医句话：
酮酸主要是搭配低蛋白饮食原则发挥作用，是“比较干净”（不含氮）的蛋白质。它就像一辆可通过燃油和电池驱动的混合动力车，废弃排量较低。对于慢性肾病患而言，若从食物摄取太多蛋白质，会造成肾脏负荷过大；然而减少摄取蛋白质又会担心营养不良。因此，我们会建议以酮酸来替代饮食中的蛋白质，它的“马力”一样强，又能减少尿素生成和肾脏负担。
“慢性肾病（Chronic Kidney Disease，CKD）是大马成年人，尤其是在长者群体中一种常见的慢性病。数年前的数据显示，大马约11%的成年人罹患CKD，但大部分因为无症状及没有及时被诊断，而社会的刻板印象是它不是一个与癌症、心脏病或中风比起来太常见的疾病，所以严重性、医疗及社会成本被低估了。这也间接让好多病患延误确诊，平白地错失了治疗的黄金时期。
糖尿病是引起CKD最主要的原因，占大马60%的洗肾患者（末期肾病）。若是尚未洗肾的CKD患者，糖尿病所占的比例肯定比60%还要来得高。
医句话：
唐氏症候群是一种遗传性疾病。一般正常的孩童有46条染色体，但患有此症的孩童却有47条。多出的染色体位于第21条染色体，它会造成脑发育迟缓和其他多种生理异常。唐氏筛查越早做越好，以便让孕妇有心理准备。
“在1866年，一位名为约翰兰登唐（John Langdon Down）的英国医生发现唐氏儿的五官有些特别的特征，器官也有缺陷，因此，这位医生将这些特征一一记录下来为症候群，疾病由这位医生的名字命名，这也是唐氏症候群（Down syndrome）的名字的由来。
在仔细研究唐氏儿的基因后，发现唐氏症候群的染色体的第21条出现了异常。在基因学里，我们每一个人身上的细胞都带有23对染色体（共46条染色体），每对染色体中，一个来自于父亲，另一个来自母亲。
一般人的细胞都是一对，而唐氏症候群里的第21条里却有3条染色体，这现象会造成病患身上有很多的先天性畸形，如外表奇特、内脏缺陷、智商发展缓慢等。
问：请问一旦开始吃了他汀类药物，就要长期吃吗？
答：他汀类药物（statin）是其中比较常被用到的降胆固醇药，在回答这个问题之前，我们先要简单了解如果胆固醇过高会发生什么事。若血中的胆固醇过高，容易堆积在血管壁内层，引起慢性发炎并形成斑块，使血管壁变厚变硬，造成阻塞，一旦发生感染、天气骤冷、生气等状况，很容易引发中风、心肌梗塞、猝死等危机。
同时，它也容易引起高血脂问题，与高血压、糖尿病互有影响，对国人的致命威胁已超过癌症。那是不是代表胆固醇愈低愈好呢？坏胆固醇（LDL）应降得愈低愈好，因为它是造成动脉硬化、阻塞的罪魁祸首，所以减少它能减少发生脑中风、冠心病的风险，降低死亡率，而他汀类药物在减少LDL方面是非常有效的。至于好胆固醇（HDL）的数值则不能低于1.0mmol/L，因为它扮演着血管清道夫的角色。
医句话：
微笑忧郁症在如今COVID-19疫情下显得更为恐怖，因为它可发生在任何一个人身上，若不是细心观察可能就会错过被发现，而它的杀伤力远比忧郁症更严重，患者可能在白天若无其事，但到了晚上却会情绪大崩溃，进而做出伤害自己的悲剧。
“微笑忧郁症（smiling depression）或者高功能忧郁症（high functioning depression）因其‘隐藏极其巧妙’，所以家人、同事或朋友想要及时发现患者是否有初期症状是非常困难的，很多时候患者就像没事般一样如常上班、社交或聚餐等，只有在他独自一人如下班后，其内心的情绪就会大崩溃。
难道微笑忧郁症的症状一点蛛丝马迹都找不到吗？非也，尽管微笑忧郁症是藏在‘笑脸’下的忧郁症，但只要在生活中细心观察，要找到它的症状并非不可能的事，其中就包括饮食习惯、社交模式以及工作方式等。
问：我今年55岁，患有糖尿病，长期吃降血糖药物。我很容易流汗，有时坐着不动也流汗，半夜醒来也流汗，更不用说走路。我流汗时就好像刚冲完凉出来那样，内外衣裤都是湿的，不知道是不是我身体出了什么问题？
答：如果糖友在环境温度不高，而其他人也不怎么出汗的情况下总出汗，那还是稍微注意好，因为有可能是个异常信号，必须考虑以下几种情况，并及时就医治疗。
1. 低血糖。在糖尿病治疗过程中，这些任何一个环节出错都有可能造成低血糖：药的剂量、服用药物的时间以及摄取食物的分量、次数和时间。有些患者长期高血糖，血糖下降过快时也会出现低血糖症状，常表现为出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白，严重者还可出现精神不集中、躁动、易怒甚至昏迷等。这是由于血糖过低时，会引发交感神经兴奋，刺激汗腺分泌增加，出现大汗。这时，糖友必须马上食用糖果或甜饮料缓解症状，然后再通知身边的朋友或家人报备一下，必要时可以叫他们带自己到附近的诊所查出低血糖的原因（千万别自己开车，以免突然昏倒造成不可挽回的悲剧）。
医句话：
微笑忧郁症或者高功能忧郁症是如今相当常见的一类忧郁症，它的伤害或危险性比典型忧郁症来得更严重，这是因为它的症状几乎是看不见的，患者要么不自觉，再不然就是选择逃避治疗，因此很容易错过治疗的黄金时机，最终酿成不必要的悲剧。
“在精神科的医学文献中，微笑忧郁症（smiling depression）或者高功能忧郁症（high functioning depression）并没有明文记载，可是对于精神科医生或心理治疗师而言，它不仅是形容词，同时也很真实地在这个社会的不同角落上演着，更是精神科医生在门诊中常接触到的病例，不过与真正潜伏在社会不同角落的病例相比，门诊的病例只占了冰山一角。
微笑忧郁症与一般忧郁症或忧郁症典型症状相比，最大的不同之处在于前者可以像正常人一样上班、生活，在外表上几乎看不出有任何异样，简而言之就是有忧郁问题，但却隐藏得像个没事人一样，所以有些医生也把微笑忧郁症称为非典型忧郁症。
问：为什么肿瘤科医生在和病人讨论癌症时都用5年的存活率作为标准，难道癌症患者很少活超过5年？
答：透过监测、流行病学和最终结果（SEER）资料库，统计学家计算出某种癌症的5年相对生存率。这是指确诊癌症再经各种治疗方法后，患者生存5年以上的比例，其中包括了存活时间超过5年的无瘤和带瘤生存患者。
事实上，我们知道癌症病患经过治疗后，部分患者可能会出现复发转移或者治疗药物出现耐药性，病情进展而死亡。临床观察发现对于可通过根治性手术切除（肿瘤病灶完全移除）的癌症，大约80%的复发或转移事件发生在手术后的3年内，另外约10%左右发生在术后的5年内。如果根治术后5年都没有出现复发转移，再次复发的风险和几率就很低了，所以临床上即以时限5年为癌症患者的第一道坎，而“5年内不复发”或者叫5年无病生存率是指术后5年内没有出现复发且仍存活患者的比例，一般上我们把这类患者归为“临床治愈”。“临床治愈”阶段并不能称作“完全治愈”，患者依然存有复发转移风险，所以必须定期复查，防止复发。
5岁至11岁孩童接种COVID-19疫苗计划已开跑，他们将可接种辉瑞或科兴疫苗。截止卫生部2月24日的数据，至少有97.5%成人已经接种2剂疫苗，61%施打了加强针；12至17岁的儿童则有高达90%已接种2剂疫苗。至于已接种第一剂的5岁至11岁孩童只有约20%，相信与许多家长仍采取观望态度有关。对此，两名来自马大医药中心的医生为家长一一解答疑虑，并鼓励大众让孩子接种疫苗。
问1：辉瑞疫苗属于信使核糖核酸（mRNA）疫苗，新技术是否意味风险较大？
颜振胜：其实mRNA说新不新，这项技术已有大约20年的历史了，主要是让经过基因工程改造的mRNA，在人体细胞内制造出类似SARS-CoV-2的刺突蛋白（spike protein），借此引发免疫反应。这一次也是因为疫情之下有许多志愿者参与研究，才能这么快制造出有效的mRNA疫苗。
说实话，90%有效力（efficacy）的疫苗是很少见的，而这款疫苗也非常有效，目前全球已有数亿人接种了，越来越多证据表明，接种疫苗的好处超过了已知的潜在风险。
问：过去3年来，我一直受到颈椎病（cervical spondylosis）的困扰，尤其是肩膀和颈项一直感觉疼痛，就算曾寻求不同的治疗也无法痊愈，因此我想了解如果颈椎进行微创手术是否可行，附上我之前的报告。
医生解答：
