罗华伦／妈妈糖尿病併发尿道感染抗生素治疗后宜做膀胱超声波

袁博文 Yuen Bok Mun - 30 July 2022

问：我妈妈现年71岁，有接近30年的糖尿病史，不过一直以来血糖控制很好，无须注射胰岛素，长期有在政府医院复诊。

在最近一次的复诊中，医生有提及妈妈的血糖指数稍微高了，因此在开药时血糖的药物分量有所调整，至于其他药物包括血压、血脂以及补骨等就保持。

可是之后妈妈却申诉服用药物后出现手脚僵硬的现象，根据同住一屋的姐姐告知，妈妈很少喝水，而在申诉出现手脚僵硬后，她甚至不敢吃药。

结果有一天下午，妈妈在超市突然手脚僵硬以及全身乏力，甚至也无法站起来，情况就像中风。之后紧急送院抢救，最终检验结果发现，原来妈妈的尿道细菌感染发炎，并且发烧摄氏38.5度，庆幸及时送院抢救，否则可能会出事。

当时医生也告知，根据检验报告，在尿液中发现细菌，至于血液中则没有，因此应该没有败血症的风险，较后医生开了5天的抗生素，并且嘱咐妈妈要吃完及多喝水。

我们的疑问如下：
Q1：请问为何妈妈会突然出现尿道细菌感染发炎呢？
Q2：是否与她所服用的药物有关呢？
Q3：她少喝水是否为主因呢？
Q4：接下来要如何预防同样的意外发生呢？

医生解答：

首先必须要注意的是，你妈妈之所以会出现尿道细菌感染发炎，最关键的因素是她多年的糖尿病史。这是因为糖尿病会造成血管神经的不敏感，其中所影响就包括了她的膀胱功能。

正常人在膀胱有150毫升的尿液后就会有尿意，可是对于多年的糖尿病患而言，尽管可能血糖控制得还行，但伤害依然存在，因此膀胱功能无法正常运作，这就造成他们要么在排尿时一点点，或者是忍了很多尿也没排出，这就造成了尿道容易出现细菌感染发炎的风险。

关于你的提问解答如下：

A1：其实对于长期糖尿病患而言，他们出现尿道细菌感染发炎的几率会更高，理由就如上述所言。值得庆幸的是，你妈妈还有发烧的迹象可循，曾有一些患者连发烧也不会出现。

A2：根据你附上的药物清单，你妈妈会出现尿道细菌感染发炎与所服用的药物无关，同时必须注意的是，尿道细菌感染发炎与三高控制息息相关，切忌自行停药，先咨询医生或药剂师为佳。

A3：少喝水固然是其中一大原因，但喝太多水也会造成她的尿液过多，假如没有排出，那这些尿液有可能会造成尿液细菌感染发炎的源头；我会建议一天喝水6至8杯已足矣，假如担心夜尿问题，那可以把6杯分为早上3杯水、下午2杯水以及晚上1杯水。

A4：尽管在初步检验中没有在血液中发现细菌，但不排除有一些细菌潜伏其中，因此我会建议在你妈妈服用抗生素后，身体状况比较好之后，进行一次对膀胱的超声波检查，看是否有残余尿液在当中，同时也进行内窥镜检查以查看在尿道部分是否有结石或其他问题等。

最后祝福你妈妈身体健康，同时也建议你们多陪伴妈妈及关注她身体的变化。