问：我是一名上班族，因为工作的原因，所以都会在晚上煮好食物等放凉了收进冰箱，第二天上班时才用微波炉翻热，但最近常看到有人说这样不好会致癌，想请问这是真的吗？

答：微波炉加热食物会致癌或破坏食物营养等相关传言，大家过去都应该听过。事实上，微波炉之所以能快速加热食品，其秘密就在于它的磁控管（magnetron）释放出频率为2.45GHz的微波（microwave），这是一种能量较低的电磁波。当电磁波穿透食物，食物里面带有极性的水分、油脂、蛋白质会相互震荡和摩擦生热，这就是微波热效应加热食物的方式。

由于微波只是透过分子摩擦来加热，不会打断分子原来的化学键结和结构，本身也无放射性，因此利用微波加热后的食物，与一般常用的加热方式是没有变化的，食物也不会有辐射物残留等疑虑，有关微波炉翻热会致癌的说法只属传言，大家不必担心。另外，在利用微波加热的过程中，微波炉在设计上是封闭的，微波被隔绝在里面不会跑出来，是很安全的。

问：对于诊断出患有肾脏问题的糖尿病患（肌酸酐，creatinine=109），他是否仍应继续每天两次服用500mg二甲双胍？或者改到隔日？哪种糖尿病药物，对肾脏的危害比较小或者更适合他呢？

答：肌酸酐主要由肌肉分解代谢产生， 当肾脏功能变差， 肌酸酐也会升高。肌酸酐亦会因蛋白摄取、肌肉代谢、发炎、性别等而有所变化，所以不能作为早期肾脏机能衰退的单一指标。临床医生一般参考血液检查中肾丝球滤过率（GFR）和肌酸酐清除率（CrCl），或尿液检查中的蛋白尿，以了解患者肾脏功能，再根据病情调整药物。

研究显示，罹患第二型糖尿病的慢性肾脏病患，使用口服降血糖药物的时候，因为代谢废物、药物毒性的累积，要随时根据肾功能的状况调整药物，尤其慢性肾脏病第III至V期之后，更要谨慎使用降血糖的药物。由于二甲双胍 （metformin）主要以原形药从肾脏排泄 （90%肾排泄率），如果肾功能不全则有可能造成其在体内蓄积，增加乳酸性酸中毒 （lactic acidosis）风险。

问：长期服用paracetamol，一天大概7到8颗，会导致肝受损吗？

答：扑热息痛（paracetamol）是使用最广泛的非抗炎解热镇痛药，无论感冒发烧，还是头痛关节痛，都可以用它来帮忙缓解症状。虽然它易于获取，效果和安全性也广受信任，但是如果使用不当，它可能严重损害健康。

成人常用口服剂量为，一次500mg至1000mg，一日量不宜超过4g，建议用药时间至少要间隔4至6小时，一天最多服用4次。至今，暂无数据显示在正常剂量服用下导致肝肾受损。但是，由于有些感冒药或止痛药中含有扑热息痛，建议大家服用前应该查看成分，以免相同药物重叠而过量服用。

在2017年曾有研究集中调查扑热息痛对人类和小鼠的肝细胞组织的影响，发现长期服用过量者有可能破坏肝脏细胞的重要结构链接，导致肝指数上升、肝脏发炎、急性肝脏衰竭、肝纤维化或肝硬化等。另外也有另一组实验研究发现，在美国300例严重肝功能衰竭中，其中有38%的病例与扑热息痛有关，在这些病例里，大多属于意外过量服用。因此，建议不要过量服用或长时间大剂量服用，避免服用时饮酒或含酒精的饮料、而肝脏疾病患者必须谨慎使用，以避免肝脏损伤。

问：长期不进食早餐的人容易胃肠道功能紊乱，这是真的吗？为什么？

答：因为每个人的入睡时间不同，早餐可定义为在每天睡醒后2小时内吃的第一餐。不过，上正常班与夜班的人会不同。早餐是否是一天当中最重要的一餐？长期不进食早餐的人容易胃肠道功能絮乱？这目前尚未有定论，也就是说没标准答案。

赞成的一方认为：当你从睡眠中醒来，你可能已经超过8个小时没吃东西，早餐可补充你生活需要的葡萄糖，也提供你其他必需的营养来维持健康所需。

在睡眠不吃东西的期间，肝脏会分解糖原并释放到血液中，以保持稳定的血糖水平。当你因睡眠没进食，你的糖原储存可能不足，因为大脑所需的能量几乎完全依赖葡萄糖来提供，所以会影响大脑正常的运作，如包括注意力、集中力和记忆力等精神表现。吃早餐可以防止你的血糖波动太大，改善精神集中力，增加学习能力，启动你的新陈代谢，也帮助你控制食欲，可减少午餐或晚餐时因代偿而吃过头，因此也可帮助你保持健康的体重。

不过，根据一篇发表于哈佛医学院的文章“吃与不吃早餐都不会帮助你减轻体重”却持不同意见。文中明确指出“早餐对你有好处”这句话有待商榷。

问：我的父亲在冷天里，就会一直申诉关节痛，想请问可以到药剂行买点消炎止痛的药给他吗？

答：在聊药物之前，我们先来了解病因。说到冷天关节痛，很多人一定会联想到关节炎（俗称风湿病）。其实，关节炎有很多种，例如自体免疫造成的类风湿性关节炎，也有因为年老而造成的退化性关节炎。而不管是哪一种病因，只要是关节炎，就都有可能会在寒冷或潮湿的时候让疼痛感发作甚至加剧。为什么呢？首先，你需要知道关节的疼痛感是由发炎时所产生的炎症介质来刺激痛感神经产生的，而在寒冷时，关节处的血液循环并不是那么畅快，导致炎症介质不容易被带走，所以疼痛感才会增加。

同时，寒冷还会增加关节的黏液黏度，使关节活动增加阻力，导致关节磨损更为严重。短期来说，消炎止痛药的确是不错的选择，但是长期治标不治本，必须咨询专业医生以找出最合适的疗法。

问：我今年52岁，没有慢性疾病，无烟酒等不良习惯，10年前我面对阴茎无法勃起的困扰，在英国工作约10年内，遍寻泌尿科与性学专家，即使服用sildenafil或tadalafil，依然没有改善，请问中医能够帮助吗？

答：勃起功能障碍（Erectile Dysfunction，ED）或阳痿是一种常见疾病，在美国影响着大约半数年龄从40岁到70岁的男性，而在马来西亚约有60%年龄40岁以上的男性面对轻度或以上的ED。口服5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5-Inhibitor）如sildenafil及tadalafil是ED的一线治疗。但是，其有效率仅为60%至70%。所以，各种针对替代疗法或补充疗法以提高ED疗效的研究依然积极开展中，而中医的中药与针灸则处于这一研究趋势的最前沿。

问：排便失常，影响了我的日常作息，更导致食欲不佳、便秘、黑便，以及随之而来的腹部肿胀、疼痛、脸色暗黄等，我有服用化学药剂和吃泻药，虽然得到缓解，但没多久又同样情况，请问中医师有什么方法一劳永逸？

答：上述症状都非常笼统，并不知道你的主症为何？比方说，看医生时，首先告诉医生的肯定是最痛苦的症状，如此根据这项症状，医生会细究缘由，再结合其他附加症状，再给这个疾病下诊断，是何病是何证？

因此，从文字表述看，排便失常就是你的主诉了。只是如何失常？便秘？腹泻？多久排便一次？伴腹痛不？还是胃胀？而后来所提供的症状，因为缺乏客观证据而无法辩证。

很遗憾，在这个答疑中并不能一劳永逸地解决你的问题，还因为如此，产生了更多问题。若要一劳永逸解决你的问题，需要两方面着手，一为内，二为外。先弄清发病缘由，再决定如何治疗。医生治疗很重要，而积极配合医生的治疗，根据医嘱进行生活作息和饮食结构的调整更为重要。

建议你先找一位中医，好好弄清病名病因，再根据中医的建议再调整一番。我相信只要是好中医，都会给你一些能解决问题的方法。

问：如果过量服用抗组胺药（antihistamine）会造成什么后果呢？

答：Antihistamine （抗组胺药）是一群可以抑制身体过敏反应的药物，常用于过敏症状或者止晕止吐。一般在药局可以买到的抗组胺药有口服和外敷两类。外敷的药物比较少有过量的情况。

第一代抗组胺药物可透过血脑屏障进入脑部中枢，有效帮助止晕止吐。因为第一代药物有抗胆碱作用，因此有助于减少鼻咽分泌物，减轻咳嗽症状。同时，也会导致嗜睡和困倦。长期服食可导致影响睡眠、幻觉、警觉性下降、烦躁不安、头痛、颤抖或学习力下降。此外，也可能会有口干、小便困难的问题。年长者或小朋友不适合长期服用。

第二代抗组胺药物则只有轻度中枢抑制作用，比如loratadine。第二代药物有受体选择性，但无抗胆碱，因此在治疗咳嗽的功能比较少。通常多用于鼻子敏感或者皮肤敏感。

第三代抗组胺药物多为第二代抗组胺药物的衍生品，比如 desloratadine。相比起来，口服吸收更快，起效更快，不良反应较少。

问：我听朋友说，无论是针灸、拔罐、刮痧等疗法都有助于预防COVID-19，是真的吗？

答：拔罐透过疏通经络和调整气血以达到培元固本的效果，一般用于保健常用穴位：肾俞、关元和关元俞等。现代医学认为，拔罐治疗时罐内形成的负压作用，使表皮淤血，出现自体溶血现象，随即产生一种组胺和类组胺的物质，随体液周流全身，刺激各个器官，因此提高机体的抵抗力。

刮痧是运用特制的刮痧器具和相应的手法，蘸取一定的介质，在体表进行反复刮动、摩擦，使皮肤局部出现红色粟粒状，或暗红色出血点等“出痧”变化，从而达到活血透痧、清热解表、行气止痛的效果。

针与灸是两种中医治疗方法，其治疗的理论基础在于传统的中医脏腑阴阳经络学说。针刺是运用一定的操作手法，把金属制成的、形体细长而尖的针刺入人体的某一固定的部位（穴位），使接受针刺才发生酸、麻、胀、重等感觉，从而产生治疗疾病的作用。灸治法是将艾绒揉成小团或长条状，点燃后放在（或靠近）人体体表的某些固定的部位，施行热熨或熏，以达治疗效果。

问：我母亲常常投诉皮肤发痒，一般的水溶性的类固醇药膏适不适合给银发族使用呢？

答：首先，在使用任何药物之前，我们必须先知道造成皮肤时常发痒的病因是什么，才能确保治疗是有效的。对于绝大多数的银发族而言，皮肤发痒的主因普遍来说可以分为3大类，而不同的病因，需要用到的疗法自然也就不同。

（1）皮肤干燥症
银发族的皮肤会随着年纪的增长，而逐渐减少油脂的分泌，进而造成皮肤干燥症。加上紫外线的累积伤害，银发族的皮肤很容易呈现通红、发痒、龟裂和脱皮的症状，甚至会觉得越抓越痒。其实，要减缓皮肤干燥的不适，并不需要依靠药物，只要简单地改变生活习惯就行了。打个比方，减少肥皂的使用，因为它会让皮肤变得更干燥，所以除了在腋下和私密部以外，其实是不需要每天都在全身使用肥皂。另外，涂抹乳液其实是个保持皮肤油脂非常有效的方式，最好的时机是刚洗完澡后，身体还有一点湿润的时候涂抹，那时的效果是最好的。而且，选择无香味、偏油和无过多添加物的产品，对银发族的皮肤会比较柔和。