问：我的睾丸左侧在两年内变得肿大，请问需要去医院检查吗？不理会是否会影响健康？若是，会有什么影响？

答：如果通过自我检测到睾丸肿胀或长肿块，最好就是求医检查，以排除睾丸癌。理论上，无论是男性自检或通过医生触诊，都有可能在没有明显症状前发现睾丸癌。

过去，医生受谕教导青少年及成年男性自检睾丸，包括周期性（如每个月）以拇指、食指及中指触摸睾丸，看看有否长硬块、变硬或肿胀。

医生除了为男性做临床触诊，也可超声波扫描，这可为睾丸癌诊断提供较可靠的讯息。睾丸癌可被治疗，而且预后良好，这在早发现早治疗的病患身上尤其明显。睾丸癌是15至35岁男性中最常犯的实体癌肿，尽管它仅占男性癌症的1%。

问：我曾在跌倒时用手掌撑地，起初没事，但当晚觉得手腕关节疼痛，甚至在吹笛子时无名指及小指无法操作自如。我住在乡下，较难到城市求医，我经常用手按摩痛处，这会痊愈吗？

答：你可能伤了手腕三角纤维软骨复合体（TFCC，Triangular fibrocartilage Complex），这个复合体的功能是稳定远部桡尺关节（远端放射线关节），它由一群韧带及纤维软骨所组成。（见图）

我大腿皮肤奇痒无比，看过普通医生后诊断为“癣”，医生也开了药膏给我，虽然有好转却不能完全治愈，每几个月就会复发。请问：

问：该如何才能完全治愈？

答：皮肤癣由滋生在皮肤或黏膜表面真菌感染引起的。

由于我国位于热带，气候闷热潮湿，是真菌滋生的绝佳环境，因此“癣”成为最恼人的皮肤病。感染人类的真菌主要来自外界环境，感染途径为接触。本病主要由公共用品和个人卫生习惯而互相传染，与公共场所的卫生有密切关系。

症状是或融合或孤立的红色丘疹、红肿、瘙痒、脱屑、部份有渗液或肥厚。皮肤癣初发时为小丘疹，逐渐扩大，中心有自行愈合的倾向，呈圆形或多环形，四周有丘疹，水泡或结痂或鳞屑组成的高出皮面的环形边缘，境界清楚，多发生于脸、颈、躯干和四肢等处。在天气潮湿及闷热环境特别常见。皮肤真菌能入侵表皮角质层、毛发和指甲，引致各种癣病。

什么是真菌？

病人信任医生，医生关怀病人——是《医识力》希望建构起的理想医病关系。

《医识力》新系列“生病遇见的医生”，让病人感念在医院里所遇到的生命贵人。

病人：方丽婷（38岁/系统性红斑狼疮肾炎）

感谢的医生：张贻文和伍国彬（肾脏专科）

“12岁那年，我被确诊患上系统性红斑狼疮症，肾脏同时亦受影响，可说是双重打击。自从那时开始，从小到大都常往各家医院、各个专科部门奔波、动手术、吃药、打针。

在我28岁时，肾脏出现严重状况，几乎无法操作。体内累积的水份过多，导致肺部积水，呼吸困难。最后我必须开始永久性的洗肾。

正在晨跑的大学生陈明礼，突然眼睛泛白、嘴唇发白，接着全身抽搐。有位民众发现了，打算前来施援，但是却不知从何处下手。

围观者愈来愈多，大家议论纷纷，有人说给他咬汤匙或鞋子，也有人说要将他身体反转过来。过了一会儿，明礼恢复意识了，那位民众问他是否发羊吊，他低头尴尬称是。

癫痫症带给明礼很大的痛苦，班上的同学在不了解他的病情下，都对他投以异样的眼光，把他当成怪胎。他问自己做错了什么，为什么上天要这样对他？

癫痫是脑部异常放电所引起的一种病症。

当异常电波直接作用于脑部主管情绪及行为的部位，影响一个人的行为及情绪控制，导致身体失控，当事人就会出现脸部或手脚颤抖、失语等癫痫症状。

若病人患上局部癫痫，通常不会失去知觉，而是相对的清醒；若是全面发作，病人仿佛全身抽筋，导致失去知觉，出现眼睛泛白、嘴巴有唾液及泡沫、小便失禁等症状。

分两大类但病因不详

临床上脑电图出现癫痫样波即可诊断为癫痫，癫痫类型会因脑部的发作位置而异。实验室的检查及影像检查（电脑断层、磁力共振造影）可帮助找出癫痫发作原因，但多数癫痫病人仍病因不详。

在我国，每3名成人中就有1名患有高血压，而每5名高血压患者中，竟然有3名并未察觉自己是高血压患者。

人体血压会随着活动而产生变化，正常来说，起床后，血压将迅速上升来支持接下来一天活动，这种现象称为血压晨峰现象，入夜后，因活动减少，血压也随之缓缓下降。

然而，介于清晨6点至中午12点期间，当血压异常骤升高于135/85mmHg，将增加心血管疾病风险、引发中风、心脏病发，甚至猝死，对高血压患者而言，这无疑是一颗不定时炸弹！

一般民众都相当熟悉高血压症状及后果，但对于血压晨峰现象，也许了解不深，马来西亚高血压协会主席拿汀谢玉珍说，其实血压晨峰是正常的生理反应，在清晨6点至中午12点间，血压一定要上升，不然将无法起床、工作等。

然而，对高血压患者而言，如果血压一开始的起点很高，遇到血压晨峰现象时，血压上升后就比普通人来得更高，这将提高患者于早晨时间心脏病发、中风、猝死等几率。

她解释，血压晨峰现象通常发生于早上6点至中午12点，当血压异常骤升高于135/85mmHg，很大可能就是患有清晨高血压，而晚上临睡前，血压没有下降反而上升，这些状况都将增加心血管疾病风险。

谈到锡制的金属用具，从饰物、精品、厨房餐具、酒杯到各种家居摆设，既有漂亮的手工艺术品，也有实用的生活用品，种类应有尽有。锡的用途非常广泛，在生活中随处都能看到锡的踪影，像是食品罐头、存放食物的铁罐或餐具等，很多都会有锡的存在。为什么铁罐和罐头的材料要加入部份的锡？使用这些金属容器来装盛或储存食品有安全问题吗？

锡（tin）是一种柔软、延展性良好的银白色金属，虽然在地壳中的含量相对比较稀少，但用途却非常多，重要的应用之一，是与其他金属结合制成不同的合金（alloy），例如：将锡与铜结合可形成硬度较高的青铜（bronze）。锡的表面会形成一层氧化膜，在空气中不易被氧化，常被用来作为锻铁、钢或其他金属抵抗腐蚀的保护层，在金属罐等包材上的应用非常广泛。

不少女性追求韩系骨感美、白皙皮肤，减重，却营养不良，流失了铁。根据统计，19到50岁的女性，平均2人就有1人缺乏铁质，一旦贫血将头晕目眩。专家提醒，营养均衡、饮食吃进的铁质，饭后补充维他命C的水果有益吸收，切忌马上喝茶、咖啡让铁质吸收“卡关”。

铁质是制造红血球的元素之一，女性相较男性，因生理期、怀孕和生产等历程，会流失较多的铁质；但缺铁初期却没有明显症状，仅会感觉精神不佳、毛发干枯、注意力变差等，确诊为缺铁性贫血后，会经常头晕。

每个人因体质差异吸收铁质的程度不同，一般女性铁质每日摄取量为15毫克，怀孕后期妇女又因要分给胎儿营养，铁质摄取应多出3倍，达到一日45毫克、男性和年长者一日10毫克。

天然饮食吃进的铁质，可分为植物性和动物性铁质，富含植物性铁质的食物，如波菜、红苋菜、豆类等，但要提高铁质吸收效果，饭后需再补充维生素C水果，像橙、番石榴、木瓜、草莓等；如果喝下含有单宁酸的茶、咖啡反而不利吸收，至少饭后需间隔1小时以上再喝。

植物性铁质以外，红肉、动物内脏、蚝、蛤等动物性铁质，相较植物性铁较易被人体吸收，但饭后补充维生素C更能强化吸收效益，建议一般民众可各自摄取50%的植物、动物性铁质食物，尤其长期吃素，饭后应吃水果。

保健品，对有些人来说是必须品，但也有人则认为是选择性，对他们来说可有可无。

保健品的存在有其价值性，但要怎么选？怎么吃？对身体才有益？

一项针对保健品进行的研究发现，长期服用保健品可降低患上心脏和脑部相关疾病、癌症以及糖尿病的风险。此项由伯克利大学进行的横断面研究涉及1056人，参与者共分成3小组进行——602人没有服用保健品，176人服用单一保健品、278人服用多种保健品。

这项研究专注于服用保健品者的服用方式、健康和营养吸取状况。其中超过50%的服用多种保健品者在过去的20年每日平均摄取14种营养补充品，例如综合维他素、维生素B群、维生素C、类胡萝卜素、钙质与维生素D、Omega-3脂肪酸、类黄酮、葡萄糖胺、益生菌（供女性）和大豆蛋白（供男性）。

患慢性病机率较低

研究也发现，长期服用高生物利用度的多种保健品拥有健康上的改善。生物利用度是用在膳食中被吸收的营养素及人体可用率的比例。因此，这群服用者拥有较低的慢性疾病生物标志物，包括血清同型半胱氨酸、C反应蛋白、高密度脂蛋白胆固醇和三酸甘油脂，同时拥有更理想的血液营养水平，如叶酸、维生素C、α和β胡萝卜素以及维生素E。

病人信任医生，医生关怀病人——是《医识力》希望建构起的理想医病关系。《医识力》新系列“生病遇见的医生”，让病人感念在医院里所遇到的生命贵人。

病情：父亲有心脏病
感谢的医生：曹志权/心脏专科

曹志权医生（CHOOR CHEE KEN）是HUKM的心脏专科医生，也是医学院的教授。他正是我在内科部的指定教授，教导我们日后当医生该掌握的技能，包括索取有关病情的资料、检查身体各系统的方式，还会以问题来激发我们的脑袋。