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林建斌/痛风发作频用止痛药 胃炎更严重

问:我吃了一年多尿酸药allopurinol,最近胃酸倒流,去照了胃镜说有一点胃酸倒流和胃炎,医生给了胃药vonoprazan 20mg、itopride hydrochloride 50mg和rebamipide 100mg。吃了第三天后,开始感觉胸口闷闷,左右肩膀酸痛和有拉扯感,左背后灼热,请问是什么原因呢?

答:我只能在有限的医药资讯下,给予建议。在询问中得知你患有痛风症和胃炎的问题。首先你正服用的4种药物造成胸口闷闷或背后灼热的机会并不高,暂可排除是这4种药物导致的问题。第二,也需要知道你的痛风症是否受控,因为在痛风发作过度服用的止痛药可导致胃炎加重,而导致该症状的出现。第三,你所描述的症状也是胃炎常见的症状,你刚服药3天,胃炎症状未能完全控制,若情况依然持续,需到肠胃科医生那里挂诊。第四,这症状可能是别的导因,如睡姿不好或运动导致的肌肉拉伤及压力等。 所以若症状继续, 那就必须就医查出原因。

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中医治坐骨神经痛 先拍片再决定方案

问:骨刺造成坐骨神经痛 ,针灸过很多次,但坐下来时还是会痛,怎么办?

答:很多人有下背疼痛的经验,主要是因为姿势不正或过度劳累造成 ,90%以上病患经过休息、复健或药物治疗后都可以获得改善。不过仍有一些人疼痛不会改善,而且疼痛可延伸至大小腿,甚至造成腿酸麻无力,这就是所谓的坐骨神经痛,常见的病因是腰椎间盘突出直接压及神经根所引起的。

首先我们须知道,正常脊椎平躺所承受的压力最低,而站立是平躺的4倍,坐立是平躺的6倍。因为不良的姿势会让脊椎承受很大的压力,所以椎间盘问题最常发生在一般长期需劳力搬重物的人,或长期坐或站姿不正确的人身上。

椎间盘,顾名思义就是两个椎体之间的盘状软骨。有缓冲避震的功能。随着年龄的退化不当姿势,搬重物或车祸外伤等原因,嵴柱不断承受压力或突发的受力过重,以致软骨外膜破劽,内容物向外突出压迫到神经根而造成腰痛、腿麻、下肢疼痛、甚至不良于行的症状。

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凤仙花能治狐臭吗?

问:我女儿今年才14岁得了狐臭,请问为什么会得到这种病?和该如何治愈呢?听说凤仙花能治好这种病,是真的吗?

答:狐臭发生的原因有很多,普遍发生在肥胖、嗜辛辣饮食、部分非传染性疾病(例如糖尿病)的族群中,出汗过多的人也容易会产生体味。其实,汗液本身并没有什么气味,难闻的气味是来自汗液中的细菌快速繁殖、分解汗液为酸性物质而产生。加上流汗的部位不通风、气味难挥发,若汗液分泌过盛就可能出现狐臭。

从过去一些研究中确实可看到凤仙花对部分真菌有抑制的功效,这也许就是部分民众会有“用凤仙花擦拭腋下能改善狐臭”这样的说法。事实上,这样透过外在方式来抑制汗臭味的产生,就有如使用腋下止汗剂,其中也含有抑制细菌繁殖的成分,虽然都是治标不治本的方法,但却是快捷便利的有效方式。

另外,预防汗臭、狐臭有效方法之一其实是保持身上衣物的清洁及干燥,潮湿的环境更容易会有真菌的滋生。饮食方面,大蒜、辛辣香料、酒精这类较刺激食物,容易影响汗液、尿液味道,因此建议在饮食方面,可尝试避免油炸、辛辣这类刺激性的食物,并且每天喝到足量水分,对于青春期的青少年来说,建议可以喝到每公斤体重乘以35毫升的白开水。

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70多岁还会有更年期?综合症状 郁证可能性更大

问:70多岁是否还会有更年期?家婆最近早上手脚冰冷但下午又会发热,整个人都没有精神加上忧郁,该如何能帮到她呢?

答:更年期,又称为绝经症候群,指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所导致的一系列躯体和精神心理症状,主要表现为月经紊乱、血管舒缩症状(潮热出汗、皮肤泛红)、自主神经失调症状(心慌、头痛、失眠、眩晕等)、精神神经症状(焦虑、烦躁、易怒、忧郁等)。这段时期可开始于40岁,而历时1至10年不等,因人而异。按中医学理论,绝经症候群属于“脏躁”、“百合病”范畴中,主要是肾气虚、肾阴虚、肾阳虚或肾阴阳两虚所引起的。

70多岁仍有绝经症候群的患者并不多,可以先考虑你家婆绝经的年龄,并询问她这些症状是否从绝经期起一直延续到现在,还是近期才出现?如果是近期才出现,那可能与更年期关系不大。按照你家婆的情况,可能比较符合中医辨证里的“郁证”。郁证是指心情忧郁、情绪不宁、胸闷、易怒欲哭等症状为主要表现,以“气血不畅,肝气郁结”为主因。身体气行不畅,阳气郁滞,郁而化火,则容易出现上热下冷,四肢冰冷又上火烦躁等矛盾现象。中医治疗本病多使用理气药,调畅气血,如四逆散、逍遥散、柴胡疏肝等等,需通过辨证方能下药。

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孕妇勿过度恐惧 医生指引下可安全用药

问:我是一名怀孕3个多月的孕妇,但由于一直呕吐,医生开了维生素B给我服用,但我的朋友说对胎儿不好,那我应该怎么办?

答:孕妇必须了解到药物与保健品除了可以透过胎盘屏障而直接影响胎儿的成长,也可以通过影响母体的内分泌、新陈代谢等方式间接影响胚胎。临床上,我们最不愿见到或最严重情况是药物毒性影响胚胎分化和发育,进而造成胎儿畸形与功能障碍。 因此,部分怀孕的准妈妈因为担心孕期用药影响到胎儿,以至于生病时宁可扛着,非到生死关头不轻易服用药物或保健品。

医学上,科学家将药物与保健品根据潜在危害程度分成5级,既是A、B、C、D及X。维生素B 归类于A级,即是经临床对照观察,未见对胎儿有明显损害,可供一般正常孕妇安全使用。 维生素B6是B族维生素的一种,临床上,医生常用维生素B6辅助治疗早孕恶心呕吐的反应,只有孕妇出现剧烈呕吐时,医生将开处方并嘱咐服用适量的药物来治疗 ,这里不建议孕妇擅自服用维生素B6以作止吐剂。

总而言之,孕期用药需要谨慎,但也不能过度恐惧拒绝用药。 准妈妈只要是在医生的指导下用药,一般都是安全的。

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荨痲疹 外因易治内因棘手

问:想请问中医针对荨痲疹(urticaria或hives)有哪些治疗方法呢?或者有哪些中药可吃?

答:你好,荨痲疹的治疗谈不上繁琐,但却异常费时。有者可以三两剂痊愈,有者则要迁延数月。荨痲疹分急性期或者慢性期,因其特性是来去如风,且症状是皮肤有隆起丘疹样变,发作时痕痒难耐,挠起来痛快淋漓,有些患者更是挠至皮开肉绽才罢休,因此中医将其命曰“风团”。

在马来西亚的风团多是入夜发作,天亮即止,导致患者严重影响睡眠。又有挠痒过度导致皮肤损伤感染的,延伸他病。对精神还是身体而言,都是一项折磨。

说了这么多,就是要告诉你,无论中医还是西医,治疗荨痲疹都异常困难,并没有固定方案,更没有固定药物可用。

一旦中医治疗,必定少不了辨证。

风团分内外二因,外因分风寒或风热,只要用药发汗即可,一般见效快,且不复发,适合风团初起正气未伤时。很遗憾的是,患者经常都会延误治疗,导致外邪入里,变成慢性荨痲疹。

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林仁吉/中药能改善勃起功能障碍吗?

问:我今年51岁,已婚,常年定居英国,去年MCO前回到马来西亚,有高血压和高胆固醇病史,现使用西药控制中。约10年前,我面对不举(Erectile Dysfunction,ED)的问题,无法行房,在英国咨询了大约10个泌尿科医生,也使用过tadalafil和sildenafil,但情况依然没有改善,因此想请问中医能治疗不举吗?

答:勃起功能障碍(ED)是指无法或保持阴茎勃起,以进行性交的能力。在排除西医学上精神性与器质性的病因后,可以考虑中医治疗。中医认为勃起功能障碍(ED)的症状与中医的阳痿类似,阳痿指成年男子性交时,由于阴茎痿软不举,或举而不坚,或坚而不久,无法进行正常性生活的病证。其病因有禀赋不足、劳伤久病,或七情失调、过食肥甘、湿热内侵等。广州中医药大学在2020年3月曾发表研究勃起功能障碍的报告,结果显示中药联合他达拉非(tadalafil)对ED的疗效令人鼓舞,且无明显副作用。还有部分研究显示单独使用中药能改善勃起功能障碍,而针灸则有待更多研究结果以验证其疗效。

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按需行补 不需不补

问:请问什么是补虚药呢?只有病人才可吃,还是当成补品来吃?

答:凡能补虚扶弱,纠正人体气、血、阴、阳虚衰的药物,即称为补虚药。补虚药分为补气药、补血药、补阳药和补阴药。

补气药:补益五脏之气,如补脾气、补心气、补肺气等,药性甘温。补气药是分别根据五脏的虚损不足而下药,用于消瘦、容易感冒、气短、喘促、乏力、虚汗等症状,常用的有人参、党参、西洋参、黄芪、白术、甘草、山药、红枣等。

补血药:治疗血虚证,药性甘温,多用于面色苍白或萎黄,失眠健忘、月经后期、月经量少等症,常用的有当归、熟地、阿胶、何首乌、龙眼肉等。

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林恩妮/唯有正确的动 肩颈才不痛

问:我长期被肩膀僵硬和慢性发炎影响,导致肩膀和颈部范围疼痛。请问除了止痛药,还可以服用什么药物呢?

答:身为药剂师的我,其实也有一样的问题,所以我想和你分享我的一些心得。

止痛药不可怕。民众有时听太多关于止痛药的副作用而害怕使用止痛药。但是,慢性发炎很多时候会让大脑不时发出疼痛的错误警讯。肌肉发炎时,止痛药可以帮助消炎。需知道的是,不同的止痛药功能不一样,副作用也不一样。扑热息痛(paracetamol)是最普遍的止痛药,副作用不多,长者孕妇也可以服用,除了肝部发炎的患者需谨慎。

非类固醇类消炎药(NSAID)则是个大家庭。这个大家庭最明显的副作用就是肠胃不适,尤其是有胃痛一族。另外,长期服用也对肾脏有一定的压力与影响。Celecoxib及etoricoxib则是比较适用于有胃痛一族,但对于心脏衰竭者有一定的风险,因此需要严谨的药物评估后才能购买。




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