问：对于过于肥胖、胸部大或是隆胸者，在进行经胸超声心动图检查时，检测图像可能不是很清晰，那是否可使用经食管超声心动图检查？

答：尽管这3种情况的受检者，在进行经胸超声心动图检查时会有些困难，我们还是能够达到一定的效果。至于经食管超声心动图这个方法来做检查也是可以的。但是，这个检查方法的过程中，会给受检者带来不适，有可能会让他们萌生退缩的念头。最好的方法还是选择做经胸超声波检查。

李立群医生（Lee Li Ching）解答
心脏内科顾问

性早熟是一种生长发育异常，表现在儿童时期提早出现青春期特征，往往让身为父母者疑虑与不安。

父母都希望孩子长高，但并非所有的短期内长高都是正常的。如果孩子还未到发育年龄却突然蹿高，家长就应该警惕孩子是否性早熟。

目前公认的性早熟界定年龄是指男孩在9岁前，女孩在8岁前出现第二性征。男孩主要表现为睾丸增大，女孩主要表现为乳房发育。

性早熟影响成年身高

双威城双威医疗中心儿童内分泌专科顾问医生庄东慧受访时指出，性早熟会因为孩童过早发育而给身心发展带来阻碍，家长应多加留意。

医句话：

免疫系统较弱的孩童较易成为流感病毒和RSV攻击的对象。感染流感后若引发并发症，如脑炎或心肌炎，不及时医治，那会影响学习能力甚至致命。建议家长让孩子注射流感疫苗，教导和灌输孩子保持清洁与卫生习惯，同时应尽量避免带小孩出席宴会、聚餐等，以减少染病的几率。

“COVID-19席卷全球，我国采取封城措施，为避免染疫，国人足不出户，孩童也得乖乖待在家。呼吸道合胞病毒（Respiratory Syncytial Virus，RSV ）在这两三年里无处‘兴风作浪’，病例大幅度下降。然而，在政府宣布解封后，流感出来凑热闹，与RSV、COVID-19一起‘开派对’，因久未柶身任何宿主，流感和RSV趁势大行其道，导致病例节节上升。

即是如此，上述的两种病毒在今年内陆续爆发，一向被病毒视为‘最佳宿主’的孩童就极有可能会感染上任何一种病毒。

百字营养餐

单靠断食减重有两个问题：

1.饥饿的过程不好受，容易失败。

2.无法增加肌肉量，反而导致肌肉流失。

断食也可能导致低血糖的问题，恢复正常饮食后更容易导致血糖波动，增加患上糖尿病的风险。会推荐大家进行间歇性断食，它是一种相对安全有效的断食法。

刘怀友营养师
 

医句话：

在这病毒肆虐的21世纪，我们似乎已经“习惯”各类病毒的存在。COVID-19自2019年末爆发至今近3年，全人类已进入与该病毒共存的时代。然而，我们绝不能忽略比之更早出现的流感（influenza）与呼吸道合胞病毒（Respiratory Syncytial Virus，RSV）。尽管或许病毒致命的几率不高，我们也应做好防范措施，包括染病时自我隔离、接种疫苗等，只要各造全力配合，才能真正防止病毒的蔓延。

“COVID-19尚未落幕，近来A型流感以卷土重来之势席卷我国。流感可分为4种类型，即A型、B型、C型和D型，而目前最普遍的即A型流感。

流感更痛加吐泻

说到COVID-19、流感和RSV，各个病毒的某些症状是极为相似的，比如咳嗽、发烧、鼻塞，不过染上流感会有更多症状，像是身体疼痛、头痛、呕吐和拉肚子，这些都是会出现感染流感病毒的患者身上。

问：我已经怀孕2个月，因为感冒却不太敢吃西药，过后我家长辈购买中草药“鸡屎藤”煲给我喝，想问吃了中草药会不会对我的胎儿产生不良影响呢？

答：孕育的用药，比起一般用药更严谨及需要考虑更周全。2015年6月30日，美国食品及药物管理局（FDA）决定扬弃旧式的“怀孕分级”系统，制定出新式的“怀孕与哺乳期标示规则”（Pregnancy and Lactation Labeling Rule， PLLR），以供医疗人员参考，保障孕妇用药安全。怀孕用药对胎儿伤害与否与程度轻重是一个几率问题。怀孕期间不鼓励轻易自行服用药品。

就算是使用成药（OTC），也必须先咨询主治医生、药剂师或是中医师，用药安全至上、不鼓励自行服药。

如果不愿使用化学成药，亦可咨询中医师或药师，给予相对孕妇安全性高又对症的中草药。怀孕期间如果有胎动不安、阴道出血、腹痛情形时，中医师会依照孕妇的体质状况作调整、辨证论治、因人而异客制化。

问：我已经怀孕2个月，因为感冒却不太敢吃西药，过后我家长辈购买中草药“鸡屎藤”煲给我喝，想问吃了中草药会不会对我的胎儿产生不良影响呢？

答：孕育的用药，比起一般用药更严谨及需要考虑更周全。2015年6月30日，美国食品及药物管理局（FDA）决定扬弃旧式的“怀孕分级”系统，制定出新式的“怀孕与哺乳期标示规则”（Pregnancy and Lactation Labeling Rule， PLLR），以供医疗人员参考，保障孕妇用药安全。怀孕用药对胎儿伤害与否与程度轻重是一个几率问题。怀孕期间不鼓励轻易自行服用药品。

就算是使用成药（OTC），也必须先咨询主治医生、药剂师或是中医师，用药安全至上、不鼓励自行服药。

如果不愿使用化学成药，亦可咨询中医师或药师，给予相对孕妇安全性高又对症的中草药。怀孕期间如果有胎动不安、阴道出血、腹痛情形时，中医师会依照孕妇的体质状况作调整、辨证论治、因人而异客制化。

问：医生劝患有三高的我戒烟，可是我一不吸烟就会心悸。戒烟是不是导致我心脏出问题？

答：其实一个人吸烟是对尼古丁产生依赖。他们体内的尼古丁达到了一个稳定水平，而一旦低于该水平，身体就会渴望吸烟。若烟瘾未得到满足，就会出现戒断反应，也就是不舒服、焦虑等感觉，其中心跳也可能会加速，这是正常的。

重要的是，这种戒烟过程中的心跳加速并非是永久性的。如果能撑过数天、坚持不吸烟，情况就会渐渐恢复正常。其实戒烟者可以去找医生或药剂师，借助尼古丁替代疗法如皮肤贴片或口香糖来度过“难关”。我非常鼓励大家戒烟，因为这是走向更健康的道路，要知道在众多心血管疾病的“罪魁祸首”中，吸烟也占了很大的比例。如果可以，选择戒烟吧！

医句话：
汗臭症除了是汗腺发达所致，也与某些疾病有关。例如糖尿病或慢性肾功能衰竭等，会使身体代谢出难闻气味。前者与血液中葡萄糖过多有关，后者与肾脏无法正常运作以清除血液中废物有关。

“事实上，流汗后有体味是正常现象。当体味变得明显且带有刺鼻或酸臭的迹象，并且对社交活动和生活质量带来负面影响时，这可能是汗臭症（bromhidrosis）。

人体有两种汗腺，一种是主要分布于特定部位的大汗腺（又称顶浆腺，apocrine gland），例如腋窝、生殖器、或乳房等，通常在青春期发育后变得比较旺盛。另一种是几乎遍布全身的小汗腺（eccrine gland），占了汗腺的90%以上，主要分泌汗液、排出身体代谢后废物，并借由汗液的蒸发，扮演着排汗散热、调节体温的功能。

医句话：

近年来肠道多了一个新名即“第二大脑”，这是因为医学界发现肠道中的菌群正常与否，足以影响人体荷尔蒙及神经的运作等，因此要避免健康“肠”出状况，学习如何照顾肠道是刻不容缓的，包括及时察觉不同的肠道疾病如大肠激躁症（Irritable Bowel Syndrome，IBS）或炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease，IBD）的早期症状，才能“肠”保安康。

“大肠激躁症（Irritable Bowel Syndrome，IBS）是肠胃科门诊常见的病例，它的高风险群为20至40岁的男女，但以女性居多，症状最常见就是腹痛、腹泻、便秘及胀气4大症状，除了直接影响成年人的工作表现及生活作息之外，甚至间接对公共卫生或国家经济造成严重伤害。

至于长者虽然较少有IBS，但若出现IBS症状，务必先排除其他可能造成生命危险的结构性疾病，如肿瘤或缺乏维生素D等问题。研究发现。少接触阳光是缺乏维生素D的主因，而维生素D除了护钙补骨之外，也是改善肠道健康不可或缺的重要推手。