问药

椰油饱和脂肪比猪油高两倍 常吃增心脏病高血压风险

问:每天服用椰油,有助于降低血压吗?

答:首先,许多文章提到椰油能够降低血压,之所以有如此说法是因为过去有人利用椰油来进行生酮饮食,导致脱水而出现降低血压的假象和误会。

坊间有人会认为椰油富含中链脂肪酸,由于中链脂肪酸分子量较小,故不需胆汁乳化就能被胰脂解酶水解,并直接透过肝门静脉循环送至肝脏代谢,不需经淋巴循环系统运送至全身其他组织才能利用,可以快速代谢产生能量供身体利用,但这样的特性一般只发生在碳链长度10个碳以下的中链脂肪酸。

事实上,椰油中的中链脂肪酸主要是碳链长度为12个碳的月桂酸,大部分的月桂酸在体内的消化及代谢路径与长链脂肪酸较相似,因此椰油中的中链脂肪酸效果有限。且椰油有90.1%是属于饱和脂肪酸,是猪油的两倍以上,因此反而更容易引起脂肪在体内及血管中堆积,增加罹患心血管疾病或导致血压上升之风险。

问药

怀疑重金属中毒 验血或尿液皆可知

问:重金属残留在身体中毒,会有什么副作用?如何解毒?

答:重金属通常具有明显生物毒性,一般科学定义为:密度超过每立方公分5公克(5g/cm3)的金属或类金属元素。目前已知约有45种常见的如铅(Pb)、汞/水银(Hg)、镉(Cd)、砷(As)、铜(Cu)、镍(Ni)等。

重金属的暴露途径大多是由食入、吸入或是接触方式进入人体,除非大量接触或误食产生急性中毒,不然都是缓慢累积造成慢性中毒症状。有些重金属元素也参与了人体的生理反应如铁(Fe)、钴(Co)等,缺乏了反而健康损害。

有毒重金属是在环境中无处不在的化学物质,农业所使用的肥料及农药等化学物质,部分成分含有重金属,过度使用会残留在农作物及自然环境中。重金属的存在会依不同地区的自然环境中有所差异,也不必太过于惊慌与担心摄入体内过量造成中毒。

问药

降压药最多只能吃10年?

问:我从43岁开始吃降血压药,现在已经有10年的时间了,听身边的朋友说,降血压药不能长期吃,最多吃10年,否则就会有严重的副作用,是真的吗?

答:这不是真的,这不是真的,这真的不是真的。由于很重要,所以我回答了3次。高血压是长期疾病,一般上可分为原发性高血压(essential hypertension)和继发性高血压(secondary hypertension)。当一个人被诊断血压高的时候,若非紧急情况,医生通常都会建议先开始治疗性的生活型态改变(Therapeutic Lifestyle Changes,TLC),透过调整饮食作息,在一段时间后再复诊,若血压还是不降, 就得开始使用药物。

使用药物和调整剂量后达到理想的血压后,通常就会保持剂量,定期检查。但若中途自行减药,自然血压就会再升高。我本身看见很多病人误听朋友的劝告,自行停药,导致严重后果,如中风、心脏病爆发等。

问药

母亲关节卡卡 吃葡萄糖胺有效吗?

问:我的母亲今年68岁,听说有一种glucosamine的药物保健品对关节软骨有效,请问是不是对长者的的关节有效呢?

答:上了年纪后,关节之所以会开始有卡卡、僵硬、无力甚至疼痛的感觉,主要还是离不开3个原因:(1)软骨过度消耗(2)关节润滑油过度消耗(3)关节发炎。意思就是说,只要把这3个关键照顾好了,健康的关节也就离你不远了。

首先,只要不是严重的情况,软骨和关节润滑油是可以透过保健品来补充强化的。市面上比较传统,也常看到的就包括glucosamine (葡萄糖胺),常搭配chondroitin (软骨素)来达到增强软骨的效果。当然,效果的快慢是因人而异的,而如果你试过glucosamine3个月后感觉效果不达标,或可尝试eggshell membrane(蛋膜肽)。至于预防关节发炎方面,只要适当的摄取有消炎功能的保健品就行了。市面上也不缺这类型的产品,例如omega 3鱼油、MSM或姜黄素都是不错的选择。

问药

催吐药 常用伤食道声带损牙齿

问:请问药剂店买得到催吐药吗?我并不是想减肥,而是曾经看过家人吃过东西后,胃部非常不适,想吐又吐不出的感觉十分难受,想买来以备不时之需。

答:胃部食后不适,通常是消化不良的症状或者胃酸倒流。催吐似乎比较舒服但却非常不好,因为会加剧对食道的伤害。频密催吐也会让声带受损,也会引发胃酸倒流现象。牙齿在长期接触强酸的胃液也会侵蚀牙齿的珐瑯质。

一般上胃部不适可能是吃得太快或太饱。吃得太快,食物无法被咀嚼咬碎,胃部的负担就增加。这样的情况,药剂师会建议不要平躺,可以服用一些解腻的食物或饮品,比如说山楂片、酵母片。进食后的1个小时内忌服用大量的水或酒。

压力过大也会容易造成胃胀气问题,因为胃酸过多或者肠胃减缓蠕动。胃酸过多需要被即时治疗。你可以到任何一间社区药剂行,药剂师会依据你的状况调配适当的药物解决胃酸问题。

当情况舒缓后,这时的保养更是刻不容缓。就算是胃部已经平复,也要在短期内避免或减少巨辣、酸、油腻的食物,以及咖啡因。最主要想表达的是,催吐绝对不是上上之策,市场上有许多不同的药物以及益生菌或者酵素帮助解决消化的问题。祸从口入,治疗的首要还是要控制自己的饮食习惯。

问药

中药抗生素 鱼腥草素抑菌抗炎

问:鱼腥草有什么功效呢?

答:鱼腥草、亦称蕺菜、臭臊草,为三白草科植物蕺菜(Houttuynia cordata Thunb)的全草。因采摘时发出类似鱼的腥味而得名。关于鱼腥草的记载,《名医别录》、《本草经疏》中则用它捣汁服用,治疗肺痈(即呼吸道感染疾病)。鱼腥草在中药上归属味辛、性凉。鱼腥草除了是中药,亦可煮成青草茶及充当野菜烹饪。

现代药理上,发现鱼腥草素即癸醯乙醛(decanoyl acetaldehyde)可以抗菌、抗病毒、有抑菌及抗发炎效果,素有中药抗生素号称。另外,槲皮素(quercetin)可以扩张肾动脉,增加血液与尿液量,可用在利尿;消炎和消肿亦有一定的作用。

临床应用:

问药

压力情绪致胃痛 柴胡疏肝散為主方

问:42岁男性,长期有胃痛的毛病,每次工作时间和吃饭时间不定时,压力时就会抽烟,但滴酒不喝,想请问中医师有什么药方让我可以养胃?

答:胃痛,中医学上又称胃脘痛,是以胃气郁滞而致上腹胃脘部经常发生疼痛为主症的疾病,其疼痛性质有胀痛、隐痛、剧痛、刺痛、痛连胁肋等,可伴有胃脘胀满,嗳气、反酸、恶心、呕吐、食少等症状,与西医学中的急慢性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡、胃神经官能症等病相近。胃痛的治疗以理气和胃为主,旨在疏理气机,通则不痛,胃痛的主要病因分型与用药如下:

1. 寒凝:胃痛遇寒或食生凉者更甚,四肢冰凉、怕冷、喜热饮、舌淡苔白,治以温胃散寒,行气止痛,以良附丸为主方。

2. 气滞:胃痛与压力、情绪波动关系较大,痛引胁肋、胸闷、嗳气、食后饱胀,治以疏肝理气,和胃止痛,以柴胡疏肝散为主方。

3. 血瘀:胃痛日久,痛如针刺,舌紫黯或有瘀斑,治以活血化瘀,以失笑散为主方。

问药

林仁吉/增放化疗敏感性 降毒副作用 联治癌症 中医药具优势

问:我是一名早期乳腺癌患者,正在化疗,想请问如果配上中医药介入,会不会干扰到我的疗效?

答:早期乳腺癌研究人员协作小组(EBCTCG)的荟萃分析报告指出,使用紫杉或蒽环类的化疗(乳腺癌常用辅助化疗)可能会降低癌症复发率和死亡率。

美国国家综合癌症网络(NCCN)指南亦建议,乳腺癌患者术后进行辅助化疗以消除残留的癌细胞并提高生存率。除杀死癌细胞外,化疗药物也会损害健康细胞,并导致系列毒副作用,对患者的生活质量(QOL)和对癌症治疗的依从性产生负面影响。因此,临床上,中医药常被使用到作为一种干预措施来减缓化疗带来的不适感并提高患者对治疗的耐受性和依从性。

近期的数据已逐渐显示,中医药在控制疾病进展、增加对放疗和化疗的敏感性、增强患者免疫力以及降低癌症的毒性或副作用方面的优势。在肝肾功能正常的情况下,一般化疗药物会在24至72小时排出体外,由于潜在中药和化疗药物相互作用的可能性,建议欲使用中医药的患者,应向相关专业的中医师咨询商量后,在化疗间歇期间介入。

问药

肾阴不足阳事不举 六味地黄丸或有效

问:我今年50岁,在性事上开始有点有心无力,每当我太太向我求欢时,总会抬不起头,这是不是“肾虚”的迹象?我的朋友介绍我补肾圣药“六味地黄丸”,想知道这种药真的有效吗?

答:关于中年性生活有心无力,是非常常见的,不仅中年,在如今高压且普遍缺乏锻炼的时代,有者年近而立,已经无力站立。就像笔者一向来强调的,一件事情或者一种疾病的产生,都是复杂多变且不会是单一原因导致的,因此临床上的诊断就异常重要。

随着年龄渐增,性功能肯定会不如年少,毕竟心脏的逐渐衰弱和体能下降,都是导致性功能障碍的主因。还有生活中缺乏情调与乐趣,也是夫妻性生活的杀手。

某些慢性病如糖尿病、高血压及心脏病都会导致性功能出现异常。

综上所述,你应该知道要解决这个问题,就需要求助相关专科了吧?而且就算接受治疗,也未必能够尽如人意,毕竟每个人对自己的性期待是不同的,最重要是夫妻间能互相体谅,如增加前戏时间、腾出时间共同进行锻炼,让50岁以后的生活过得更饱满,去充实内心的世界。

问药

陈朝颖/常吃ibuprofen止痛退烧 会有副作用吗?

问:我的父母住在家乡,由于有条件行管(CMCO)期间我没法回去探望两老,由于最近天气反常,导致两老常有感冒和头痛症状,但每次都说吃ibuprofen就好,又不肯去看医生,想问常吃这个药物会对老人家造成什么影响?

答:Ibuprofen 是靠减少身体的特定荷尔蒙以达到消炎和止痛的效果,但是对感冒或伤风的效果并不大。短期吃的话没问题,不过正确的药量要经过药剂师的建议而对症下药。长期吃下去会对身体造成无可挽回的副作用,其中比较需要注意的有:

  1. 透过对血管的影响而提高心脏病或中风的风险
  2. 透过削薄胃部的保护层造成胃出血
  3. 提高肝脏和肾脏的负担

所以,在依靠药物之前,我们可以先找出造成感冒和头痛的主因。例如血压、睡眠、免疫力、室内温度差、脱水或营养不均衡都可能成为主因。如果头痛和感冒发生得太频密的话,再麻烦也必须去看医生才行。




医识力

以「服务、实用、互动」为目标,同时提供五大服务范围:(一)提供医学须知; (二)提供医院、科系指南(; 三) 指导养生、防病、治疗的选择参考; (四)透过医疗讲座与读者面对面交流; (五)回答读者的医疗/用药等问题。