问药

陈朝颖/普瑞巴林缓解腰痛 长期用或致依赖性

问:我母亲今年77岁,一直有腰痛的困扰,有时左腿也会感觉不适。经骨科医生检查后,建议避免进行增加腰部负担的活动,例如提重物或弯腰等。医生为她开了pregabalin,她一直依靠这种药物来缓解腰痛。但我想知道,若长期服用这种药物,对我母亲是否会有副作用?是否有其他药物可以替代,来帮助缓解她的腰痛呢?

答:腰痛是老年人中常见的问题,而普瑞巴林(pregabalin)是一种用于缓解神经性疼痛的药物。让我们来先简单了解一下关于普瑞巴林和腰痛治疗的相关信息。

普瑞巴林的作用:
普瑞巴林是一种抗癫痫药物,通常用于治疗神经性疼痛,包括坐骨神经痛、糖尿病性周围神经病以及其他神经疼痛症状。它通过减少神经信号传递来减轻疼痛,对于缓解神经性疼痛非常有效。

普瑞巴林的副作用:
普瑞巴林可能引起一些常见的副作用,包括头晕、嗜睡、体重增加、嘴干等。在老年人中,可能会出现更多的副作用,包括协调能力下降和认知功能减退,长期使用普瑞巴林还可能导致依赖性。

癌症診治

腰痛频发长者勿忽视 噁心无力慎防骨髓瘤

医句话:

有人曾如此形容,超过80%的人一生中至少会经历一次以上的腰痛,这也说明了在现实生活中腰痛是很常见特别是长者。但这并不意味当一名长者申诉经常腰痛时就无须在意,反之更应该抽丝剥茧找出问题所在,尤其是当长者也同时出现恶心呕吐、疲倦、食欲下降、全身无力或走路上气不接下气时,更须警惕是否罹患了一种罕见的癌症,称之为多发性骨髓瘤。

“多发性骨髓瘤(Multiple Myeloma,MM)是继白血病后常见的恶性血液癌症,每10万人中就有2人,属于罕见癌症之一。它源自骨髓中一种产生抗体的白细胞(lymphocyte)中的浆细胞(plasma cell)。浆细胞是免疫系统中释放大量抗体的一种淋巴细胞,而抗体是免疫球蛋白(Ig)家族中的一种糖蛋白,由浆细胞分泌并由两条轻链及两条重链组成。

健骨护脊

久站背痛X光无异常 MRI查椎间盘损耗或神经压迫

医识力现场讲座:你问医生答
现场问题摘录

讲题:反复腰痛 站着也痛——除了椎间盘突出 你应当知道的髋关节疾病
日期:2024年9月7日(周六)
主讲人:脊椎外科顾问林诗伟医生、物理治疗师叶玉和
主持:饮食治疗师张森宇


1)我是一名72岁的女性,身高5尺,体重45公斤,没有三高及尿酸,有控制饮食和适当运动。最近凌晨醒来,发现其中一条大腿会感到有点酸,不过,一旦起床走动,酸的感觉就会消失。请问这种情况需要留意吗?
答:早上醒来大腿酸痛,可能是椎间盘的损伤开始所发出的一个信号。接下来要时常保持良好姿势,多做一些伸展运动。从病人的描绘,情况还不算很严重,没有到需要找医生的地步,还可以继续观察。但是如果酸痛持续3到4周或加重,那么就要找医生做进一步的检查。

健骨护脊

腰痛不等同坐骨痛 髋关节疾病易忽视

医句话:

髋关节疾病指髋关节的病变,与椎间盘突出的最大区别在于前者久站痛,后者久坐痛。许多患者因担心手术风险而选择忍痛不治疗。其实,现代医学进步,各种治疗技术已大幅提升,为腰痛患者带来更多便利。若有腰痛或脊椎问题,应及早就医,很多时候疼痛问题可透过简单的治疗而得到改善,甚至无需动手术。

腰痛不一定是坐骨神经痛,很多人忽略了髋关节疾病。若髋关节受到损伤,一般疼痛会出现在身体前侧,如腹股沟,但有时也会出现在身体后侧,譬如腰部或臀部,这等症状与坐骨神经痛相似,因此两者很容易混淆。

髋关节位于股骨(俗称大腿骨)与骨盆之间(图1),是我们站立、行走和日常活动重要的关节。髋关节疾病并非单一疾病,而是泛指所有影响髋关节的各类疾病的统称,其中包括髋关节炎(hip arthritis)、股骨髋臼撞击症(Femoroacetabular Impingement, FAI)、髋关节滑囊炎(trochanteric bursitis)和梨状肌症候群(Piriformis Syndrome,PS)等。

问医

罗华伦 / 常被误为肌痉或神经痛 腰痛扩至腹股沟 原来肾结石作祟

问:我男友38岁,平时有运动打球,没有不良嗜好。

最近有一晚,他突然感到右侧腰部剧烈疼痛,除了疼痛,还想吐。他描述疼痛从腰部到下腹部,痛感非常剧烈,影响了他的站立和行走。在这之前几天,他有一点尿液混浊,我想陪他去看医生,但他拒绝,说休息后就会好。

Q1. 我上网查资料,觉得是可能是肾结石和肾病,你认为最可能的原因是什么?
Q2. 如果确诊为肾结石,通常会采取哪些措施来确认诊断?需要进行哪些检查?
Q3. 如果治疗是否需要住院?如何处理他目前的疼痛和其他症状?
Q4. 是否需要进一步检查肾功能?

谢谢。

医生解答:

问医

罗华伦 / 腰痛发烧发冷寒颤  泌尿道感染致肾损伤表现

问: 医识力团队,你们好。

我今年45岁 ,是上班族。最近几周来感觉尿道有灼热感,尤其是排尿后。除此之外,我也发现自己的尿量增加,而且上厕所次数有增加,特别是夜间。


Q1. 最近几周来感觉尿道灼热和尿频明显增加,这可能是什么原因造成的?是否可能是泌尿道感染或其他潜在疾病的症状?
Q2. 这种症状需要进一步的检查吗?如果需要,通常会进行哪些检查来确诊?
Q3. 目前没有其他身体不适,是否需要特定的治疗或建议以缓解这些症状?
Q4. 这种情况是否会自行痊愈,或者是否需要进行治疗以避免进一步的并发症?

希望能得到你的专业建议,谢谢!

 

健骨护脊

太高太平皆不宜 腰痛者选对鞋子能缓痛

医句话:

腰痛或下背痛是日常常见的问题之一,有时痛楚是在活动时出现,但有时就算不动也会痛,因此有句话这么说“十人九腰痛,每痛皆不同”。根据研究,人的一生中有多达80%几率经历腰痛,因此面对腰痛或下背痛时必须有更全面的认识,包括如何预防再到如何寻求治疗等,这样才能不让它影响了生活素质。

“腰痛是一般人所用的字眼,对于受过专业训练的医护人员更常用的字眼是下背痛(low back pain),属于临床常见的症状之一,以腰部一侧或两侧疼痛为主,并且可放射到腿部或臀部等,伴有外感或内伤等症状,而引起腰痛的原因很多,不同的性别、从事不同行业甚至不同身形都会引发不同症状的腰痛。

以年轻女性而言,她们认为穿上高跟鞋后就像一位模特儿般特别迷人,加上正值妙龄可展示婀娜多姿的体态,可是必须注意的是,当一名女性穿上高跟鞋后,鞋跟的高度会使脚跟垫高,身体重心相应提高。

问医

年迈母亲投诉腰痛至肚子 或胸椎椎体压缩性骨折

问:我妈妈今年八十多岁,一向健康,最近却常投诉腰骨痛,有时痛感延伸至肚子前面,请问是什么问题?要咨询哪一科?需要做什么检验呢?

医生解答:

女性比男性更容易罹患骨质疏松症,老年骨质疏松症患者会发生压缩性骨折,造成疼痛。

你的母亲申诉腰骨和肚子前方疼痛,有可能是胸椎椎体压缩性骨折(vertebral body compression fracture)所致,建议进行X光、CT断层扫描(CT scan)和磁力共振造影(MRI),以确保骨折不会压迫神经线而造成永久性伤害。

生病遇见医生

吴奕品/腰很痛!

50出头的老王,出现下背剧烈疼痛已接近一年。每一次疼痛发作时,总会到临近诊所打支“消炎针”,然后服用一些止痛消炎药。对于这时好时坏的疼痛,他并不以为意。总以为吃了药,药到病除后再次生龙活虎,问题便解决了。

殊不知,这疼痛的发作却越发频密且日益严重,甚至伴随着下肢麻痛的情形。初期症状也只不过是腰部区域接近屁股部位感到疼痛,而这种痛也渐渐的延伸至大腿甚至是小腿。他如今已无法久坐,有时候咳嗽也造成下背疼痛加剧。

受腰椎间盘突出症影响

老王的症状其实是典型的腰椎间盘突出症,进行了核磁共振成像后,的确发现了他的L3-L4以及L4-L5椎间盘突出。由于L4及L5神经根受到压迫,才会产生他现有的各种症状。腰椎间盘突出症的症状其实会因着突出部位,方向及程度的不同而不一样。一些更为严重的症状包括了双下肢麻木乏力、无力行走、大小便功能出现障碍、性功能障碍等等。

椎间盘是脊椎骨内的软骨组织,之所以会突出并挤压周围的组织及神经,乃是因为长期受压及一些重力,导致周围韧带受损及退化。一般较常见的年龄层为45岁以上。常见导因可分为脊柱因素、生理因素、职业因素等等。




医识力

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