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陈诗欣/维生素并非多多“益善”适量补充始关键

问:如果补充过量的综合维生素,会不会有副作用或者不良影响?

答:市面上综合维生素的产品琳琅满目,各个品牌的成分和含量都有所不同。虽然它不是药物,但切忌盲目购买,因为被视为维生素并不是多多益善,合理补充维生素的关键在于“适度”,服用过量不仅浪费,还可能引起各种不良反应。

譬如,维生素C是人体必需的水溶性维生素,人体对维生素C的需求量也不高,虽然多余的维生素C可随尿排出,但由于人体对维生素C的最大耐受剂量有限,过量摄入维生素C还会引起频尿、恶心、呕吐、腹泻、头痛等症状,并可增加肾结石、维生素A和叶酸缺乏的风险。至于脂溶性(维生素A、D、K等)的维生素,过量不能排出体外会引起的中毒。当维生素A过量,将引起气喘、眩晕、脱发、恶心、腹泻等症状;维生素D过剩时,可引起食欲不振、倦怠、便秘等。

只要饮食正常,并注意到各种营养素的合理搭配,绝大多数人是无需额外补充维生素的。如同药物,适量补充维生素,会对身体健康有益,倘若摄取过量,反而会适得其反。

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陈朝颖/保健品3个月可降血压?

问:我的父亲已经60岁,最近有人游说他买保健品,说3个月可以降血压,但最便宜的配套也要1000多令吉,想问是不是真的?

答:这类型的问题对于大众来说是非常普遍的。那保健品真的能降低血压吗?其实,我们必须先厘清以下几点:
1. 没有任何保健品的试验证明能100%保证它们能“即刻”和“直接”降低高血压。所以并不能取代药物成为控制高血压的主流。毕竟人类的血压必须每天都确保维持在健康的指数里,才能有效预防器官衰竭或并发症的衍生。

2. 保健品通常都需要摄取比较长的时间才能达到预期的效果。所以,在高血压的后期,保健品比较适合在原有的药物疗程里充当一个辅助的角色。但如果是高血压前期的时候,有一部分的医生不会马上开始处方药物,而是会先建议靠饮食、运动、生活调整和适当的保健品来控制血压。

3. 与其听说哪个牌子能降低血压,不如开始打听什么样的机制能够帮忙降低血压吧!

在马来西亚,能够“间接”降低高血压的保健品不在少数,其中比较常见的有:

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可待因止咳药具成瘾性 不宜长期服用

问:喝了咳嗽药过后,就会觉得晕晕的,这是正常的吗?

答:咳嗽药,尤其是有止咳功效的药物,可能含有导致瞌睡的成分。止咳药物通过抑制中枢神经减轻咳嗽的症状。特别注意的是这类药物具有成瘾性,不能过量或长期服用。服用后,因为容易瞌睡,当然也会有晕晕的感觉,因此服用后不适合长途驾驶或者操作机器。

要注意的是,止咳药水需要药剂师或医生的指示才能开始服用。如果该患者其实是因为哮喘发作引起的咳嗽,服用止咳药水反而会加剧情况,得不偿失。药物安全,不容忽视。

可待因(codeine)、福尔可定(pholcodine)、右美沙芬(dextromethorphan) 就是止咳药物的例子,如果包装上含有这类药品需注意瞌睡或头晕。另外,含有止过敏药物的止咳药物也可能会有瞌睡状况。咳嗽是一种身体的反应,也可能是疾病的反射行为。气候变化或者粉尘都可能引起过敏性咳嗽。因此,有时医生或药剂师会给抗组胺药物,这些药物也会引发瞌睡,患者也可能觉得晕。氯苯那敏(chlorpheniramine)和右氯苯那敏(dexchlorpheniramine) 是其中一些例子。

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林恩妮/中风痊愈后内分泌失调 为何需要长期吃抗中风药?

问:据说中风病人是要长期吃药,但我自从35岁轻微中风后,吃了半年的药医生就告诉我可以停了,现在我已经40岁了,因为内分泌失调去看医生,结果医生说需要长期吃抗中风的药,我该怎么办?

答:当大脑的血流受阻时,脑中风就会形成。中风的现象也因为现代人的生活方式和压力而逐渐年轻化。大部分的中风是可以被预防的,越早治疗也会越快痊愈。过度疲劳、激素分泌失调、高血脂、高血糖、高血压、情绪波动是其中最常见的原因。

从你的信函,得知医生在半年后就停止药物,这般情况通常是短暂性脑缺血发作 (Transient Ischemic Attack,TIA)。 医生处理的方式着重在防止更大型中风症状, 因此通常会开出抗血小板药物比如氯吡格雷(clopidrogel)或阿斯匹林(aspirin)。

年纪逐渐增长时,身体的情况可能有所不同, 如果先前患有轻微中风,加上现在内分泌失调,若再加上家族遗传高血压高血糖问题或者体重过高,服食低分量但长期的抗血小板药物,比如阿斯匹林利多于弊。

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气血弱非肝气郁滞 服人参增乳汁

问:我是一名新手妈妈,想请问哺乳期间,使用人参会不会导致奶水不足呢?

答:哺乳期内,产妇乳汁少或全无,中医称为“缺乳”、“乳汁不行”或“乳汁不足”,中医认为导致此病主要有两种原因,一为不足,产时失血耗气,或素来体质虚弱,或脾胃虚弱,营养不良等因素导致气血不足,无以化乳,二为不通,因为情绪不舒,肝郁气滞,气血不畅,阻碍乳汁运行。

气血不足虚弱者往往有乳汁清稀、乳房柔软无胀满感、疲劳、乏力、脸色苍白、不思饮食等症状,主要采用补气养血的方式,中医妇科经典书籍《傅青主女科》内建议使用“通乳丹”,方内药用人参、黄芪、当归、麦冬、桔梗、通草和猪蹄。乳汁不通,肝气郁滞者,则有乳房胀硬疼痛、情志抑郁、胸闷、烦躁、乳汁浓稠不通等症状,应以疏肝解郁,活络通乳的方式治疗,以柴胡、青皮、王不留行、通草、白芍药等药物治疗。

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自体免疫疾病忌“热补”

问:请问自体免疫疾病的患者是否不能使用人参及黄耆这一类的补气药?那党参又如何?

答:免疫系统是个双刃剑。正常情况下免疫系统是身体的防卫军,侦测到细菌、病毒等外来物质入侵,会产生抗体、攻打病菌;但当免疫系统失调异常时,却反过头来攻击自己身体。依攻击部位的不同而产生不同病症,目前医学上已有超过70种自体免疫疾病。现代医学对其发病机转也还没有一个很明确的答案。中医经验就阴阳体质学说,加上长期临床观察,认为自体免疫疾病多是灶因于“虚火”。

人体要健康,阴阳就要平衡。刚开始时自体免疫疾病的诸多症状不显著,而且与其他疾病重疊,并且高达40%的病人在一开始都被误诊。可能在人体不同的器官或系统发生,因此诊断起来特别困难。常见的自体免疫疾病好发于女性,常见如红斑性狼疮、干燥症、类风湿性关节炎、僵直性嵴椎炎、炎症性肠道疾病。遗憾的是,一旦罹患这类疾病,多数完全无法治愈,只能好好控制。

世上也没有什么药品,是可以完全根治或治愈自体免疫疾病的。

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微波炉翻热不致癌

问:我是一名上班族,因为工作的原因,所以都会在晚上煮好食物等放凉了收进冰箱,第二天上班时才用微波炉翻热,但最近常看到有人说这样不好会致癌,想请问这是真的吗?

答:微波炉加热食物会致癌或破坏食物营养等相关传言,大家过去都应该听过。事实上,微波炉之所以能快速加热食品,其秘密就在于它的磁控管(magnetron)释放出频率为2.45GHz的微波(microwave),这是一种能量较低的电磁波。当电磁波穿透食物,食物里面带有极性的水分、油脂、蛋白质会相互震荡和摩擦生热,这就是微波热效应加热食物的方式。

由于微波只是透过分子摩擦来加热,不会打断分子原来的化学键结和结构,本身也无放射性,因此利用微波加热后的食物,与一般常用的加热方式是没有变化的,食物也不会有辐射物残留等疑虑,有关微波炉翻热会致癌的说法只属传言,大家不必担心。另外,在利用微波加热的过程中,微波炉在设计上是封闭的,微波被隔绝在里面不会跑出来,是很安全的。

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降糖药不伤肾 肾衰代谢差才关键

问:对于诊断出患有肾脏问题的糖尿病患(肌酸酐,creatinine=109),他是否仍应继续每天两次服用500mg二甲双胍?或者改到隔日?哪种糖尿病药物,对肾脏的危害比较小或者更适合他呢?

答:肌酸酐主要由肌肉分解代谢产生, 当肾脏功能变差, 肌酸酐也会升高。肌酸酐亦会因蛋白摄取、肌肉代谢、发炎、性别等而有所变化,所以不能作为早期肾脏机能衰退的单一指标。临床医生一般参考血液检查中肾丝球滤过率(GFR)和肌酸酐清除率(CrCl),或尿液检查中的蛋白尿,以了解患者肾脏功能,再根据病情调整药物。

研究显示,罹患第二型糖尿病的慢性肾脏病患,使用口服降血糖药物的时候,因为代谢废物、药物毒性的累积,要随时根据肾功能的状况调整药物,尤其慢性肾脏病第III至V期之后,更要谨慎使用降血糖的药物。由于二甲双胍 (metformin)主要以原形药从肾脏排泄 (90%肾排泄率),如果肾功能不全则有可能造成其在体内蓄积,增加乳酸性酸中毒 (lactic acidosis)风险。

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扑热息痛日服剂量<4克  长期过量服用会损肝

问:长期服用paracetamol,一天大概7到8颗,会导致肝受损吗?

答:扑热息痛(paracetamol)是使用最广泛的非抗炎解热镇痛药,无论感冒发烧,还是头痛关节痛,都可以用它来帮忙缓解症状。虽然它易于获取,效果和安全性也广受信任,但是如果使用不当,它可能严重损害健康。

成人常用口服剂量为,一次500mg至1000mg,一日量不宜超过4g,建议用药时间至少要间隔4至6小时,一天最多服用4次。至今,暂无数据显示在正常剂量服用下导致肝肾受损。但是,由于有些感冒药或止痛药中含有扑热息痛,建议大家服用前应该查看成分,以免相同药物重叠而过量服用。

在2017年曾有研究集中调查扑热息痛对人类和小鼠的肝细胞组织的影响,发现长期服用过量者有可能破坏肝脏细胞的重要结构链接,导致肝指数上升、肝脏发炎、急性肝脏衰竭、肝纤维化或肝硬化等。另外也有另一组实验研究发现,在美国300例严重肝功能衰竭中,其中有38%的病例与扑热息痛有关,在这些病例里,大多属于意外过量服用。因此,建议不要过量服用或长时间大剂量服用,避免服用时饮酒或含酒精的饮料、而肝脏疾病患者必须谨慎使用,以避免肝脏损伤。




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