问医

杨申兴/经常焦虑或恐慌 除了“心”病 亦不排除癫痫

问:我从几年前就开始出现头晕、无法集中精神、脑发麻、容易恐慌及吞咽困难等症状,之前曾去看了脑科医生,也照了脑电波,医生说我患上了癫痫,给我开了丙戊酸钠(sodium valproate),不过吃了几年都没有好转。

我一直很好奇,癫痫的症状不是会身体抽搐吗?我从小到大都没有抽搐过,还是说癫痫不一定会抽搐的呢?


医生解答:

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陈学瑜/肾损未必肝药所致 肝炎病毒或是祸首

问:我先生是B型肝炎患者,2013年B肝发炎,医生给他口服B型肝炎药物1天1粒,同时每3个月抽血检验,然后每半年照1次X光,至今已8年。

今年验血报告发现有第一级的肾脏问题,先生8年前有抽烟但已戒,从不喝酒,饮食算清淡,我想问:

Q1:他服的肝药会是导致肾脏问题的主因吗?
Q2:这种药是终生服用或到一定的时候就要换药?医生说先生的B肝“现阶段控制得很好,病毒好比在冬眠,这药可以不用再服,如果断药恐怕会有一定的风险”,这话让我矛盾,因为我在想如果断药是不是可以让肾脏少点负担呢?
Q3:我先生47岁,这年龄的人通常血压是多少才算合格呢?
Q4:我先生清晨第一泡尿会比较混浊呈茶色,但接下来水喝多了就显得清澈,小便通畅。
Q5:现在这肾脏要如何照顾才不会加速恶化呢?

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周顺平/BNP使用得宜 验心衰事半功倍

问:B型利钠肽(B-type Natriuretic Peptide,BNP)会随着心脏压力升高而释放。那么BNP高于100pg/ml就等于心脏衰竭吗?

答:也不能这么说,因为有些非心衰病患亦可能有BNP升高。因此,这项测试需要用在合适的情况下。举例而言,BNP会经由肾脏排出体外,若肾功能不好也可能有所影响。

另外,这也取决于检测时机,譬如患者刚刚出现急性心衰,BNP还未来得及释放,检测的结构可能显示为正常。虽然如此,这是一项非常有用的检测,例如当患者由于气喘而就医,我们可能会怀疑是心衰而进行检测。若BNP显示正常,就意味着不是心衰。有时,心肌梗塞也会导致心肌受损而令BNP上升,不过一般不会像心衰那么高,除非是心肌梗塞造成的伤害特别大。

 

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陈绍发/癌症筛检 该选CT还是PET-CT?

问:我是一名52岁的癌症患者,我的病史包括了卵巢癌及转移性肝癌,同时也有皮肤过敏的问题,由于我的问题实在太多了,包括癌抗原-125(CA-125)标靶药物、电脑断层扫描(CT scan)、正子电脑断层扫描(PET CT scan)以及其他癌症副作用及避免复发等,因此容许我先讲述病史再把问题分成不同部分,以便医生可以针对性解答。

◎卵巢癌:
在2017年3月期间,我被诊断有高度恶性浆液性腺癌(high grade papillary serous adenocarcinoma of the ovaries),之后进行了相关的手术,并进行6周化疗的疗程。在化疗前,我的癌抗原-125(CA-125)显示为1270U/ml,在4个周期后下降到安全范围,即23和12U/ml(安全范围是低于30U/ml)。
经过了2年以上的追踪及跟进,我的CA-125维持在安全范围,在2019年7月的指数是18U/ml。

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盛晓峰/压迫坐骨神经 脊椎侧弯致下肢臀部痛

问:我从小就饱受脊椎侧弯的问题,曾咨询医生,当时医生告知我已发育完整,所以不会再恶化,可是最近几个月我却发现脊椎下方靠近臀部的地方,经常会感觉疼痛,有时甚至无法弯腰,最恐怖就是一个打喷嚏就会让痛楚瞬间加剧。

请问这是什么原因造成呢?是否与我从小就有的脊椎侧弯有关呢?


医生解答:

脊椎侧弯(scoliosis)往往会造成坐骨神经线受压,导致臀部和下肢疼痛不适,并会随着年龄增长而恶化,建议你从现在开始做保健,减缓恶化的速度。

先天性脊椎侧弯一般以穿着矫正外衣治疗或进行物理治疗,治疗方式由医生观察后判断和决定。
 

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何国煌/只手术不化疗 III期结肠癌 5年内复发率50%

问:我的亲戚最近患上结肠癌,开刀之后发现癌症转移到淋巴,之后要化疗。

他现在吃得下,能走动,在这种算还好的情况之下,请问:

Q1:他是否一定要做化疗?根治的成功率会有多少?
Q2:如果化疗,除了可除掉癌细胞,是否会有癌细胞扩散的风险(风险有多高)?日后复发的几率有多高呢?

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黄国崇/经期延长经血增加 尽快挂妇科 排除恶性再治疗

问:我今年28岁,发现近几个月的生理期经血量比之前多,以前经期只有4至5天,但现在却延长至7天仍未完全干净,出血量也明显增加。

我每次月经干净了一天后,又会出血1至2天,过去我的周期是很规律,也没有经痛。

Q1:请问是什么原因造成经血量增加呢?
Q2:为何月经干净后又会出血呢?
Q3:如何让经血流干净呢?

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陈川谷、黄德威/睡眠窒息症致房颤 冷冻消融能根治?

问:我现年32岁,男性,身体质量指数(BMI)为18.5。我有两大健康问题,须求助于两位医生,包括心脏内科医生以及耳鼻喉及头颈外科医生,根据我之前进行的健康检验,证实我患有心房颤动(atrial fibrillation)以及睡眠窒息症(sleep apnea)。

我刚进行了多项睡眠生理检查(sleep study),结果发现我的呼吸暂停低通气指数或睡眠呼吸中止指数(Apnea Hypopnea Index,AHI)为34.7,在戴上持续性阳压呼吸器(Continuous Positive Airway Pressure,CPAP)后的指数为7.2。

根据为我诊断的心脏科医生给的建议,我可以考虑进行冷冻消融术(cryoablation),一举治疗心房颤动以及睡眠窒息症的问题。

以下是我这两项病情的困扰,首先关于心房颤动:




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