问：我今年61岁，之前发现在手肘部分有个红点，并且会感到疼痛不已。早期一碰到水就会感觉很痛，之后我去医院进行了检验，骨科医生的诊断是筋发炎，随后也为我打针并给药物治疗，经过一个半月的治疗后，我觉得有些康复了，但不到一个月又再开始痛，所以我又再去咨询医生。

这次经过X光扫描后，医生给出的意见是继续吃药，但只是治标不治本，另一个选择就是手术治疗。附上相关的报告供医生参考。以下是我的疑问：

Q1：请问我这种情况（到底是什么问题呢？）比较适合使用哪种治疗方法？
Q2：我应该看哪一科医生比较适合呢？

医生解答：

问：我现年35岁，女性，也是一名上班族，多年来我对头发都很照顾，不曾染头发，没有白发，可是最近丈夫却告知我发现头上有好几根白发，他还说要帮我拔下来。

Q1：为何我才35岁就会有白头发呢？是不是缺乏什么营养呢？
Q2：友人说是因为染头发才会导致头发受损变白，但我没染头发，为何会这样呢？
Q3：是不是拔白头发就会生更多白头发呢？

医生解答：

问：随着伯伯和父亲相继患癌，我们开始猜测父亲家族是否有癌症的基因。公公去世时也没听说过家族有这方面的遗传，所以一直以来都不知道。

我有几个有关癌症的问题想请教医生：

Q1：癌症发现时最怕是晚期，一般人要在还没出现症状前做检测的话，就只能通过验血吗？但也有听说验血不是很准确，只会浪费钱。
Q2：如果没症状，纯粹想预防，有什么样的检测比较准确地让我们更早知道癌症正在形成呢？
Q3：我们兄弟现在三十多岁，每年都有定期做体检，医生能建议在什么年龄段该做什么样的癌症检测吗？
Q4：癌细胞是不是特别喜欢糖分？患者的食物是否应该少糖、少盐及少油？

问：我是患者的家属，想代患者了解关于一些乳癌的知识，包括手术治疗及其他治疗方式等，同时也想知道该如何看报告等。

Q1：请问何谓前导性化疗（neo adjuvant chemotherapy）呢？在政府医院是否有提供呢？
Q2：之前曾遇到一些患者，在16年前是管状（luminal），可是16年后却复发为HER2，为何会这样呢？
Q3：身为一名患者或家属，该如何去了解检查报告吗？

问：常听身边很多人提及，现在很多中成药是含有类固醇的，所以效果会更“强”，但也对身体有很大的伤害。

Q1：中成药有类固醇，请问真的有这回事吗？
Q2：一般平民可以通过哪些管道去查看哪些中成药能合法在马来西亚使用呢？
Q3：还有要如何找到哪些中成药是含有类固醇？之前有亲友说若是那药物很快见效，多数都有类固醇，是真的吗？

问：我刚出生的宝宝（39周，因羊水流出进院，自然生产，从羊水流到宝宝出生大约3个小时左右），在出生第二天经政府诊所的护士登门检查，发现有出现黄疸，于是要求到诊所检验，原来胆红素指数是6。

过了3天复查达到11，之后每日都复查，分别是9.1、9.8、9.4、9.3、8.1，直到第14天是6.8。

诊所本来要在第14天抽血化验，不过要求过两天再看胆红素指数。目前宝宝每两个小时都有喝奶，大小便也可以，粪便成黄色，尿浅黄，大多时间睡觉，也有醒来活动。在宝宝出生第三天，接获医院通知，妈妈感染了阴道B族链球菌（GBS），这是一种多存在女性直肠或阴道处的细菌，医生也有通知要我们注意宝宝可能有GBS，以下是我们的疑问：

Q1：请问新生儿黄疸超过14天，无法降到5就不是生理性黄疸吗？对宝宝会不会有影响？
Q2：黄疸和GBS细菌有没有关联？
Q3：关于宝宝有感染GBS细菌的风险，我们要观察多久才能排除宝宝感染呢？

问：营养是预防长者跌倒的重要因素吗？

答:  是的，当一名长者因营养不良而衰弱时，因低体重、肌肉质量和力量下降、神经肌肉损伤、活动受限等，不仅增加跌倒的几率，同时也影响恢复能力。再来缺乏与活动能力相关的重要维生素如维生素 A、C 、E、B12及叶酸也会导致长者有视力障碍或平衡感欠佳，进而提高跌倒的风险，甚至会增加死亡几率。

所以须确保长者每天摄入足够的能量、蛋白质、维生素D及矿物质等，保持或提高活动能力；维生素D与钙结合有助于减少骨质流失，建议可多摄取含钙食物，如牛奶、优格乳、酸奶、豆制品及沙丁鱼等硬骨鱼，并且多食用水果、蔬菜和全谷物来获取所需维生素。拥有充足的营养即可大大降低或避开长者跌倒的风险。

问：黄医生，之前看报道提及二手烟造成肺部消失，请问：

Q1：我丈夫有抽电子烟，我叮嘱他不可在家抽烟，必须出门外抽烟，请问这样有效吗？
Q2：所谓二手烟造成肺部消失，真的有这么严重吗？
Q3：若要戒烟的话，有哪些建议呢？比如政府医院是否有提供相关服务呢？
Q4：请问吸电子烟是否会比较好呢？之前有看到报道说，有人吸电子烟导致肺塌陷。

问：我父亲今年80岁，有动脉阻塞，前阵子进行了心脏绕道手术，却一直昏迷不醒，目前仍在加护病房，医生告知不太乐观，这也让家人感到无所适从。因为在这之前大家也认为父亲只是做个手术，想到是在国内著名的心脏中心应该是没问题的，万万没想过会出现这样的事。

Q1：之前亲戚曾对我们说，干嘛要给父亲做手术，他都一把年纪了，就让他好好过就是啦，当时亲戚还说万一出事了怎么办？结果现在可能真的出事了，我和家人都很难过。

Q2：妈妈之前曾进行手术，每次医生告知父亲的情况时，她都静默不语，我和弟弟不晓得可以怎样给予她安慰，医生有哪些提议呢？

Q3：这段时间因父亲的事，我感到压力重重，有时甚至在睡醒后还问自己到底这是不是真的，我觉得自己有些精神恍惚了，但我必须撑下去，我可以做些什么来改善呢？说实在，我已经感觉快走不下去了。

问：心内膜炎的高发群体大多为心脏结构异常者及心内膜炎史的人群，那么心脏健康的人群会患上心内膜炎吗？

答：一般上，人体的免疫功能会与血液中的有害细菌对抗，即使细菌进入心脏，也不会造成感染，但如果是心脏结构异常或拥有心内膜炎史的人群，患心内膜炎的几率，会比心脏健康者来得高。当然，心脏健康者也有可能会患上心内膜炎，不过几率会比较低。

朱锦辉医生 解答
（Choo Gim Hooi）心脏内科顾问