伽玛刀·非创伤脑外科手术方案

伽玛刀（Gamma Knife）是无需开头颅，即可治疗脑内疾病的放射外科治疗的其中一个选项。它填补了传统脑外科手术不足之处，让脑部疾病与肿瘤的治疗方案更趋完整。

双威医疗中心脑、脊椎神经外科专科李富强医生指出，放射外科乃脑外科与神经外科医生梦寐以求的技术。

“尽管医生的手术技术再好，在某些特殊情况下，有些肿瘤或不正常组织，仍然是手术刀无法取出或触及的位置。此外，有些病人的病况也无法进行传统手术，如心律不整、需要吃清血药、不适合进行全身麻醉，或者没控制好血压与血糖的患者等。”

“如果我们强硬使用传统手术，将可能导致病人身体残缺、面瘫、呼吸困难、失明、瘫痪等风险。在这种情况下，医生就会选用非创伤手术治疗，如进行放射治疗。”

李医生透露，伽玛刀就是其中一项允许医生在最少创伤的情况下，把传统手术无法取出或残留的肿瘤或不正常组织取出的一种放射外科治疗。

伽玛刀的“刀”，并不是真正的刀，它寓意此技术就像外科医生的刀一般犀利准确，即使无需通过手术刀，也无需实施开颅手术，也可通过立体定向放射外科手术的伽玛射线进行治疗。

住院费减少康复期较快

李医生披露，伽玛刀是在1968年，由瑞典的脑神经外科医生Lars Leksell所发明，经过49年在世界多个的临床使用，也证明了其治疗效果良好。以往，此放射治疗主要用以治疗脑癌，但后期已经慢慢延伸至良性肿瘤、恶心肿瘤、动静脉畸形、脑功能性疾病、三叉神经痛、强迫症等。

“不像其他的电疗乃肿瘤科的治疗方案；伽玛刀是脑外科治疗的专属工具，非常适合进行头颅内的治疗。其最大优势就是非创伤与非侵入性治疗，并可以通过伽玛射线精准的聚焦在病灶或目标上进行治疗。”

“传统脑部手术，备有手术关联之风险。至于传统电疗放射，不但会导致脱发等副作用，由于其放射线主要焦聚在皮肤最表层，对于最底层的病灶区疗效相较减少。反之，伽玛刀则集焦在病灶或肿瘤区，受辐射影响的周边区域也较少。”

相较传统脑外科手术，伽玛刀不但可减少住院费用、康复期也较快。一般上，病人早上入院，傍晚即可出院，一个案例大概2至3小时即可完成治疗。

新一代伽玛刀精确和安全

李富强医生表示，随着时间的推移与科技的演变与进步，全新一代伽玛刀不论是在治疗过程中的自动化程度、精确度和安全性皆进一步提升了，也更能保障操作人员与病人的安全。

“已迈入第6代的伽玛刀不论在软件、硬件上都越来越先进，其放射元素的投射方式、定位系统等，也更为精准。以前，如果要放射多颗肿瘤，必须手动调整位置与头架，逐一放射；现在可自动调整，并可以同时放射多个目标。”

“上一代伽玛刀的限制是只能针对小面积的病灶或肿瘤治疗，但是新一代伽玛刀除了备有固定头架治疗，也新增了无固定头架治疗选项，让其治疗涵盖的范围更为完整。故此，对于面积小的病灶，我们可以使用固定头架治疗，面积大的则可选用无固定头架治疗选项，分多次进行放射治疗。”

双威医疗中心于2017年下半年引入伽玛刀设备，即第六代的Gamma Knife Icon，并于12月开始提供伽玛刀治疗，成为东南亚其中一家引入此新技术的医疗中心。

相较旧版本，全新Gamma Knife Icon最大的特点在于内置影像采集系统和可持续控制剂量施射的软件系统、硬件系统、安全措施等皆进一步提升。除了提供固定头架治疗，它也新增了无固定头架治疗，并确保射线照射的精准度。

与传统手术互补

无论如何，从医39年的李医生强调，伽玛刀并不能完全取代传统脑外科手术，它只能与传统手术达到互补的作用。

“伽玛刀让不适合进行传统手术治疗的病患多了一个选项。但它的缺点是辐射影响，并不适合小孩与孕妇。一般上，进行治疗后，病人会有水肿现象。无论如何，治疗团队可以通过做好治疗规划，减少辐射的伤害。”

李医生表示，在进行伽玛刀治疗前，脑外科医生需与肿瘤科医生讨论并达到共识，经由病人同意后，再进行电脑断层扫描（CT scan）与磁振造影检查（MRI）后，才进行治疗规划。

“治疗规划很重要。神经外科与肿瘤科医生将一起进行规划，控制好放射的目标面积、提供的剂量、如何避免伤及重要部位及周边组织等。”

“医生的准则是在做任何决策或治疗时，都以病人的利益为依归，并将伤害减到最低。因此，我们会提供最适合病人的治疗方案，告知他们其优劣势与潜在副作用，让他们自行选择。”

“如果摒除了辐射影响的缺点，其实，伽玛刀是一项很好的治疗方案，尤其是对于那些不适合进行传统手术治疗者。它不但无需住院，较传统手术费廉宜，也没有手术衍生的相关风险。最重要的是，此治疗方案在世界多国都获得正面评价，证明其治疗效果良好。”