问药

林恩妮/斯克拉非治胃溃疡孕妇可用 哺乳妈妈另用

问:想问sucralfate对孕妇安全吗?会不会有什么副作用?

答:Sucralfate(斯克拉非)多数用于胃溃疡,它通常用于短期治疗(4至8周),防止肠胃溃疡恶化,一天通常需要服用4次,建议餐前1小时服用。有些怀孕的妈妈在孕期会有胃灼热的痛楚,斯克拉非是其中用于治疗的药物。

斯克拉非在美国食品及药物管理局(FDA)归类为B级别,就是说在动物实验中并没有对胚胎产生不良影响。这一类药物一般上是安全的,但医生都会先进行药物评估才配药。对于哺乳妈妈,实验暂未证实此药物是否会随着母乳影响宝宝,因此医生或药剂师会先用其它的药物取代。

斯克拉非的副作用不多,较常见的是便秘、皮肤痒或腹部胀气,如果服用后有严重的反效果需要马上咨询医生或药剂师。更重要的是此药物不能预防下一次肠胃溃疡的问题,因此医生和药剂师还是建议患者注意自己的饮食和作息,保护肠胃的正常运作。暴饮暴食、咖啡因、压力、三餐时间不规律都可能影响肠胃的健康运作。

疾病疗法

肺癌创新治疗提高存活率 惟资源有限 或参考公私合作抗疫制

医句话:

透过免疫疗法,晚期肺癌患者的5年存活率大幅提升,达到了32%。可惜资源有限,并非所有人得以接受免疫疗法,尤其是政府医院就医的患者。不过,COVID-19也为我们带来了一些经验,像是公共-私营合作制能够良好合作以共同应对和管理疫情。这也可能是肺癌创新治疗就医途径方面的一个有效解决方案。

“随着COVID-19病例的增加,包括令人担忧的变种病毒,我国的医疗系统,包括癌症服务承受了前所未有的压力。许多政府医院不得不重新分配资源、医护人员和床位来治疗COVID-19患者。许多门诊预约被取消、急诊室变得拥挤、择期手术被转诊到其他医院等。

问药

周志辉/得舒饮食能抗高血压吗?

问:我今年40岁,家族有遗传性高血压,想问得舒饮食(Dietary Approaches to Stop Hypertension,DASH)这种饮食法,对高血压患者如我会有什么效果呢?是不是如果我遵守了此饮食条件,就可以避免长期吃药呢?

答:我们先来了解什么是得舒饮食(DASH)。得舒饮食是过去经由科学观察和实验研究,所发展出得以改善及预防高血压的饮食方法,且与时并进的不断精进。最初的得舒饮食,提倡的是增加蔬果在每日饮食中的比例,同时降低摄取乳制品中的脂肪,发展至今则演变到成高钾、高镁、高钙、高膳食纤维及适量不饱和脂肪酸的饮食原则。

值得一提的是,虽然有些人误以为得舒饮食就是低钠的饮食,但在得舒饮食的发展中其实从未强调极度减钠(比如完全不能用盐调味)的概念,反而是通过提高人体在钾离子的吸收,进而拮抗钠离子,达到降低血压的效果。在日常饮食中,只要多选择全谷类、多吃蔬菜、水果、坚果、鱼类、鸡肉及饮用低脂乳制品,就可以轻松达到得舒饮食的基本原则。

亲子妇幼

良性乳房肿块切不切? 真空辅助切除 疤痕小不影响外观

医句话:

乳房的许多变化,例如疼痛、肿胀或肿块等,主要是受内分泌的调控和影响。这些情况大部分都是良性的,大约10名因为乳房肿块而就医的女性,只有1名确诊乳癌。通常确诊为良性肿瘤都不会增加未来患癌风险。如果有一天患者确诊乳癌,实际上并不是从这些良性肿瘤演变而成的,只是可能本身就有患癌的风险因子,而恶性肿瘤恰好就长在旁边。

“女性自我检查时常觉得摸到肿块,不禁会担忧是否患癌,但其实触摸到乳房肿块不一定是肿瘤,很有可能是良性的肿块。在此之前,让我们先了解乳房的结构与致密度(density)。

乳房主要是由纤维腺体(乳腺)和脂肪所构成,而乳房致密度则是根据乳腺组织与脂肪的比例决定的。简单而言,乳腺腺体较多就属于致密型,反之,脂肪较多则属于低致密度。通常女性年轻的乳房较为致密,因为有着较高比例的乳腺腺体,因此乳房会比较挺。随着年纪变大、乳腺退化,脂肪组织就会慢慢取代乳腺,乳房就会变得较软和下垂。

问药

“补骨”保健品并非都一样

问:我的母亲今年60岁,在行管期间曾经跌倒,但她自己爬了起来,也没有告诉我们,直到上周她说要我们上网帮她买一款保健品,我们才知道她跌倒,想问这glucosamine营养辅助品有效吗?

答:长者们由于身体机能随着岁月发生退化,行动会变得不灵活,预防跌倒对照顾长者们而言是非常重要的。先谈谈母亲跌倒后是否有受伤,若有跌伤,那至今是否依然感到疼痛或红肿等。若过了几天依然没有好转,或越来越疼,那应该找医生做个检查及诊断。由于一般长者们骨头都有某程度的疏松,有时一些隐蔽式的伤势(如应力性骨折,stress fracture)不易被察觉。

再来就是要如何预防跌倒。首先,需要在家里做个详细的检查和评估。这主要目的是要找出危险的障碍物或地面是否太滑等。再来就是可以在长者们需要辅助的地方安装辅助器,如扶把或防滑地毯等。若需要可以找专人检查和评估,可以询问你的医护人员。长者们也会因为一些疾病或药物导致容易头晕,这需要和你的药剂师和医生确认。

问医

丘桦真/脂肪肝血糖高 3生活干预助改善

问:前阵子我去做了身体检查,结果发现我的肝脏指数如GGT及AST偏高,之后有去咨询了医生,也吃了好几个月的药物,但再去检验,指数仍然偏高,尤其是GGT,请问接下来我该怎么办呢?

医生解答:

从你随函所附上的检验报告(肝功能验血及相关扫描报告)来看,你的肝指数升高主要是因为脂肪肝,我相信你咨询过专科医生,除了给你开药之外,应该也给了你一些非药物性治疗方面的建议。

这包括:

  1. 若有饮酒习惯的话,需减少甚至避免喝酒。
  2. 若有过重或肥胖,需从运动和饮食调整方面着手减重。
  3. 饮食上建议减少摄取精制食品或精制糖,比如蛋糕、饼干等。

由于你的验血报告也显示血糖略高,所以这饮食建议不但有助于改善你的(非酒精性)脂肪肝,也能帮助你改善血糖。

问医

年迈母亲投诉腰痛至肚子 或胸椎椎体压缩性骨折

问:我妈妈今年八十多岁,一向健康,最近却常投诉腰骨痛,有时痛感延伸至肚子前面,请问是什么问题?要咨询哪一科?需要做什么检验呢?

医生解答:

女性比男性更容易罹患骨质疏松症,老年骨质疏松症患者会发生压缩性骨折,造成疼痛。

你的母亲申诉腰骨和肚子前方疼痛,有可能是胸椎椎体压缩性骨折(vertebral body compression fracture)所致,建议进行X光、CT断层扫描(CT scan)和磁力共振造影(MRI),以确保骨折不会压迫神经线而造成永久性伤害。

问医

喝酵素减泡泡尿?先做尿检 小心观察肾功能

问:我妈有尿蛋白的问题,最近在喝一种酵素产品,一天两次,之后的尿泡泡就没这之前那么大,但如果一天只喝一次效果又会比较差。

Q1:请问在医学上有使用酵素来治疗尿蛋白问题吗?

Q2:为何喝了酵素会影响到尿泡泡呢?

Q3:有尿蛋白的患者有必要喝酵素产品吗?据我所知,产品含有淀粉酶(amylase)、乳糖酶(lactase)、纤维素酶(cellulase)、脂肪酶(lipase)以及蛋白酶(protease)。

问医

戴手套频用搓手液 双手脱皮发炎 富贵手好棘手

问:我今年50岁,家庭主妇,从去年COVID-19爆发以来,每次出门我必定会随身携带搓手液及手套,每隔15分钟就会洗手一次,而且在选购物品时也会戴上手套,目的就是尽可能避免感染COVID-19,这段期间我也要求家人只要踏出家门后就必须换洗衣服,然后所有衣物必须消毒及浸泡在洗衣液中。

如今发现我双手的皮肤开始出现干燥及粗糙,并且也会脱皮及发炎等,每次一碰触到冷冻物体比如从冰箱取出食材等就会感觉双手疼痛无比,手指僵硬等。之后我有咨询医生,但也只是给予一些药膏涂抹而已,一直都没改善。请问我该怎办呢?

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医识力

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