专题

化疗术中洗肚 大肠癌腹膜转移 早期可治愈

医句话:
对于大肠癌腹膜转移的患者,系统性化疗(如静脉注射)的效果不大,而HIPEC和PIPAC这两种医疗技术是很好的选择。HIPEC通常会配合大手术一起进行,医生会将腹部里肉眼可见的肿瘤切除,再将加热的化疗药物灌注在腹腔,灌洗大约30至90分钟,让化疗药物杀死看不见的癌细胞,以达到治愈的目标。

“根据2020年发布的大马国家癌症登记局报告(2012年至2016年),大肠癌(包括结直肠和肛门癌)为第二大常见癌症,且华人病发率最高。以我国人口计算,每10万便有20人罹患大肠癌,超过10人因此死亡。

息肉是人体组织肠壁表面长出的赘生物,有95%的大肠癌是从肠息肉演变而成的。许多患者不解,究竟息肉是否也属于癌症?简单而言,息肉是良性肿瘤,只会待在一处,不会扩散。不过,息肉可能会渐渐变大,随着细胞突变转变为恶性肿瘤或癌症,具有侵略性且会扩散。

专题

恐慌大采购 回避人群 滥药酗酒 小心COVID-19压力症候群叩门

医句话:

越来越多人开始察觉COVID-19不只对生理健康造成严重伤害及后遗症,与此同时它也吞噬着确诊者以及身边人的心理健康,而COVID-19压力症候群所造成的伤害及后遗症一点也不亚于前者,因此必须对疫情下的精神健康给予更多的关注。

“面对COVID-19疫情,每个人不管是生理或心理都遭到不同程度的伤害,如果说生理上的伤害主要在呼吸道或其他器官,那因疫情所产生的种种精神伤害,比如焦虑、恐慌甚至是迷思等则直接影响精神健康,其中群众恐慌(public panic disorder)事件在疫情肆虐至今以来更是不断上演。

饮食营养

糖尿病患吃蔬果要留意什么?

百字营养餐

糖尿病患吃蔬果要留意什么?糖尿病患可适量吃水果。建议在正餐之间摄取两个大小拳头不同种类的水果,尽量避免加工水果如果汁、果干等。

低GI水果可适量吃,例如樱桃、百香果、苹果、梨、橙和番石榴等。

高GI水果则是少吃,例如榴莲、香蕉、蜜瓜、红毛丹、龙眼和菠萝蜜等。

蔬菜类方面要留意淀粉类蔬菜如南瓜、莲藕、马铃薯和山药等,如有摄取记得把米饭减半,建议糖尿病患每天摄取最少3份非淀粉蔬菜。

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刘怀友营养师

问药

林建斌/居家快筛COVID-19 验唾液还是鼻拭子较准确?

问:现在疫情严重,想去网购居家快筛剂,但有两种快筛剂,一种只是验唾液,一种要用棉花棒,那请问这两种的区别是什么?

答:近日政府批准快筛剂上市,此举有效帮助国人更快速且经济地检验COVID-19病毒。首先民众需要明白居家快筛剂可测量到的病毒含量相对专业检剂较低。若使用了快筛剂是阳性的话,依然需要到诊所或医院进行专业检测。

目前我国批准的有唾液型、前鼻拭子型及混合唾液和前鼻拭子型。这些快筛剂都经过卫生部检测和医疗器材管理局(MDA)的批准,如果使用正确,其准确性都高达90%以上。但民众必须小心,必须使用MDA批准的居家快筛剂,避免使用没注册的快筛剂或者注册为专业型的快筛剂,因为若没有经过检测的快筛剂,我们不能确保其准确性。

唾液型和前鼻拭子型还是有一定的差别。唾液型的快筛剂在使用的30分钟内,不可以吃喝东西、抽烟及使用口腔喷剂药物,这些都可能影响成绩的准确性。

唾液型的快筛剂在使用的当儿也相对会增加唾液飞沫的产生,所以我建议如果使用唾液型的快筛剂,使用者最好是单独使用。

亲子妇幼

泌尿道感染 盆腔器管脱垂 该看妇科还是泌尿科?

医句话:

泌尿妇科和一般常见的泌尿科有什么不同呢?泌尿妇科是指一名妇科医生,继续接受3年的相关培训后,才可以成为的次专科。根据马来西亚截至2020年12月的数据,在我国仅有21位合格的泌尿妇科医生。

“泌尿妇科(urogynaecology)是指一名妇科医生,继续接受3年的相关培训后,才可以成为的次专科。就如其他的次专科一样,一般的过程需要7年的时间(专科4年,次专科3年)。根据马来西亚截至2020年12月的数据,在我国仅有21位合格的泌尿妇科医生。

泌尿妇科和一般常见的泌尿科(urology)医生有什么不一样的地方呢?这是一个很好的问题,因为常常有病人会问我,到底应该去看泌尿妇科还是泌尿科?以下的图表可以作为参考:

问药

居家工作压力大 暴饮暴食常熬夜 长期会否气血失调?

问:由于行管期我居家工作,每天很大压力,所以经常暴饮暴食,又常常熬夜,想问中医师,如此下去,会有什么后果呢?是不是中医常说的气血失调呢?

答:一日暴,十日寒,宋代张果在《医说》日:“食欲少而数,不欲顿而多”,也即是现代科学主张的少量多餐。大饥勿饱食,大渴勿过饮,唐代药王孙思邈《千金方》日:“不欲极饥而食,食不可过饱;不欲极渴而饮,饮不欲过多”,一次食量过大,使胃的负担骤然加重,损伤脾胃。

中医观点也认为子时,即晚上11点到凌晨1点这段时间,血气流注于胆经,正是休养和修复的时刻,《黄帝内经》:“胆者,中正之官,决断出焉”,中医古人认为胆气与人的神志密切相关,熬夜会导致肝胆之火上逆,引发失眠、头痛、忧愁、烦躁等多种神经症状,若子时能安然入睡,胆气能完成代谢,晨醒后头脑清晰、气色红润。

疾病疗法

Cladribine减免疫细胞攻击髓鞘 两年服药最多20天 抗MS疗效达4年

医句话:

短程口服疗法Mavenclad(cladribine)在马来西亚已获准应用于治疗复发型MS的成年患者。临床数据表明,在2年内口服最多20天的cladribine可提供长达4年的疗效。有着不同于目前临床上其他给药方案的cladribine,具有无需注射或输液、1年服药不超过10日便利的优势。另外,大部分MS药物都不能在怀孕期间使用,而由于cladribine无需在第三和第四年进一步治疗,患者可以在第二年最后一次服药的6个月后计划怀孕。

“多发性硬化症(Multiple Sclerosis,MS)根据临床表现可分为4型,治疗策略也有所不同。

问药

林建斌/降压药何其多 我该如何选择?

问:为什么市面上有那么多种降压药,它们到底有什么不同呢?

答:为什么医生开的降压药给我是80毫克,他的只是10毫克?我为什么需要那么高的剂量?类似的问题还蛮常见到。简单来说,那是因为不同的药物,且不同的药物的最低用药剂量和最高用药剂量是不同的,并不可以相提并论。

基本上,常见的降压药有好几种,血管收缩素转换酶抑制剂(ACE Inhibitor )、血管收缩素II受体阻断剂(Angiotensin II Receptor Blocker)、β受体阻断剂(Beta blockers)、钙通道阻断剂(Calcium Channel Blockers,CCB)、利尿剂(diuretics)等,还不包括一些特殊情况下使用的降压药物。

举个例子, 在治疗慢性心力衰竭的时候,为了减少心脏负担,减缓心跳和减少心脏肿大,利尿剂、ACE抑制剂和β受体阻断剂就成了首选。如果是患有糖尿病和高血压,ACE抑制剂会是首选,而我们就会避免使用β受体阻断剂。

饮食营养

不吃饭血糖还是高?

百字营养餐

糖尿病的饮食关键有两个,分别是食物的升糖指数(GI)及食物隐藏的糖分。

高GI的食物不一定是甜的。不甜的高GI食物有米粉、米饭、番薯及粿条等等。建议吃这些食物搭配适量的蔬菜和蛋白质以降低食物整体的升糖指数。

第二种情况是隐藏的糖分,建议从食品标签中去了解食物是否含有添加糖。此外,没有添加糖不代表没有糖。

总结来说糖尿病不一定不能吃饭,而是要考虑食物的整体搭配。

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刘怀友营养师

饮食营养

预防COVID-19无捷径 吃得好动得多 减轻染疫并发症

医句话:

由于非传染性疾病患者患上与COVID-19相关的并发症的风险更高,因此必须谨记,没有特定的食物或辅助品可预防你感染COVID-19。 保持均衡的饮食习惯和健康的生活方式,可确保拥有更强健的免疫系统,并降低可使病情恶化之潜在健康风险。

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“非传染性疾病 (Non-communicable diseases,NCDs)是许多国家主要的死因之一。根据2019年国家健康和病发率调查,马来西亚的非传染性疾病不断地攀升,国人的不良饮食习惯和生活方式也因而引起了大家的关注。

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