问：我今年49岁，是一名乳癌患者，3月底刚做了一边的全乳和淋巴切除手术，目前有在服用泰莫西芬（tamoxifen）。2003年，我曾进行了子宫内膜异位症（endometriosis）的腹腔镜（laparoscopy）手术，之后就没有子宫内膜异位的问题了，在2005年及2008年也生下两名孩子。
2017年，我因双腿出现关节炎（osteoarthritis），必须去注射高浓度血小板血浆（Platelet Rich Plasma，PRP）。
我的妇科医生有提供两种人工停经方法，但各有其副作用，请问依据我的健康状况，哪一种比较适合我呢？
两种方法分别是切除两边的卵巢以及每3个月打一次停经针，可是前者的话，我担心若切除后，我仍在吃泰莫西芬，是否会造成子宫内膜异位症复发呢？
除了这两种方法之外，医生还有建议哪些停经方法呢？
医句话：
男性一旦过了30岁，睾丸产生的激素就会慢慢减少，同时其他问题也会接踵而来，包括很容易疲倦、感觉自己有勃起障碍、早泄等问题。到了50岁左右，这些症状会更加明显，就和女性更年期的症状很相似，所以一旦男性有前述症状，意味着即将步入更年期。
“男性一旦到了30岁左右，身体的男性激素似乎就到了顶点，换句话说，当男性还在婴儿时期，他的荷尔蒙是一点一滴地增高，直到青春期，男性的睾丸就会制造雄性激素，但这个激素只会增加到30岁左右，过后，男性的荷尔蒙每一年都会下降1%。
如果你问我，男性更年期到底在几时才会发生呢？我真的答不到你，有些书会告诉你50岁过后；又有一些说是40岁之后，但是平均来说，到了30岁正逐步踏入更年期。
年过30睾固酮往下掉
问：我被检验出有脂肪肝，请问在饮食上该注意些什么？脂肪肝能被治愈吗？
答：脂肪肝是指肝脏过度累积脂肪而引起的疾病，许多脂肪肝患者并无明显症状，他们往往要等到进行超音波检查时才惊觉自己患有脂肪肝。以常见的成因来说，过量饮酒容易形成酒精性脂肪肝，但也有部分患者是因为饮食不均衡或代谢症候群而导致非酒精性脂肪肝，所以即使不喝酒的人，也是有机会罹患脂肪肝。截至目前为止，并无直接有效治疗脂肪肝的药物，虽然如此，大多数患者还是可以通过调整自己的生活形态，来阻止脂肪肝的恶化，以及预防、控制和改善脂肪肝的症状。
首先，如果你是酒精重度成瘾者，就请务必戒酒。没有比戒酒更好的阻断脂肪肝的形成与恶化。此外，轻度的脂肪肝可以通过控制每日的热量摄取，适度减少摄取高盐、高糖及高油脂含量的饮食，多摄取蔬菜水果，增加膳食纤维的补充；此外，更要搭配规律的运动及适当的减重，这些调整都能有效的帮助舒缓或改善脂肪肝的问题，减少累积在肝脏的脂肪。
最后，建议每3个月至半年，追踪检查肝脏状况，听从医生的治疗指示，才可以最好的掌控身体状况。
医句话：
根据世界男性癌症排名，前列腺癌排在第二，仅次于肺癌。但是，前列腺癌并不是想像中那么恐怖，只要定期做检查，一旦确诊，也是处于较早阶段，那么积极地配合医生做治疗及追踪，前列腺癌患的存活率是极高的，一般10到20年都有可能。
“前列腺癌很多时候是没有症状的，仅有5%会有表现，特别是初期的前列腺癌，除非到了比较严重的阶段例如晚期，才会有一些症状，例如骨痛、背痛、贫血和消瘦。
如果男性出现排尿不顺畅、排尿出血、频尿等，也不一定是癌症的征兆，因为前列腺肥大也会有相同的症状。如今，大多数人都会去做健康检查，当发现前列腺特异抗原（Prostate Specific Antigen，PSA）高的时候，我们就会建议他们做进一步的检查，例如MRI；但是在前列腺癌这方面，初期的确没有什么信号可以警告人们。
问：我今年30岁，未婚，我有严重的经前症候群（Premenstrual Syndrome，PMS），想问吃抗忧郁剂是否有帮助？抗忧郁剂是不是只有精神科医生的信才可以购买？
答：首先，抗忧郁的药物确实需要经过医生的看诊后才可以开始服用，因为不同的状况需要服食的药物也不同。
PMS即经前症候群，汇集心理和生理上的症状，主要是因为荷尔蒙的起伏。多数女性都会面对这个问题，轻微的症状比如腹部胀气或身体酸痛，通常不会影响女性的正常作息。
有些女性会因为经前症候群而感觉特别沮丧，情绪低落，甚至可能易怒、易哭、特别疲倦、没有食欲或食欲大增及健忘。这些症状都可能影响女性的正常生活和社交。
严重的PMS也可能是PMDD（Premenstrual Dysphoric Disorder），占总PMS患者的3%至5%，受影响者甚至会容易有自残或轻生的念头。
问：我今年43岁，在过去的一两年来，皮肤不同部位不时会有很痒的红疹出现，不过都只是一两粒。后来看了皮肤科医生说是年纪大了，免疫力下降而形成的湿疹，医生也开了湿疹的药。
去年做了详细的身体检查显示CA125验血值偏高，看了妇科发现有巧克力囊肿，几个月后再检查医生说有变小一些，也因没有带来什么影响，而不用做什么，只要每年观察就好。
接着每当经期前或经期时会腰酸背痛和头痛（不是每次都会，但很频密），最近更是会不同部位的痛，上个月臀部下大腿两侧痛，近两个月则是腰部脊椎下侧和臀部上侧中间两方的骨头部位也痛得坐立难安，睡觉时也会痛。
去看了妇科，以为是更年期提早而产生的总总不适，不过验血报告证明不是，医生说是雄激素太高导致的多囊性卵巢症候群（polycystic ovarian syndrome）（FSH3.2，LH7.5）而开了3个月的药物给我调经。
我目前吃了一个月，经期来得特别的少，人也容易疲累，但是腰部下方等的疼痛还是没改善，我了解这药至少必须吃3个月才看得见效果。
Q1：请问我身体不同部位的疼痛和PCOS有直接关系吗？
问：我代友人问的，尽管目前已经开放可直接去接种COVID-19疫苗，可是我的一位朋友却在我们朋友圈中说，他并不着急去接种疫苗，因为他之前曾去做了体检，医生告知他的体检成绩很好，因此他认为本身的免疫系统很好，也很有信心。
他也强调，如果一定要接种疫苗，他只会选择辉瑞疫苗，因为辉瑞疫苗的证书是被西方国家接受的。
Q1：请问目前大马政府是否有强制性接种疫苗呢？
Q2：是否体检成绩理想就是免疫系统很好，可以不必急着接种疫苗吗？
Q3：目前西方国家只接受辉瑞疫苗证书而已吗？
Q4：我们该如何劝他呢？
医生解答：
问：我今年84岁，近年来咳嗽屡医不愈，经过X光检查，一开始医生说因年纪老，肺功能欠佳之故，去年开始就连上楼梯或快步走就会气喘，以为是心脏有问题，于是便去找心脏科医生做了不同的检验，包括心电图、超声心电图以及跑步机测试等，之后医生说我的心脏没有大问题。
多年前因心律不整，有长期服药（warfarin），不过从今年2月份起，改服另一种药物，根据医生，之所以会气喘，那是因为患了慢性阻塞性肺病（COPD），医生也说此病到目前为止，还没有药物可根治，只能用药物舒缓而已。
随后医生开了处方包括吸入剂，用了很久但效果不是很好，再去咨询另一位医生，医生加给其他的药物，但已服了4个多月，病情还是依然，稍微用力或走快点就会气喘，多说话就会气喘及咳嗽，身体常显得虚弱无力。
我想请问医生：
Q1：是否还有其他药物可改善我的病情？附上目前在使用的药物清单。
Q2：除西药外，是否有中药可改善或治愈此病呢？
医生解答：
问：中风的人是否可以通过静脉注射piracetam？据说可以通血管，没中风的人去注射作为预防中风，甚至脚痛、三高的病患，也会去注射，听说病情会好，请问有这样的医学根据吗？我有上网略查，这个药物在英国、澳洲以及美国禁止使用，请问是真的吗？为何马来西亚会批准私人诊所使用这样的药物？会有副作用吗？
【医识力线上工作坊．你问医生答．现场问题摘录】
●讲题：如果有一天我忘了你─谈失智症的诊治及照护
●日期：2021年10月16日（星期六）
●主讲人：脑神经内科顾问陈伟阳医生
●笔录：梁盈秀
01：失智症患者为何会有尿失禁？是因为忘了排尿，还是排尿神经异常？
A1：有两个可能性，一是忘记排尿导致尿失禁，第二就是控制排尿的头脑部分已经退化导致的尿失禁，所以一般来说，我会劝患者的家属或者照护者，请他们用成人纸尿片，这是很正常的脑退化，因为无法动手术或用药治疗，用成人纸尿片是最好的解决方法。
