上了年纪或者是40岁之后才出现，再不然就是癌症出现病变之前会有一些症状可追踪到，但以肾肿瘤而言，不仅有年轻化的趋势，甚至病变时毫无症状，就算到了第四期出现恶性器官转移时也无法察觉，它的恐怖程度可见一斑。

医句话：

面对乳癌必须秉持早发现早治疗的原则，但很多时候患者并不晓得何处可筛检，更对接下来的治疗感到茫然不知，其实卫生部早已为乳癌管理推出临床实践指南（CPG 2012及CPG 2019），即国民只要察觉本身有患癌的症状即可前往政府诊所进行筛检，且可在政府医院接受相关的治疗，这就是大马公民的医疗福利。

“根据2019年第三版马来西亚乳癌管理临床实践指南（CPG）的建议，只要患者年龄超过35岁，察觉到乳房有硬块、痛及分泌物，或者是出现乳房大小不均、且有红疹或乳头有血或溃疡，甚至是扫描时发现有不正常阴影，外加有家族癌症病史，就必须在两周内安排前往有乳房外科或普通外科（breast clinic or general surgery clinic）医生驻院的州中央医院接受进一步筛检，避免乳癌从早期恶化至更严重。

问：哪一些人或者在什么情况下，不适合针灸呢？

答：这里先普及一个知识点，针灸二字虽朗朗上口，实质针灸为两种操作技术或治疗手段，一为针刺，二为艾灸。只是后期有者在针刺留针时会在针柄扣一艾条灸之，加强针效，使阳气循经祛邪，因此后世统称为“针灸”。

只要符合针刺或者艾灸的适治范围，任何人都能针灸。

在这个前提下，《灵枢‧禁刺论》总结了无法进行这项治疗的情况：大醉、大怒、大劳、饱食、大饥、大渴、大惊勿刺。若是在这种情况下针刺，非但无效，还可能会加重病情。

如果对针灸有抵触的，也得与大夫交流，看是否有替代的治疗方法。老百姓知道以上信息即可，剩下的，交给大夫。

百字营养餐

肠胃的酸硷（pH）值大约在6至7之间，属于弱酸性。

我们吃的喝的无论是酸性还是硷性，为了确保正常的消化，身体会自动将食物调整到适合消化的酸硷值。

因此硷性水根本无法通过消化道进入血液，加上酸硷值太强，如强酸或强硷是有腐蚀性的，嘴巴动到就灼伤了，因此硷性水的噱头是智商税。

刘怀友营养师