甲状腺病情復發与降压药有关吗？

謝慧麗 Cha Fueh li - 5 August 2021

问：我是一名53岁的女性，已经服用降压药氨氯地平（amlodipine）4年以上。几个月前，我在日常生活中感觉自己的心跳不正常，我就去做血液检查，结果显示我的甲状腺问题又回来了，我停吃甲状腺的药，到现在已经3年了。医生给我的建议是服用保护心脏的药物，我应该听从医生的建议吗？我担心吃太多药物。

答：对于这个提问，我们可以拆解成几个部分来解答。

首先，我们需要知道这里的甲状腺问题指的是甲状腺机能亢进症（hyperthyroidism，简称甲亢）还是甲状腺机能低下症（hypothyroidism，简称甲低或甲减）呢？

甲亢是一种由于体内过量的三碘甲状腺素（T3）和四碘甲状腺素（T4）造成的临床症状。其症状及体征因人而异，可能包括烦躁、肌肉无力、无法入睡、畏热、腹泻、甲状腺肿以及体重减轻。对于心脏而言，它可能会造成心跳过速的问题，因此医生通常都会建议服用减缓心跳的药物，避免对身体造成更多的伤害。

甲减是一个因甲状腺无法分泌足够的甲状腺激素的内分泌疾病。此病可以造成很多症状，像是畏寒、疲劳、便秘、忧郁，还有体重增加。对于心脏而言，它可能会造成心跳不规律，不过通常只需正常服用医生建议的甲状腺药物就能恢复了。

“Amlodipine会造成甲状腺问题吗？”

虽然氨氯地平（amlodipine）降压药的确会提高甲减的风险，但我们并不能一口咬定它就是主因，也不能断定你患上的就是甲减，因为一切还需要看到血液报告才能下定论。至于它造成甲减的原理，是因为它属于一种叫“钙通道阻断剂”的药物，专门阻止钙流入细胞。甲状腺细胞中钙的减少会抑制甲状腺激素的产生，从而导致药物性甲减。

如果你患上的是甲减，不妨和医生商量是否可以转换成其它降压药。

“我已经停止吃甲状腺的药3年了，为什么还会复发？”

这个问题是很常见的，因为会造成甲状腺复发的原因太多了，有可能是因为生活方面的因素，也有可能因为其它病情的恶化，或药物的影响，而目前并没有一个准确的说法。所以，假设当初停药经过医生的允许，那并不代表一辈子都不会再用药，如有需要你还是必须根据医生的指示重新开始服用。重点是，就算甲状腺病情稳定或停药了，你也必须时常做血液检查以防病情突变。

“需要吃保护心脏的药物吗？”

如果这是经过医生诊断后而做出的决定，那你就必须要吃，相信这是为了确保你心跳规律，继而避免对身体造成不必要的伤害，不吃反而更危险。根据情况，这药有可能是短期服用，或有需要的时候才服用，不过收在身边以备不时之需可算是安全的做法。