问药

林仁吉/中药能改善勃起功能障碍吗?

问:我今年51岁,已婚,常年定居英国,去年MCO前回到马来西亚,有高血压和高胆固醇病史,现使用西药控制中。约10年前,我面对不举(Erectile Dysfunction,ED)的问题,无法行房,在英国咨询了大约10个泌尿科医生,也使用过tadalafil和sildenafil,但情况依然没有改善,因此想请问中医能治疗不举吗?

答:勃起功能障碍(ED)是指无法或保持阴茎勃起,以进行性交的能力。在排除西医学上精神性与器质性的病因后,可以考虑中医治疗。中医认为勃起功能障碍(ED)的症状与中医的阳痿类似,阳痿指成年男子性交时,由于阴茎痿软不举,或举而不坚,或坚而不久,无法进行正常性生活的病证。其病因有禀赋不足、劳伤久病,或七情失调、过食肥甘、湿热内侵等。广州中医药大学在2020年3月曾发表研究勃起功能障碍的报告,结果显示中药联合他达拉非(tadalafil)对ED的疗效令人鼓舞,且无明显副作用。还有部分研究显示单独使用中药能改善勃起功能障碍,而针灸则有待更多研究结果以验证其疗效。

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按需行补 不需不补

问:请问什么是补虚药呢?只有病人才可吃,还是当成补品来吃?

答:凡能补虚扶弱,纠正人体气、血、阴、阳虚衰的药物,即称为补虚药。补虚药分为补气药、补血药、补阳药和补阴药。

补气药:补益五脏之气,如补脾气、补心气、补肺气等,药性甘温。补气药是分别根据五脏的虚损不足而下药,用于消瘦、容易感冒、气短、喘促、乏力、虚汗等症状,常用的有人参、党参、西洋参、黄芪、白术、甘草、山药、红枣等。

补血药:治疗血虚证,药性甘温,多用于面色苍白或萎黄,失眠健忘、月经后期、月经量少等症,常用的有当归、熟地、阿胶、何首乌、龙眼肉等。

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林恩妮/唯有正确的动 肩颈才不痛

问:我长期被肩膀僵硬和慢性发炎影响,导致肩膀和颈部范围疼痛。请问除了止痛药,还可以服用什么药物呢?

答:身为药剂师的我,其实也有一样的问题,所以我想和你分享我的一些心得。

止痛药不可怕。民众有时听太多关于止痛药的副作用而害怕使用止痛药。但是,慢性发炎很多时候会让大脑不时发出疼痛的错误警讯。肌肉发炎时,止痛药可以帮助消炎。需知道的是,不同的止痛药功能不一样,副作用也不一样。扑热息痛(paracetamol)是最普遍的止痛药,副作用不多,长者孕妇也可以服用,除了肝部发炎的患者需谨慎。

非类固醇类消炎药(NSAID)则是个大家庭。这个大家庭最明显的副作用就是肠胃不适,尤其是有胃痛一族。另外,长期服用也对肾脏有一定的压力与影响。Celecoxib及etoricoxib则是比较适用于有胃痛一族,但对于心脏衰竭者有一定的风险,因此需要严谨的药物评估后才能购买。

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林建斌/滥用泻药 成瘾伤肠胃

问:我常因为便秘而服食泻药,想请问长期下来会有什么副作用?

答:便秘是个常见的肠胃问题,而泻药可以提供快速的解决方案,但是反而变成了大家的依赖。便秘有着很多的原因,如药物副作用、饮食不均、生理时钟的改变、怀孕, 甚至一些疾病等都会影响肠胃的正常操作。

泻药也可以分成几种,如纤维型、刺激型(stimulant)、高渗型(osmotic)及滑润性等。长期服用泻药,尤其是刺激型药物,的确有可能造成依赖性。在一些滥用于减肥的服用者,在长期和高分量的服用下,甚至出现电解质失衡、永久性的肠胃伤害等。

当然前述的严重副作用通常都是出现在滥用的情况下。若是一般上人偶尔使用泻药并无大碍,尽可能透过吸取足够的纤维和水分,培养上厕所的生理时钟的习惯,就可减少对泻药的依赖。对于一些因为疾病或无可避免的药物副作用导致的便秘,则需要在医生和药剂师的监测下长期使用泻药,并确保剂量是对的。

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接种流感疫苗 无阻流感样疾病

问:请问流感疫苗是不是只针对某种流感而设呢?是不是说不同的流感需要不同的疫苗?

答:流感是由流感病毒(influenza virus)引起的传染性呼吸道疾病。流感病毒有4种类型,即A、B、C和D,而在人群中传播的流感病毒主要有A型和B型。 每个冬天,这两类病毒在美国几乎都会导致季节性流行疾病(即流感季节),若情况恶化,甚至会引起全球大流行。 一般上,65岁或以上的人群、患有某些慢性疾病(例如哮喘、糖尿病或心脏病)的患者,孕妇和5岁以下的儿童,由于免疫力较弱,属于流感并发症的高风险人群。

由于每年流感持续时间的长短、病毒种类和变异的速度可能不同,所以高风险人群一般建议每年接种流感疫苗,而且应在整个流感季节开始前接种疫苗(7月至8月或在有足够疫苗时),以确保社区群众有足够的时间进行流感疫苗接种。

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林明冠/排除感染感冒肿瘤 勿把所有头痛往颈椎治

问:颈椎病会造成头痛吗?

答:可能会。临床上颈源性头痛非常常见,因颈椎部位有连接到头部的冠状腱膜、神经、血管、肌肉等。只要颈椎病发作时引起的这几样组织病变,就会产生头痛。

头痛分型很多,如果发作,一定要明确诊断,切莫什么头痛都往颈椎治。必须先排除感染、感冒、肿瘤等。

颈椎病除了坐姿不正确“养”出来之外,还有长时间情绪不稳定导致的颈部肌肉痉挛、缺乏运动导致的颈部赘肉增加等,都会逐步形成颈椎病,继而诱发颈源性头痛。

因此鼓励大家平日应该多运动,保持积极的心态,注意休息质量,这些老生常谈的方法,都是千古不变的,没有捷径可言。

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红景天消除疲劳改善血循环 服用前宜咨医 免酿药物冲突

问:我的男朋友是中国人,他在见家长时,买了红景天来孝敬我的父母,但我们一直不知道红景天到底是什么,想请教教授。

答:红景天属(Rhodiola rosea)的红景天植物是生长于海拔超过3000公尺以上的高原植物,需常年面对低温、低氧、干燥且紫外线曝晒强烈的恶劣环境,在保健与医学上的应用已有上千年的历史。因为红景天溶在水中呈现琥珀色,又具有特殊的玫瑰花香,因此有“黄金根”和“玫瑰之根”的美誉。

红景天和人参一样,具有耐寒抗冻的特性,可以抵抗摄氏零下40度的严寒,故又有“极地之根”和“高原人参”的名号。

红景天有消除疲劳、预防高山症、抗压力、改善血液循环等药理功效,因此是欧洲与亚洲传统医疗系统中颇受欢迎的药用植物。短期(约数周)服用红景天是相对安全的,但仍有以下建议:

红景天这类草药可能会与其他药物,如抗焦虑药物、糖尿病药物或甲状腺药物等,产生潜在的不良交互作用,因此若正在接受治疗或服用药物,使用前宜先咨询医生或中医师。

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依症状体质分类 更年期辨型后再用药

问:女性到了更年期该如何调养?

问:《黄帝内经》日:“女子……七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也”,讲的就是停经。

现代医学把“更年期”定义为女性由正常的卵巢功能逐渐衰退至不具功能的过渡期,这期间由于卵巢分泌的女性荷尔蒙减少,可能引起身体上许多的不适:热潮红、心悸、情绪不稳定、皮肤萎缩等症状,经期变得很不规则,月经量变成很多或很少,最后终于停经。更年期症候群在卵巢机能衰减时(停经前)即可能发生,并非一定在停经后才出现。

更年期症候群常出现失眠、焦躁、忧郁等情绪变化,也常有神经血管控制失调的症状,最明显的症状是热潮红,突然身体感觉一股燥热往脸部、颈部、胸部冲,几秒钟就消退,随着有心悸、盗汗,可能在睡觉时出现,影响生活品质。此外,皮肤会失去光泽,阴道、尿道表皮萎缩,引起退化性阴道炎,容易有阴道痒、刺痛及性交疼痛。

由于更年期长期缺乏荷尔蒙,也会发生其他并发症如骨质疏松症及心脏血管疾病。

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服抗甲亢药 须定时验血複诊

问:本人38岁,验血后发现有甲亢,请问为什么服药后1个月会变甲减呢?医生给的药是carbimazole 5mg,每天服两粒及propranolol 40mg,每天半粒。用药1个月后验血指数变成甲减,为什么会这样呢?

答:甲状腺功能亢进症简称“甲亢”,是一种甲状腺释放过多的甲状腺激素,造成出现心跳加速、体重减低、手颤抖,冒汗、失眠等症状。我相信你也遇到了类似症状,再加上验血的报告显示出有甲亢的证据,医生才开了carbimazole和propranolol这两个药物。

Carbimazole可减少甲状腺激素T3和T4的产生,而propranolol则可以控制心跳加速的症状,同时也抑制T4转换为T3,因而控制甲亢的症状。

根据你提供的剂量是属于正常一开始会使用剂量,在服用一到两个月后,再根据最新的验血报告作出调整。1个月出现甲减也代表治疗是有效的,在参考病患是否还出现甲亢的症状后,或许需要在药物的剂量上做出调整。

因此,在服用了这两个药物后,必须定期验血和复诊,以让医生根据情况调剂量。长期甲减反而会带来其他的症状。

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长期熬夜如何伤精血?

问:中医常说熬夜伤精血,想知道熬夜对身体造成的伤害,好让我可以警惕我的小孩。

答:睡眠关系到我们的生理、心理健康及生活品质。

从中医的观点来看,一天有12个时辰,每一个时辰对应着身体不同脏腑的运行,因而根据这样的理论发展出“12经脉时辰养生法”。晚上11点到凌晨3点,血液流经肝、胆脏器,此时胆、肝的气血也最旺盛,这个时候如果身体不能得到完全休息,身体将一直处于战备状态,无法储存足够的精、气、血供隔日使用,因此肝胆功能就会受到影响,这就是为什么说熬夜晚睡会伤肝的原理。

长期熬夜就会产生中医所说的“肝肾阴虚”、“心肝火旺”、“心肾不交”的问题,慢慢地出现失眠、健忘、易怒、焦虑不安、皮肤等症状。所以中医界也流传着一句话“晚上11点以前睡,就是养身美容觉”。

相同的在西医的观点也有所谓的“生理时钟”,当我们的生理时钟与社会时钟不同步时,身体的生物机转运作就整个被打乱了,也是所谓的内分泌失调,在许多方面生活变得压力更大。有分析显示,常熬夜的人群,心血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病、胃肠道疾病和心理困扰的发生率升高。




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