癌细胞长毛？毛细胞白血病有症状才治疗

袁博文 Yuen Bok Mun - 15 September 2022

医句话：
毛细胞白血病是一种血癌，因为在显微镜下的白血病细胞，看起来“毛茸茸”而得名。对于患有毛细胞白血病的患者来说，他们的骨髓会产生异常血细胞。这些异常的血细胞生长失控，进入血液并在身体周围游走。患有该疾病的都是成年人，中位发病年龄为50岁至55岁，男女比例为4：1，尚无儿童或青少年发病。

“毛细胞白血病（hairy cell leukemia）是一种罕见的血癌，也是一种B淋巴细胞（B lymphocyte）增殖性疾病，病发率仅占白血病总病例的2%。该疾病进展速度非常缓慢，在对患者造成问题之前，它可潜伏病患细胞里长达数年。

血液是由不同类型的细胞组成，这些细胞来自于骨髓。当人们患有毛细胞白血病时，病患的骨髓会产生异常的血细胞。这些异常的血细胞成长失控，进入血液后并在全身游走。有时，这些细胞会聚集在身体的某个部位。

毛细胞白血病的症状取决于哪个阶段，早期阶段是毫无症状的，在进入后期时患者就会有骨髓衰竭症候群（bone marrow failure syndrome）。这症候群导致红细胞、白细胞和血小板、血红素或骨髓产生减少，导致患者出现贫血、白血球减少症和血小板减少症。

风险因素：电离辐射化学物质
当骨髓制造异常红血球时，它不能正常制造足够人体所需的血细胞，这可能会导致身体有某些症状，其中包括感到疲倦或虚弱、体重不明下降、比平时容易流血或瘀伤或容易感染而生病，所以并发症取决于疾病对血液的影响。这些白血病细胞也可以聚集在脾脏，使脾脏肿大并引起腹痛。

这些症状也可能不是毛细胞白血病引起的，但如果有这些症状，必须告知医生或医护人员。一些患有毛细胞白血病的人或没有任何症状，尤其是在早期阶段。人们可能在体检或验血后才发现自己患有该疾病。

一般医生在问诊及临床检查后，会要求进行一些不同的血检与骨髓活检。在骨髓活检当中，医生会从病患的骨髓里抽取少量的样本，并进行分析以查看是否有任何异常或癌细胞。

有关毛细胞白血病的高危群组为经常暴露于电离辐射者、接触化学物质者等，患有该疾病的都是成年人，中位发病年龄为50岁至55岁，男女比例为4：1，尚无儿童或青少年发病。美国有研究显示，白人患病率比黑人普遍，不过马来西亚仍无有关此疾病的任何数据。

脾肿发烧体重减须治疗

毛细胞白血病的治疗取决于病患有否症状，如果病患没有任何症状，则不需要立即治疗，但是主治医生会通过检查和验血密切追踪病患的病情，直到需要治疗。

我有一名病患无任何症状，但在做血检后发现红血球指数稍低，在普通科转介于我后，我为这名病患做骨髓活检，才诊断患者患上毛细胞白血病，之后，等待3至4个月并密切追踪血液的状况，然后观察疾病的进展，医生才可开始给予病患治疗；另一名病患已伴有红血球指数过低、发烧等不适症状，这时这名病患需要即刻接受治疗。

当毛细胞白血病患者开始出现明显的低血细胞、脾脏肿大、发烧、体重减轻或盗汗时，就意味着患者需要接受治疗。其中第一线治疗手法为化疗。化疗是杀死癌细胞或阻止它们生长的一种疗法，现在市面上有多种化疗药物，主治医生会选择最适合的化疗药物来治疗毛细胞白血病。

当病患接受化疗时，他们比正常人更容易因感染而生病。因此，经常洗手并远离生病的人很重要。如果病患发烧，请立即告知主治医生或护士。

免疫疗法识别癌蛋白
一旦化疗无效或毛细胞白血病复发，医生可尝试增加化疗次数、加大化疗药物剂量或更换化疗药物。此外，免疫疗法也是毛细胞白血病的其中一种疗法，该疗法透过识别癌细胞上的蛋白质杀死癌细胞。

免疫治疗是毛细胞白血病的二线治疗。我会以化疗为一线治疗，如果病患有复发的迹象，我才会使用免疫治疗。有关毛细胞白血病的复发率大约为10%，虽然复发率低，但需要10年或以上的时间观察及追踪病情。治疗期则胥视病患的第几期及化疗方案，在病情无恶化之下，5年的存活率可达90%。

如果毛细胞白血病在化疗后仍引起脾脏疼痛或肿胀，患者可以选择切除脾脏。尽管切除脾脏无法治愈毛细胞白血病，但一般可以恢复正常的血细胞计数。脾脏切除术不常用于治疗毛细胞白血病，但在某些情况下可能会有所帮助。

毛细胞白血病的治疗药物包括干扰素α（interferon alfa，IFN-α），这药物使部分患者红血球恢复正常，可缓解疾病的症状，但是疗效维持时间短。

在治疗后，医生会不时检查毛细胞白血病有否复发的迹象，后续更会与其他医生讨论病患治疗进度，有时也会体检、验血或进行骨髓活检。

勿食物中毒严重肝肾衰竭

毛细胞白血病是罕见疾病，但这疾病只要透过血检就可得知异常的部分，再进一步的临床检查、筛检脾脏、骨髓活检等就可及早诊断，更可趁早接受最正确的治疗方案。病患及早接受治疗，降低化疗的副作用，保持健康饮食及日常作息，就可与常人般的生活。

毛细胞白血病患者需顾及健康饮食，切勿食物中毒，只因食物中毒会导致患者虚弱、免疫力减低，严重者更会导致肾或肝衰竭。这时患者需要服用抗生素，并将身体状况告知主治医生。

病患应密切留意仍否有毛细胞白血病的症状，若再有症状，可能意味着病患的病症已经复发，因此，若有任何不适症状，请告诉主治医生。另外，也请病患遵循医生的医嘱及指示，与医生多讨论治疗期间的副作用，这两点很重要。

接受毛细胞白血病治疗涉及许多‘选择题’，例如，接受哪种治疗、治疗时间等。在接受治疗前，病患需要向医生询问：