心脏病慢阻肺 中西医结合可行之作

医句话：

目前有些疾病，或疾病的某一阶段，中药并不能取代西药，像心脏病患停稀血药是很危险的，因此中医不要轻易停用西药，特别是心血管疾病用药，若无一定把握不妨先加用中药，以中西合并治疗，若取得疗效再交由西医决定是否减少西药或停药。

吁关注中医乱停西药现像

“心血管病是中老年人的头号杀手，生命攸关，容不得出任何差错。对于心绞痛病情不稳定丶急性心脏病发作，或曾接受血管成形术（angioplasty，俗称通波仔）丶冠状动脉绕道手术（CABG，或称搭桥手术）的患者前来咨询时，我一概陈以利弊，鼓励他们先接受西医治疗，等待病情稳定后如还有症状或身体虚弱表现时才加用中药治疗。

在大马要推广中西医结合，需要注意一大重点，那就是中医乱停西药的问题。过去屡屡见到大马中医停用西药的案例，不久前遇到的一例，一名中医竟然叫一名严重心脏病患停用所有西药，仅服中药，结果酿成第二次心脏病发作，心肌广泛坏死，心脏功能严重受损。

在心血管的治疗中，有一种情况是中医可以全力以赴的，那就是有些老年缺血性心脏病患，当西医所能应用的治疗都用上了，或者某些特殊治疗有禁忌，其病情又不稳定，这时加用中药治疗可能带来意想不到的效果。

最典型的是有一位80多岁的老年妇人，3条血管严重病变，曾做过通波仔手术，因身体虚弱，西医拒绝做搭桥手术，在加用中药治疗后，病情逐渐稳定，持续中西合并治疗延长了她4年左右的生命，而且生活质量不错。

在我门诊收治的心血管患者中，有相当大部分是这类患者。

在大马，另一个中西医结合治疗大有可为的疾病就是慢性阻塞性肺病（COPD，简称慢阻肺）。随着人口的高龄化，这种疾病的发生率也在升高并成为全球第四大死因。

急则治标 缓则治本

全球每小时有250人因气管狭窄呼吸困难丶慢性咳嗽及肺功能下降而死亡，其中以长者为多，有肺气肿丶慢阻肺及肺纤维化的患者普遍生活质量很差，饱受气喘或咳痰的折磨，而西医的治疗多是呼吸氧气丶服用抗生素或化痰药，应用支气管扩张剂等，但效果并不理想，而且患者反复运用抗生素经常造成耐药，最后面临无药可用的窘境。

对于这种疾病，中医往往采用‘急则治标，缓则治本’的原则，急性期运用清热化痰止咳平喘等治则，减少或不用抗生素和西药化痰药。而缓解期则大力运用中药补气丶补肺丶补肾，提高机体免疫力，改善心肺功能，预防感染和哮喘再次发作，只要患者耐心治疗，一般均可取得良好效果。

在我这里有一位八十多岁的患者，2年前他因慢阻肺咨询了相关的西医，也接受了西医治疗，但一直都没有好转，随后他的家人把他转介来见我，在辨证后我为他开药调理，从起初的反复急性发作到目前病情稳定丶气喘改善丶体能加强，生活质量大大提升，证明了中药调理不仅可改善病情，也让寿命获得延长。

此外，还有一位马来同胞，我的助理戏称他为‘铁粉’。近2至3年来，每隔半个月或1个月就来就诊取药，调补身体。因考虑到长期服药也造成一定的经济负担，曾善意劝告他可暂停服药观察，但他却表示，‘这点负担不重要，重要的是我现在很少发病，即使发病服中药后均能控制，与以前时常住院抢救治疗相比，我好了很多。’这都是一些在我这里的病例，主要是说明中西医合并治疗是可行的。

我国规定中医不能开西药

中国虽然在中西医结合治疗方面做得很好，领先于世界，也广受公众的欢迎，但其实任何事情都有利有弊。

由于中国的中医在学校时就接受了一定的西医知识训练，他们可以开西药，可以做各种西医检查，甚至可以动手术，这让中国的中医有强烈的‘西化’倾向，对于相当多的年轻医生，他们可能不愿研究中医，不愿意首选中药治疗，因此，行政管理部门常为中医医院的中医药使用率不高而发愁。

去年，我回返我原先工作的江苏省中医院探访，与院长谈话中他得知我作为一名西医学毕业生在大马15年间，纯粹应用中医治疗取得不错的成绩时大为感慨，马上要求我回马前赶着为医院的 中丶青年骨干和博士后学生宣讲一课，介绍我在大马的行医经验。

在我讲座时教室座无虚席，还有人站着听。我当时坦言应当感谢马来西亚政府，因为政府规定中医不可用西药，为了取得较好的疗效，这就逼得我必须不断钻研，经常读书思考，以应对疑难杂症。中医其实不难，它是一个经验积累的过程，只要认真对待患者，多动脑筋，多学习，医术水平必能进步。

另外要强调一点，中医是个慢郎中，它需要逐渐去调理，绝非三五天就见效，在出现急诊时，用上西药无可厚非，但它的疗效持续不长，反之中药若对症下药，只要出现不痛了或好转了，那疗效的持续性将会比较长，因为当中药已调整人体的气血阴阳，若加上改变生活习惯，很大可能就可以痊愈。

不光治病 更要养生防病

谈及中医就必须要提及养生，因此最后与大家分享一下中医养生之道，记得2007年我在第七次世界传统医学大会上也发过言，那次的主题是中医药抗衰老和中医养生之道。我在演讲中强调了中医文化，不光是治病，更重视养生防病丶‘治未病’，更鼓励人们遵循健康的生活方式。

我举了中国历史上皇帝的例子。看看中国历史上的皇帝，普遍平均寿命在40余岁，照理他们在物质上可享有众多的山珍海味或补品，理应是最健康的人，可是恰恰适得其反。宫廷内的勾心斗角，不节制的生活方式，让身体严重透支，再加上缺乏锻炼，因此健康早早亮起红灯，只有清朝时代的乾隆皇帝把养生之道贯彻在生活中，不抽鸦片丶勤政丶保持骑射锻炼等，最终成为历史上长寿老人的典范。

这些年来我为患者看诊之余，也把中医养生之道与他们分享，包括改变不良的生活方式，如熬夜丶不锻炼或放纵饮食等。由于我自己身体力行活出健康生活，不抽烟丶不饮酒及常年锻炼身体，因此与患者分享时也更具有说服力。

生老病死是人生必经之路，老化也是无法避免的事，既然如此，活得健康丶优雅老化就显得有必要，而结合中西医方式，保持顺其自然丶不逆天而行丶早睡早起丶心态平衡丶营养均衡丶劳动锻炼等，健康自然来。

以身作则 活出养生之道

再次鼓励每一位中医，除了要不断增进本身的医术水平，更重要是以身作则把养生之道活出来，让患者有个明确榜样。至于在中西医结合治疗这条路上，中医必须更认识西医，西医也要多了解中医，只要大家是客观地对待丶多交流，西医有其优势，中医亦有其奥妙，只要互补未来肯定可以越走越光明，而最终受惠的就是患者。

另外，在接下来的第九届传统与辅助医学国际研讨会中，我将列举我在大马近15年常见并取得良好中西合并疗效的9种疾病，同时分析这些疾病之中医和西医不同的介入点和治疗策略。”

＊由卫生部主办的第九届传统与辅助医药国际研讨会（9^th INTRACOM）将于2019年8月3日至5日在雪州八打灵再也One World酒店进行。星洲日报为指定媒体伙伴。
＊除了一系列的研讨会议，现场也将设有参展摊位，让出席者了解各类的传统医药产品丶处方及治疗方式。
＊详情可浏览http://intracom2019.moh.gov.my/intracom/，或联络卫生部传统与辅助医学管理局。（电话：03-22798100）官员蔡耀莉（分线：672）或张雪琪（分线：647）。

**温馨提醒：文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。