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林顺木/慢性肾病 无论I或II期都无法逆转

问:我的一位68岁的女性至亲,在2019年12月曾患上骨痛热症,住院5天。附上血液报告摘要,并且请教3个问题:

  1. 是否代表她的肾脏已经有慢性疾病,开始衰退?
  2. 在网上得到的资料说60至69岁的eGFR平均值是在85(www.kidney.org)。在68岁的年纪,83的eGFR是否低过一般标准?
  3. 在一次关于肾脏的健康讲座中,曾听说第一期和第二期的CKD是可以逆转。不确定是否有正确理解或误解,如果正确的话,应该怎样进行?

答:根据美国国家肾脏基金会(NKF)按eGFR值肾脏功能可以将慢性肾脏病分为以下几期:

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宝宝抗拒吃药 塞栓剂可行吗?

问:我的宝宝今年1岁多,但他很抗拒吃药,如果我把栓剂(suppositories)药物塞入宝宝身体,就能解决问题吗?想知道这种药有没有风险呢?会不会造成什么副作用?

答:宝宝生病,总会让爸妈操心,尤其是宝宝抗拒吃药的时候,更是让父母担忧不已。 若宝宝抗拒吃药,你可有什么办法呢?

首先,可使用不同的剂型药物,就像你提问里的栓剂就是其中一个例子,但不是每种口服药物都有适合宝宝使用的栓剂。常见的例子如退烧药的栓剂。一般上只要跟着适当的药量和使用方法,栓剂是可安全使用的。

使用栓剂时候,让宝宝侧躺,大腿向腹部倾斜,爸妈可稍微弄湿栓剂,当栓剂上的物质开始融化,就会比较润滑,方便塞入肛门。塞入的时候只要距离肛门1至2公分即可, 不必太深。放入栓剂后,让宝宝再躺约15分钟。因为栓剂的进入,有时宝宝会稍微不适哭闹,爸妈不必担心。

再来,有时宝宝抗拒药物是不喜欢药物的味道。爸妈可以向药剂师询问不同牌子不同口味的药物,有时换换牌子就解决问题了。

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或升高血糖血压 伪麻黄硷 三高患者小心用

问:伪麻黄碱可用在什么疾病呢?能否告诉我伪麻黄碱的注意事项与使用禁忌?

答:伪麻黄碱(pseudoephedrine) 通过缩小血管减少充血或肿胀, 从而舒缓因为感冒、鼻窦炎、气管过敏导致的鼻塞问题。此药不宜用在6岁以下的儿童或者孕妇,除非经医生指示。要知道的是,伪麻黄碱无法更快治疗感冒或者鼻窦炎,而是舒缓因为疾病带来的不适情况。

由于咖啡因也有缩小血管的效果,因此在服用伪麻黄碱期间,忌摄取大量含有咖啡因的饮料或者食品。

如果服用伪麻黄碱出现过敏反应,例如荨痲疹、呼吸困难、脸部肿胀、心跳加速、皮肤发热或刺痛、严重晕眩或焦虑等,都应该马上求医。

服用期间,患者也可能感到焦虑不安或兴奋或失眠,这些状况通常服用较长时间才会显现,但伪麻黄碱的使用时间一般较短。

要知道的是,伪麻黄碱可能会提高血糖及血压指数,因此有三高或者心脏病的患者,配药前请让药剂师知晓身体状况,以便药剂师可以依据情况搭配最适合的药物。此外,因为伪麻黄碱可能导致心跳加速,因此甲状腺功能亢进患者不适合服用,除非获得医生或药剂师的指示。

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6维4矿加蛋白 长者多吃增强免疫力

问:在这个疫情期间,该给家里的银发族吃什么以增强免疫力呢?

答:免疫系统是人体的防御机制,可保护人体免受病毒或是细菌感染,但是随着年龄的增长,银发族的免疫力有逐渐下降的趋势,容易被病毒或是细菌感染,造成发烧、肠胃失调或腹泻等症状。若是针对流感等疾病,除了接种疫苗之外,适当的调整饮食也许可以帮助增加身体的抵抗力。

根据欧洲食品安全局(EFSA)的资料,以日常饮食来说,有助于维持身体免疫系统的营养素应包括6种维生素(维生素A、B6、B12、叶酸、C及D),还有4种矿物质(锌、铁、铜及硒)。

而银发族日常食用各色蔬果,当中除了富含膳食纤维外,也含有相当多上述介绍的维生素以及矿物质,牛奶及海鲜也可以提供维生素D,锌则可以从瘦肉及豆类当中获得补充。根据许多研究,各种菰类也含有帮助调节人体免疫反应的成分,也是良好的食材选择。

除此之外,摄取充足的蛋白质也是非常重要的,蛋白质可以维持身体的肌肉,也可以帮助合成人体免疫反应所需要的免疫细胞,因此在饮食中需要摄取一些好的蛋白质来源,像是肉类、鸡蛋或是豆类制品。

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维生素C可防治COVID-19?

问:网上很多消息说维生素C可以治疗和预防COVID-19, 是真的吗?

答:COVID-19疫情发生已超过1年,我国确诊病例节节上升,疫情之严重的确让人担忧。自然而然人们总想做些东西来保护自己。疫情爆发至今,维生素C的需求大增,再加上一些商家断章取义地利用临床实验来宣传维生素C,误导了一些民众大量摄取维生素C。

首先,我必须强调适量摄取维生素C对普通的伤风感冒有一定的帮助。一般的成人只需要70mg的维生素C,在面对伤风感冒时候可提高至200mg,这就已足够。一般市场上的维生素C产品都以500mg和1000mg为主,成人一天一粒,有过之无不及。

网上也疯传印有卫生部徽章的报告,据说医院都使用维生素C来治疗COVID-19。该报告不误,医院也确实使用维生素C来治疗COVID-19。不同之处,在医院里使用的是高分量的维生素(>3g),直接注射进静脉,而且只用在患有严重肺部疾病的COVID-19患者。这些患者都是在医护人员紧密监测下,方可使用此法。研究人员相信,维生素C可帮助一些在加护病房的严重病患,舒缓病患本身面对的压力如细胞因子风暴(cytokine storm)。

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乳癌术后患者 适合打疫苗吗?美癌研:带瘤患者应优先接种疫苗

问:我是一名乳癌术后患者,正使用泰莫西芬(tamoxifen),请问我适合注射COVID-19疫苗吗?有什么长期副作用?

答:一般上,疫苗开发中的标准操作程序中,孕妇、儿童和具有其他免疫抑制疾病的人被排除参与早期试验。如果癌症患者在进入疫苗试验6个月内曾接受了化疗或免疫治疗药物,亦将从试验中排除。所以现时关于疫苗在癌症病患接种安全性(长期副作用)和有效性的数据非常有限。

不过好消息是,目前科学家正在进行中的疫苗试验,纳入约5万试验对象中包括肿瘤患者,这可以检测疫苗在这些相对脆弱人群中的安全性和有效性,癌症患者可以留意相关研究进展和报导。

由于数据显示当癌症患者染上COVID-19后会增加并发症的风险,其他因素包括年龄较大和其他疾病,如慢性肾脏病、慢性阻塞性肺病(COPD)等。有鉴于此,美国癌症研究协会COVID-19和癌症工作组成员最近进行对COVID-19疫苗的数据审查后,建议带瘤患者应被优先接种疫苗。

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宝宝奶量越喝越少 是不是该添加副食品?

问:最近宝宝奶量越来越少(奶量是40毫升至60毫升),请问该怎么办呢?

答: 母乳的好处是营养最完整均衡、黄金比例容易消化吸收、抗菌因子多(宝宝生病少)、过敏风险低、亦量身定做满足宝宝各阶段的生长需求(婴儿前6个月以前最好的主食是母乳、配方奶是无法取代的)。

根据宝宝的发展期,通常在4至6个月左右(4个月前不宜),始添加副食品。有些妈妈也会持续喂母乳一直到宝宝两岁或以上。每个婴儿的喝奶量及肠胃状况都相异,应该依其个别性喂食而无法定时定量。

过量的喂食容易造成婴儿易有溢奶、吐奶的状况。宝宝自己会决定其吸食的奶量。 在生理回馈机制中,当宝宝吸吮妈妈的乳房时,会传递信息到妈妈的大脑里,产生荷尔蒙的变化,让乳房制造需要的奶水;妈妈乳房的大小与妈妈的奶水量没有什么相关性,宝宝的频繁吸吮,才是妈妈奶水分泌最重要的影响因子。

妈妈的哺乳不顺原因计有太多的压力、太疲惫、失去自信或充满怀疑。妈妈若是一直担心奶水不足的心理压力,反而会抑制泌乳功能。奶水量的多少,哺乳初期与泌乳激素有关;哺乳妈妈建议采均衡的饮食,饮食量和奶水分泌量无关。

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防椎间盘突出 勿懒坐或翘脚

问:颈椎间盘突出症的病人应注意哪些事情呢?

答:无论是颈或者腰椎间盘突出症患者,必然有相应的症状,如头痛、手麻,伴放射触电感;腰部酸痛、大腿延至小腿酸麻涨感渐重,严重还会影响作息如睡眠、情绪与正常的行走。

确诊椎间盘突出症,有两个检测要点,即磁力共振造影(MRI)检测及肢体实验阳性。若其中一项不相符,都不能称之为椎间盘突出症。若只是MRI造影发现椎间盘突出,但缺乏症状的情况下,也不能称之为“椎间盘突出症”。

在无论有症状与无症状的患者,在颈部与腰部的日常保养是无异的,主要是至少要确保每日能达到以下几个条件:

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鼻窦炎误为偏头痛 鑑别诊断 针灸助改善

问:我已经被偏头痛折磨3年了,一周平均会有4到5天偏头痛,西药吃过,也是一样,想请问针灸能够减低偏头痛发作频率吗?

答:在解答问题之前,首先要确定你所患的是否真的是偏头痛?因为一侧的头痛不一定就是偏头痛。
偏头痛通常始于儿童期,青春期或成年初期,可经历4个阶段:前驱期、先兆、发作期和发作后症状。但并非所有偏头痛的人都会经历这4个阶段。

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中医治失眠:实证清心降火 虚证养心补血

问:睡眠浅,睡中觉得缺氧易失眠,是何原因?该怎么治疗?

答:失眠分为原发性失眠和继发性失眠,根据统计研究,失眠患者中,有精神障碍者占33%,心理生理性失眠者占15%,药物、酒精依赖者占12%,有效治疗失眠前必须先明确诊断和病因所在。

原发性失眠以失眠为唯一和主要症状,持续3周以上的睡眠障碍,其伴随症状是由于睡眠不足而引起的,如白天精力不足、情绪低下、注意力不集中、记忆力下降等,没有特别精神疾病的典型症状。

继发性失眠是由于其他原因如精神功能障碍(躁狂症、焦虑症、忧郁症、精神分裂症、神经衰弱等)、内科疾病(心力衰竭、甲状腺功能亢进、植物神经功能紊乱、阿兹海默症、更年期症候群等)继发而来的失眠。

两种失眠在治疗原则上有很大不同,纠正睡眠障碍是原发性失眠的主要治疗方向,而对于其余兼症(精神不集中、体力情绪低下等)只是作为辅助治疗。继发性失眠则是优先治疗原发病为主,治疗失眠为辅,原发病不除,失眠难以彻底治愈。




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