案例：

治疗後获改善 自闭儿上普通学校

我的儿子从出世到两岁半不曾生病，突然某天他病倒了，我马上带他入院求诊。经过一番治疗后，医生告诉我说，他发现儿子有些不对劲，要我带孩子做进一步检查。经检验后，确诊孩子患上轻度自闭症。

其实我和太太都发现，这个孩子无论你如何捏他，他都不会生气，他也从不与人打架，看起来是一个很乖巧丶很不错的孩子，然而对我来说，会打架的孩子才是正常的。

我们非常希望孩子是正常的，纠结了3个月后，我们才真正开始行动，开始寻找相关治疗师，为孩子做一系列的治疗。

我们首先找到的第一位治疗师，他在一间房里直接用布包裹孩子，还把东西往孩子嘴里塞，然后直接坐在孩子身上，为时一个小时，我的孩子因而不停喊叫。当时对方也不让我接近孩子，要求我离开他们的视线。

案例：
6岁的小宝来自双薪家庭，由于双亲忙于工作，小宝自幼就被交托给不同的长辈、褓母、托育中心、幼儿园和女佣照顾，以致他很少有机会与父母接触，性格变得孤癖。

由于小宝7岁即将进入小学，父母替孩子报读小学时，猛然发现已接受3年学前教育的小宝，竟然连自己的中文名字也不会写，追问负责照顾小宝的长辈、幼儿园教师和女佣后，才知道孩子有学习障碍的问题，而且，经医生诊断，小宝也患有轻微的精神障碍。

小宝爸妈感到十分悔疚，为了缓解孩子的病情，宝妈放弃高薪工作，负起在家照顾和陪伴孩子的责任，希望能够扭转局面。

全国360精神专科 仅20人持儿科资格

我们一直都认为，儿童是很快乐的，他们没有精神健康的问题，这不是真的，现在的儿童面对许多精神压力和问题。根据调查显示，我国年龄5至15岁儿童与青少年病发率达到12.1%。

我在政府大学医院和私人医院服务时发现，前来问诊的病人越来越年轻，年龄小至5岁的病患都有，他们的父母因为发现孩子有异常的表现而前来掛诊，这是令人担扰的。

案例：
35岁的艾薇与丈夫结婚一年后怀上了两人爱的结晶，可惜胎儿在3个月时停止发育，艾薇不但经历惨痛的人流手术，还要在手术后被诊断患有慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）。一想起日后肾功能衰退和恶化丶肾衰竭需进行透析治疗，还有无法怀孕等风险，艾薇不禁感到伤心难过，终日以泪洗脸。

所幸有经验的肾脏科医生为她和丈夫俩进行治疗与孕前辅导，并劝勉艾薇在肾病稳定时进行助孕治疗，只要配合得宜，怀孕生子并非不可能的事。艾薇因此对未来重燃希望，重拾信心接受治疗，以期有一天能够怀孕并诞下健康宝宝。

分娩後虽好转 却有患CKD高风险

“孕妇患有肾病的话，我们首先必须区别的是慢性肾病还是急性肾病，如果是慢性肾病，那麽，我们可以预测到孕妇在怀孕期间CKD的恶化。如果孕妇的肾脏向来没有问题，但怀孕后突然间恶化，则需要追溯病因了。

很多时候急性肾病都有原因，例如妊娠高血压，这些急性症状随着孕妇分娩后都会好转，即肾功能恢复正常。

幼虫钻入吸血 致缺铁性贫血

街“多数线虫如蛲虫丶蛔虫和鞭虫感染都是经由饮食，吃下虫卵而受到感染，钩虫（hookworm）则与多数线虫不同，宿主是因为吃下幼虫或幼虫钻进皮肤入侵而受到感染，如果没有得到治疗，钩虫长期寄生在体内，不但可造成缺铁性贫血，而且还有心脏衰竭的危险。

“钩虫”故名思义是长得像钩子的寄生虫，受感染者会出现腹胀丶恶心丶腹泻等非特异性症状，有时候还会有便血，因为钩虫具有钩齿或板齿，以咬附肠黏膜组织为食所致。

通常农夫或渔夫需裸足工作，经常暴露在污染的水或泥土中而遭幼虫躜进体内。一旦受感染，病人皮肤会出现波浪形泡疹，像虫爬过的纹路，而且皮肤有瘙痒和炽热感，医学上称之为“皮肤寄生虫幼虫移行症”（cutaneous larva migrans），是幼虫在皮肤组织移行所致。

由于幼虫钻进皮肤后会游向小肠，咬咐肠黏膜并吸血，造成宿主慢性失血，久而久之，铁和蛋白质不断耗损而导致缺铁性贫血。

有时病人可以因为营养不良，身体血红蛋白较低。如果贫血症状越来越严重，心肌无法泵出足够血液应付身体需求，心脏就会“罢工”。

很多新手爸妈都会为婴儿的饮食伤透脑筋，在他们几个月大就开始为副食品烦恼。光是帮婴儿补钙，就听过有人用大骨、鲑鱼、鱼干或高价食材熬粥，对食材非常讲究，深怕小孩吃不好、喝不饱。到底婴儿何时该吃固体食物（solid foods）或副食品？而家长又有什么需要注意？

婴儿从出生到一岁的饮食大约分成几个阶段，如：授乳期、断乳期等，每个阶段的饮食都略有不同，且时间点会因人而异。基本上，从出生至4～6个月，母乳是婴儿量身打造的最好营养来源，能增加抵抗力和促进母子关系，所以未满4个月大的婴儿不应吃母乳或配方乳以外的食物，但若母亲及婴儿因特殊疾病或情况也可改喝配方乳。

当婴儿大约满4～6个月，或是当体重约达出生时的2倍，单靠喝奶已无法满足婴儿在营养、活动和发育的需求，就要开始从固体食物（即所谓副食品）来摄取各种营养。若婴儿有体质过敏，则可顺延至6～7个月再来尝试，或询问专科医生意见。过程中除了喝母乳或配方乳外，逐步食用固体食物，摄取生长和发育的营养所需。

父母也可根据婴幼儿的行为和反应，判断是否可开始尝试食用副食品，当他们能抬起头部或靠椅背保持坐姿，且在行为上表现出对食物感兴趣时，例如：伸手抓食物、看到汤匙便张嘴、能合上嘴巴吞咽、没有挺舌反射将食物吐出，就代表他们对固体食物没有反感，可开始餵食一些副食品。

案例：

杨先生与太太结婚9年，两人非常期待结晶品的到来，惟苦候多年依然无好消息。他们曾尝试接受试管婴儿手术，惟希望依然落空。

当他们几乎放弃时，医生建议杨太太接受子宫内膜刮搔手术，终于成功怀孕，令夫妻俩欣慰不已。

导管置入宫内膜 上下移动刮出痕

“患有怀孕障碍的夫妇通常会寻求试管婴儿治疗（IVF），或急于尝试一些新方法或技术，提高试管婴儿治疗周期的成功率。不过，有些夫妇进行多次试管婴儿治疗周期仍无法如愿，疑惑着是否还有其他方法可尝试。研究显示，子宫内膜刮搔手术对成功怀孕疗效取得不俗成果，近年来深受怀孕障碍夫妇欢迎。

子宫内膜刮搔（endometrial scratch）是一项刺激子宫内膜的手术，而子宫内膜则是子宫内壁的一层粘膜。受精卵成功植入子宫内膜上是促成怀孕的必备条件，而植入失败，往往是因为胚胎的质量或子宫内膜的接受性所致。

现代人对于胎儿的营养十分重视，从备孕、怀孕到产后哺乳，妈妈都会在各个阶段服用不同的营养辅助品以摄取本身和小孩所需的额外营养。当中最常被询问的额外营养辅助品就是“鱼油”，或者準确一点的就是DHA。

DHA（docosahexaenoic acid）是对人体非常重要的不饱和脂肪酸。它是神经系统细胞生长及维持的一种主要成分，也是大脑和视网膜的重要构成成分。一般来说，在胎儿成长过程中，由于脑部和视网膜等器官神经元发展需要大量的DHA，母亲将会从孕期的第四个月开始服用DHA辅助品帮助胎儿成长。

DHA主要的来源是鱼类，因此鱼油 （Omega-3）是最直接方便和经济的选择，但是面对琳瑯满目，各式各样的鱼油，十万个为什么顿时浮现在孕妇脑海里，例如来自於三文鱼还是沙丁鱼的鱼油比较好？动物胶囊的还是植物胶囊的鱼油比较好？国产的好还是进口的好？孕妇要如何选择呢?

许多人担心海洋污染造成鱼只体内含有重金属（例如水银），导致鱼油也含有这些有害物质，深怕服用后伤害身体，也对胎儿造成损伤，但是现今许多鱼油产品都是分子提炼（可以在产品包装看见molecular distilled的字眼），产品被重金属污染的机率极微。

既然都是分子提炼，那么来自於三文鱼还是沙丁鱼的鱼油是否比较好也已经不重要，因为最后提炼出来的只取DHA而已。

还记得英国凯特王妃在生产后，不到10小时便走出医院接受媒体采访，相信很多华人妇女看到此幕都不禁感到惊讶，难道她都不需要坐月子吗？事实上，对于孕妇产后的身体复原和休养方式，东西方在观念和时间长短有许多差异，坐月子对产妇的营养与健康到底有多重要？

传统上坐月子对产妇和婴儿有许多严苛的规矩，像是待在房中不得外出、不洗头、不淋浴等，严格遵守大约一个月，因此被称为月子。对老一辈的传统观念来说，坐月子是一件不能马虎的事。长辈在叮咛新手妈妈时，常会提醒月子若坐不好，日后身体容易出现全身痠痛、背痛等等的后遗症。

这些习俗推测是由于古时卫生环境及营养条件较差，当产妇生产后体虚力弱，再加上生产造成的伤口，若没有妥善处置就很容易发生感染，这就解释了为何以前的产妇在生产后，要避免外出及沐浴。事实上，过去也有美国的流行病学调查研究，发现大约有60％妇女在生产后会有背痛的现象，原因主要是由于怀孕过程中胎儿的重量不停增加孕妇腰椎的压力，生产后又要不断抱小孩，造成后背痠痛等不适，是部分妈妈产后的必然现象。

每年3月的第二个周四是世界肾脏日（World Kidney Day），而今年就落在3月8日的国际妇女节，主题为肾脏及女性健康。这个由国际肾脏学会和国际肾脏基金联盟联合提议设立的肾脏日，旨在提高人们对慢性肾病及与其相关的心血管疾病的高病发率和高死亡率的认识，让人们认识到早期检测和预防慢性肾病是目前全球急切需要解决的问题 。

女性肾损 稍比男性高

“根据2016年美国肾脏资料系统（USRDS）数据，全球患上慢性肾病（chronic kidney disease，CKD）的女性比男性稍高，男女比率分别是14%和16%。

为什么女性患CKD比男性稍高，在医学上至今仍没有一个明确的答案。虽然CKD患者以女性较多，但在透析治疗（洗肾）方面，接受治疗的男性比女性更多。

此外，在肾脏移植方面，数据显示女性较少接受肾脏移植，但肾脏捐赠者却以女性居多，尤以活体捐赠占多数。由此可见，男女患病率无法单纯从医学作出解释，很多时候需从社会层面作出分析。

公院免费筛查不受落

“一般来说，城市女性的健康意识比郊区女性来得高，主要是社会经济的影响造成差异。即使在巴生河流域，地区上不同的社会经济发展也会带来明显的差异。

就以我曾经服务的士拉央医院（政府医院）及目前执业的私人医院为例，两间医院只有10分钟车程的距离，但在人口统计学方面，士拉央医院求诊病人较拥挤，接受诊治的女性不算是太健康丶一般上是教育程度较低者，并且缺乏接触医疗资源的机会。

这些病人往往是在症状出现后才来挂诊，所以疾病获诊断时已是晚期阶段。即使你埋怨这些病人为何不做定期检查也没有用，因为她们会认为到政府医院是件很麻烦的事，需要请假丶花时间等候。

在私人医院非常明显的是，无论是华丶巫丶印裔或说哪些语言的病人，绝大多数都很关注自身健康，所以她们取得许多健康或医疗方面的资讯，并在例行体检时及早发现疾病，因而更早得到治疗，并获得治愈的机会。

缺乏健康意识的女性不知道许多检查具有预防的作用，例如子宫颈抹片检查是一种程序简单，价钱也不算昂贵的检验，有时候政府诊所甚至提供免费检验，但是绝大多数的女性都没有定时进行检验。