久站背痛X光无异常 MRI查椎间盘损耗或神经压迫

謝慧麗 Cha Fueh li - 25 September 2024

医识力现场讲座：你问医生答
现场问题摘录

讲题：反复腰痛站着也痛——除了椎间盘突出你应当知道的髋关节疾病
日期：2024年9月7日（周六）
主讲人：脊椎外科顾问林诗伟医生、物理治疗师叶玉和
主持：饮食治疗师张森宇

1）我是一名72岁的女性，身高5尺，体重45公斤，没有三高及尿酸，有控制饮食和适当运动。最近凌晨醒来，发现其中一条大腿会感到有点酸，不过，一旦起床走动，酸的感觉就会消失。请问这种情况需要留意吗？
答：早上醒来大腿酸痛，可能是椎间盘的损伤开始所发出的一个信号。接下来要时常保持良好姿势，多做一些伸展运动。从病人的描绘，情况还不算很严重，没有到需要找医生的地步，还可以继续观察。但是如果酸痛持续3到4周或加重，那么就要找医生做进一步的检查。

2）我今年76岁，患有骨质疏松症。我每次蹲下去后站不起来，腿无力，有说是四头肌没力，也有说可能是嵴椎的问题，是真的吗？
答：蹲下后站不起来，可能是脊椎压迫神经所导致。要知道真正原因，即便是76岁，还是可以去找医生检查一下，会比较好，你也比较安心

3）我患有冰冻肩（肩周炎）已经好几个月，右手臂无法抬起，有什么有效的治疗方法吗？
答：不瞒你说，冰冻肩恢复是比较慢的，需要足够的耐心。物理治疗是其中一个常用的非手术治疗方式，如果觉得疼痛，是可以服用消炎止痛药。如果半年以上都没有改善的话，医生就可能会建议做松解术或手术，就是透过关节镜微创手术松开紧绷的关节囊。

4）吃什么可以改善腰痛呢？
答：腰痛和食物关系不大，没有特定的保健品能预防或防止腰痛的发生。只要每天保持正确的坐姿和站姿，还有配合物理治疗就能更有效地舒暖腰痛。至于坊间指喝冰水或生冷食物会导致腰痛，也是没有根据的说法。

5）高浓度血小板血浆（PRP）对膝关节炎的治疗效果如何？应该什么时候开始治疗？治疗费用是多少？
答：膝关节炎分为4期，高浓度血小板血浆（PRP）治疗对膝关节炎早期也就是第一和第二比较有效，到了第三期成效不大，而第四期通常就必须进行手术了。这个PRP疗程费用约为5000令吉。

6）我久站后，背和腰部两边，由上至下，会感觉麻和非常酸痛，照了X光片，又没发现是什么，这到底是怎么一回事？
答：X光片只能显示嵴椎的骨骼的部分，却不能直接显示软组织状况，必须通过磁力共振造影（MRI），才能评估腰背的疼痛是因为椎间盘损耗还是神经受到压迫所造成。如果酸痛情况超过4周，建议还是做个MRI扫描，以确定病因。

7）照了X光片，没有明显损伤，如何分辨关节痛、缺钙痛及类风湿疼？须要打针吗？
答：关节痛可能是关节炎、痛风或类风湿病所引起的。缺钙不直接导致疼痛，但可能引起骨质疏。建议做个血液检查才能够正确的检定是否类风湿问题，然后才进一步的采取必要的治疗方式。

8）40多岁。进行了定量超音波（QUS）骨密度检查，报告说出现骨质疏松症，请问需要看骨科医生吗？
答：可以找骨科医生，也可以找内科医生，或者内分泌医生进行深入检查。医生会根据骨质流失程度，配药或者给予打针治疗。

9）腰扭到，好了之后还不时会发作，这是正常的吗？
答：是的，腰扭伤后，痊愈了但是没有好好的休息或护理，会比较容易反复发作。所以痊愈好后，还是要乖乖听医生的劝告。

10）我的小腿内侧有一种好像套着袜子的感觉，进行了周边动脉疾病（PAD）检查，没有问题，请问是否有可能是闭孔神经（obturator nerve）的问题呢？
答：闭孔神经疼痛常见于大腿内侧发麻或疼痛，是不会出现在小腿内侧的，因此，建议可以通过MRI，或者电脑断层扫描（CT scan）寻找真正的原因。

11）体重会造成腰痛问题吗？
答：不一定，但过重确实会增加嵴椎的负荷，对腰椎和骶骨产生紧压，增加椎间盘突出的可能性，从而造成腰痛。

腰痛发生的主因是姿势不良，如举重物姿势不当、长期负重、久坐不动、过度运动，都可能造成腰痛，因此，维持良好的生活习惯和正确的姿势，有助减少腰痛风险。