喝水量少当心肾结石

Sin Chew Editor - 2 November 2020

上班族的工作性质注定了坐的时间非常长，加上工作忙碌而忽略了喝水，有者甚至不喝。其实，喝水不足会减少人体尿液，并会使尿液过度浓缩，尿中晶体就容易沉积最终形成肾结石。

人体多余的水份主要由肾脏负责回收、制造尿液，经由输尿管流至膀胱储存，最后再从尿道排出体外。而尿液排出过程中途经的器官、组织就称为泌尿系统。尿液是人体新陈代谢相当重要的一环，除了水分之外，也会夹带体内的废弃物。若是尿液中水分含量太少，废弃物便会被留在泌尿系统内，当废弃物逐渐沉淀形成结石。

沙迪亚南德医生（Dr J.R Sathiyananthan）
ParkCity Medical Centre泌尿科
沙迪亚南德：预防肾结石的关键是多喝水。

肾结石是泌尿科最常见的疾病之一。ParkCity Medical Centre泌尿科沙迪亚南德医生表示，当一个人喝水不足，人体处于脱水的状态，那么尿液量也会变少，尿液中所有物质的浓度也会相应增加，其中就包含了产生肾结石的沉积物。

他比喻肾结石的情况如同冲泡即溶饮品，在杯中倒入饮料粉后，但水量不足导致饮料分难以搅拌及融化在水中，使到饮料粉呈现结块状态。

上班族长期久坐的话，尿液中的钙、磷等可形成结石的矿物质的沉淀速度会加快，使得结石形成与增大速度加快，容易造成无法通过输尿管的结石。

不仅如此，在户外工作的人士也面临肾结石的风险，因为长时间待在高温环境，人体会大量出汗，不少水分通过皮肤蒸发掉，当水分摄取量不足，严重的还有人会出现体内脱水现象。同时，这会让人的排尿量大大减少，尿液过度浓缩，便容易形成结石。

男性发生肾结石的机会比女性多？沙迪亚南德指出，过往的社会形态倾向“男主外、女主内”分工模式，男性大部分在户外工作，其劳动量和排汗量比较多，加上喝水不足才引发肾结石，所以男性患者的人数较高。随著现今社会逐渐发展成一个重视男女平等的形态，而马来西亚属于发展中国家，男女性在室内户外环境工作的比例趋向相同，只要摄取不足水分既有风险演变成肾结石。

肾结石的常见发生部位在输尿管、膀胱及尿道。肾结石种类分为，尿酸结石通常是进食过多高嘌呤食物或肉类引致；草酸钙结石和碳酸钙结石皆是进食过多钙质及草酸的食物。

由于肾结石在早期时没有明显症状，因此许多人不知道自己体内有结石。通常是结石掉落到输尿管，结石在输尿管里移动而摩擦周边组织造成血尿，也让患者感到下背部疼痛不已。

沙迪亚南德形容，有部分患者认为肾结石发作时，其疼痛感如同生孩子般一样，痛到坐立难安。不过，有者误以为肥胖或体重超重导致腰酸背痛，而忽略了肾结石病情。

肾结石的原因

● 输尿管先天性异常

输尿管因狭窄，导致堵塞和感染而引起尿路结石。

● 身体代谢异常

与先天代谢异常有关，肾脏难以代谢及排出尿酸、胱氨基酸、草酸钙及碳酸钙等。

● 家族史

家庭成员有肾结石的病史，比起正常人的风险高于2.5倍。

● 肥胖

过于肥胖者的身体组织对胰岛素有抵抗性，造成体内分泌过量的胰岛素，而过量的胰岛素又会影响肾脏制造低氨及酸性尿液，酸性尿液促成不溶性尿酸的沉积而形成尿酸结石。

● 饮食习惯

高钠、高动物蛋白饮食及高嘌呤饮食等。

怀疑罹患肾结石
及早检查就医

一旦怀疑自己可能罹患肾结石，及早就医是不二法门。医生将会视情况决定治疗方式，患者就诊时会安排检验尿液及X光检查，草酸钙和碳酸钙结石会在X光片中呈白色，诊断结石的大小及位置。然而，体积较小的结石及尿酸结石无法在X光片上显影，所以电脑断层扫描（CT scan）是找出肾结石的新检查方法，有助找出肾结石的位置、数量及堵塞情况。

大量喝水有助排放小结石

肾结石若不及早发现与治疗，可能造成肾脏阻塞、尿液无法排出，损坏肾脏功能。沙迪亚南德提到，并非所有肾结石都需要进行手术，如果肾结石小于4毫米（mm），且不会影响肾脏功能。只要患者大量喝水，水分能降低尿液中各种物质的浓度和减少积聚，并且细小肾结石随着小便排出体外。

他强调，肾结石排出时会刺激输尿管引起绞痛，因此部分人士不适用自然排出的方式，如孕妇、巴士司机和飞机师。举例说，当巴士司机在驾驶行程中，因排出肾结石造成剧烈疼痛感，可能会导致司机驾驶失控或发生车祸，亦会牵涉其他人的性命安危。

体外震波碎石手术
不适合所有患者

至于体积大于4毫米的肾结石，医生建议采取体外震波碎石手术（ESWL），这种“隔空”及“无伤口”的非侵入治疗手法对患者造成的恐惧也比较少。体外震波碎石术是目前被广泛采纳的治疗手法，利用震波从体外将结石击碎，术后需饮用大量水分让结石随尿液排出人体。

然而，并不是所有患者都适合使用体外震波碎石术，像是孕妇、肥胖者、出血性疾病患者，或是结石过硬，应改用内视镜雷射碎石（URS）。从尿道经由膀胱插入软式输尿管镜找出结石，亦可轻巧灵活的到达泌尿系统的角落，再以超音波将结石击碎成小块，然后将其取出。

沙迪亚南德提醒，患者曾有肾结石，若日常饮食不均衡，在十年内复发的机率相当高。因此，患者必须从饮食上做好预防。