勿单看总铁量 元素铁才关键 贫血者100克以上才有效

医识力线上工作坊：你问医生答
现场问题摘录

Q1：补充铁质和叶酸时加上维生素C会让吸收更好？一定要吃维生素C吗？还是吃多点水果就可以了？
答：会的。维生素C是会让我们肠胃对铁的吸收更好，现在市面上有很多铁剂和叶酸，更有一些只需1粒就涵盖多种维生素，你也可分开补充。当然，你可以水果替代维生素C，只因水果里都含有维生素C。

Q2：每次经期量也很多，血红素指数6.1g/dl，目前在吃着铁剂，如果数值达标了停止补铁还会出现贫血吗？有什么方法能根治？狂补铁质就能改善贫血？
答：你确定血红素指数是6.1g/dl吗？有些人会看错项目，我猜你所指的应该是血流密度（RPC）。若真的是血红素指数，那你已患有严重的贫血症，铁剂未必可在短期里帮助你，你或许需要输血才能改善。如果你的月经太多，可能需要查看原因，也许是子宫肌瘤或子宫瘤造成。除了补充铁质，也需要找出经血过多的原因，才能解决问题。

缺铁性贫血症的患者可以透过食物及药物补充铁质，这已足够，如果你真的不想透过饮食及口服方式补铁，那注射型铁质也是另一项选择。注射性补充铁质也较容易让身体吸收，效果可以在短时间里见效，只不过需要去诊所或医院进行疗程。

Q3：血型与贫血有关联吗？哪一类的血型比较容易贫血？
答：没有关联。任何血型也可以患有贫血症。

Q4：重度α型地中海型贫血症（alpha thalassemia trait）患者可补充铁质吗？地中海贫血症如何补血和鉄？
答：地中海型贫血症患者是不需要补充铁质的，只因患者的贫血并不是缺铁导致。这类患者的贫血问题是因为红血球受到基因的影响下，而导致红血球细胞维持在低水平，所以补充铁质是没有用的。补充铁质只是针对缺铁性贫血的患者才见效。

Q5：补充太多铁质食物会造成结石吗？
答：不会。即使你摄取太多铁质食物，身体若无法吸收就会排出体外。肾结石是因为尿酸（uric acid）及草酸钙（calcium oxalate）导致。

Q6：长者一般都无法完全从食物摄取铁质，若要服铁补充剂，又担心副作用，那该怎么办？
Q7：每当服用铁剂，经常经历胃部刺激和恶心。但是怎样才能确保补铁不会感到不适呢？
答：作为预防贫血用途，你可选择低剂量的铁剂，只要30克左右即可；如果是贫血症患者，你是必须服用一定的剂量，而服用铁剂的副作用就是便秘、肠胃不适、恶心、呕吐等，尤其刚开始服用的一两周，但只要你长期服用，这些副作用是可克服的。

补充铁剂的最佳的时间点就是早晨，而且是空腹服用，但这铁质的味道会导致服用者的恶心更严重，所以我会建议这类的服用者可尝试睡前服用。另一建议是，隔一天补充铁质，例如周一、三、五、日，以此类推地补充，这服用法可减低副作用，也可有效补充铁质。如果你真的很讨厌铁剂的味道，你可尝试与食物一起进食，但补铁效果会稍减一些。

有些铁剂会列为缓释剂型（Sustained Release，SR），这类型的铁剂并不在肠胃分解，而是在小肠，因此，这可大大地减低服用后的不适，所以，选购时可选择这类的铁剂。

Q8：在铁剂看到元素铁（elemental iron），请问，这与铁质有什么差别？
答：铁剂是由多个药方与营养组成。元素铁是指我们肠胃可吸收的分量，其实，铁剂会列明每粒的总铁质有多少，但我们的肠胃吸收的铁质大约2至3成而已，因此，这类的补充剂也会以元素铁为单位，告诉购买者你大约可吸收多少，所以采购者在购买铁剂不要只是单单看总铁质量，元素铁才是我们要关注的。对于贫血的患者，元素铁要达100克以上才会见效。

Q9：血癌早期的症状，是不是由贫血开始？贫血和血癌有关联吗？
答：是的，贫血是血癌其中一个症状。血癌与红血球的关系没有这么密切，反而影响白血球较多。血癌患者的白血球会偏高或偏低，但这癌症也会影响红血球、骨髓等，因而导致贫血。

Q10：如果血红素过高会对身体有什么影响？
答：这是一个先天性血液疾病，称为红细胞增多症（polycythemia），这类患者的红血球偏高，这多半与骨髓有关，而且导致血液浓稠，经常头疼，可能会诱发中风、心脏病等疾病。这类的患者必须做血液检查及身体检查才能诊断，而且需要转介去血液科就医。

Q11：补充铁剂会造成便秘？该如何改善便秘？
答：服用铁剂会导致便秘，因此，服用者也必须多摄取高纤维的食物、喝水与运动。大部分长者补充铁剂都有便秘症状，只因长者进食少，而且也较少运动及喝水，因此，若真的无法改善，服用者也可服用软便剂帮助排便。

Q12：排便时痔疮受损出血引发贫血，可以服用铁剂吗？会加重便秘吗？
答：如果痔疮导致你不断出血，必须就医痔疮为优先，才选择哪一类的补充剂适合你。也不是每一个铁剂都会导致服用者便秘，若是，服用者可转换品牌，选购你最适合的品牌。

编按：以上文字内容为医生不足够时间现场回应的问题，事后透过《医识力》版面回答。

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。