为何服药后尿酸居高不下？ 药物为辅生活干预才是王道  

林：林乐祥
张：张森宇

问1.请问尿酸迷思有哪些呢？
林：以下是5种针对尿酸常见的迷思：
迷思1：尿酸仅与痛风有关，如果没有痛风问题就无须关注？
尽管高尿酸水平不一定会导致痛风，但痛风患者通常存在尿酸偏高的问题，这主要是由尿酸盐结晶形成所致。然而，高尿酸不仅增加了患痛风的风险，还与其他健康问题密切相关，如肾衰竭、肾结石、心血管疾病以及慢性疾病，包括糖尿病和高胆固醇等。

因此，患有高尿酸的患者不应仅因为没有痛风问题而忽视病情管理，因为除了痛风，还存在许多其他潜在的健康风险。无论是否患有痛风，只要尿酸水平偏高，都需要通过改善饮食和生活习惯来降低尿酸水平，并遵循医生和饮食治疗师的指导。

迷思2：尿酸高患者不能吃豆腐，大豆制品或者菰菌类食物？
目前还没有足够的研究证明豆腐、大豆制品（豆腐、腐皮、豆卜等）或者菰类会导致尿酸水平升高。尿酸的产生是由嘌呤导致的，食物中的嘌呤或体内产生的嘌呤会经过肝脏转化为尿酸。含有高嘌呤的食物主要包括动物内脏、红肉、海鲜、酵母、肉汁等。大豆或大豆制品以及菰类实际上嘌呤含量并不高，所以尿酸高患者可以适量食用，但仍需注意食用量。

然而，个体之间存在差异，有些人可能对某些食物更为敏感，食用后可能会对尿酸水平产生影响，但这种情况并不常见。建议咨询饮食治疗师，根据个体的整体健康状况、尿酸水平和其他相关因素，制定适合个体的饮食计划。

迷思3：尿酸高与酸硷度食物有关？
在谈及尿酸饮食问题时，许多人倾向于选择硷性饮食方案，包括摄入硷性食物或饮用硷性水等。然而，目前并没有足够的证据证明高尿酸患者必须采用硷性饮食。尿酸本身是一种酸性物质，通常与高蛋白饮食相关。但对于高尿酸患者来说，仅依赖硷性水或硷性食物是不够的。

首先，需要改善饮食习惯，减少高嘌呤食物的摄入，并逐渐引入低脂肉类、植物性蛋白质和纤维丰富的蔬菜水果，并保持足够的水分摄入。其次，改善生活方式，减少饮酒和吸烟，增加活动量和运动量，保持足够的休息等。这些才是改善尿酸水平的有效方法，而不仅是着重在硷性食物上。

迷思4：尿酸越低越好？
尽管高尿酸水平可能引发一系列健康问题，例如痛风和肾衰竭，但这些问题主要是由于尿酸过多积累或无法正常排出所导致的。只要尿酸水平保持在正常范围内，对身体并不构成负担。事实上尿酸本身具有抗氧化能力，有助于维持良好的免疫系统，并对大脑和神经系统起到保护作用。若体内尿酸过低也会引发一系列不适症状。

迷思5：已经服药的人不需要改善饮食？
在诊所中我们常遇到一些人已经开始服用药物来改善尿酸水平，然而他们却发现尿酸水平没有下降，甚至有时还会逐渐升高。查询后发现，他们错误地认为只要服用药物，尿酸水平就会自然下降，不需要特意改善饮食，这是一个误解。

尽管药物可以帮助改善情况，但尿酸水平很大程度上受饮食和生活方式的影响。若仅依赖药物来解决问题是错误的观念。改善饮食和生活方式是主要需要着手的方面，而药物只是帮助改善病情的其中一种方式，而非唯一的解决途径。

5大保健品或有助益

问2.痛风或尿酸有营养辅助品可吃吗？
张：市面上的营养辅助品或俗称的保健品林林总总，每个产品的功效都不一样。对于有痛风或是高尿酸的人群，是否有任何产品可以摄取呢？或许可以参考以下几点：
1）鱼油（Omega 3脂肪酸）
鱼油富含Omega 3脂肪酸，除了具有降低心血管疾病的作用，还有抗炎功效。这种成分对于可能由高尿酸引起的痛风现象有一定的缓解作用。研究发现，摄取适量的Omega 3脂肪酸，能够有效的减低痛风的发作几率，从而达到减少发炎的效果。

所以适量的鱼油产品对高尿酸引起的痛风，会有一定的帮助。当然，如果日常饮食已经可以从高脂肪的鱼类（例如三文鱼及马鲛鱼等）摄取足够的Omega 3脂肪酸，也会有同样的效果。

2）维生素C（vitamin C）
维生素C是一个家喻户晓的维生素，市面上的维生素C产品被认为是大多数家庭必备的。事实上动物实验已经证实维生素C可以阻止尿酸的生成，从而降低血清尿酸水平。2012年一份分析报告研究了13个临床试验，涉及556名受试者，得出结论是每天摄入500毫克（mg）维生素C可以显着降低血清尿酸水平。值得注意的是，该研究的结论是针对高尿酸但未患痛风的人群。

3）黄酮类（flavonoids）
黄酮是一类广泛存在于蔬菜、水果、牧草和药用植物中的化合物。黄酮具有多种药理活性，包括抗肿瘤、清除自由基和抗病毒等，并且毒副作用较小。举个例子，黄酮类的槲皮素（quercetin）和木犀草素（luteolin）能减少尿酸生成、降低血清尿酸水平。建议适量从新鲜蔬果中摄入这些黄酮类化合物可以在一定程度上帮助降低高尿酸。

4）尿液硷化剂（urinary alkalinizer）
尿液酸化剂也可以作为一种帮助降低尿酸的产品。它可以增加尿液的pH值，使其呈硷性。在硷性尿液环境下，可以溶解血液中多余的尿酸，从而预防尿酸结石的形成。这是一种常见的治疗方法，但需要注意的是，长期使用尿液酸化剂可能中和胃酸，改变肠胃的酸硷平衡。建议配合饮食治疗师改变饮食方式来缓解尿酸和痛风问题。

5）芹菜种子（celery seed）
芹菜含有丰富的植化素，尤其是种子的部分。芹菜内的其中一种植化素是木犀草素。芹菜种子里的植化素可以帮助减少尿酸的形成，并减低发炎的情况。值得一提的是，芹菜的各个部分如叶子、根茎、种子，都含有不同程度的植化素。产品方面，适量摄取可以达到改善高尿酸水平的效果。同时建议从饮食方面适量摄取芹菜的各个部分，尤其是种子部分。

偏方欠缺人研数据

问3.民间流行的尿酸偏方是否属实？
张：民间对于治疗尿酸的偏方包罗万象，实在无法一一概括，今天和大家浅聊常见的几种民间偏方以及偏方的有效性。
1）猫须草（misai kucing）
猫须草是一种东南亚地区常见的传统草药，被普遍认为可以降低体内的尿酸水平。它富含多种植物化学物质，适量摄取可以具有利尿的效果。通过增加尿液的产生，可以帮助排除体内的尿酸。然而，目前对于猫须草在人体上的研究还不够充足，因此无法提供一个很巩固的数据来证明猫须草的有效性。

2）苹果醋（apple cider vinegar）
苹果醋对尿酸的疗效也因为一些缺乏实证的销售手段，成为口耳相传的民间偏方。苹果醋是通过发酵苹果酒制成的，而新鲜苹果酒是由压碎和压榨的苹果汁制成的。经过两步发酵过程后，苹果酒转化为苹果醋。

关于苹果醋在体内的代谢分解产物，它们被认为是硷性的。据说这种硷性产物可以帮助溶解体内的尿酸，类似于尿液硷化剂的功能。然而，研究表明，苹果醋在身体代谢后并不会改变消化系统内的酸硷环境，因此所谓的苹果醋可以帮助减少尿酸的说法是不成立的。

3）柠檬汁（lemon juice）
近年来的一些小型研究发现，定期摄取柠檬汁可能有助于降低尿酸。据称，柠檬汁可以促进身体产生更多的碳酸钙，并帮助分解体内的尿酸。虽然如此，目前还没有足够的数据将柠檬汁列为主要的尿酸治疗方式。若想要有效的降低尿酸，仍然建议采用食疗的方法，并结合医生的药物治疗，以确保治疗效果。

以上提到的偏方仍然缺乏充足的研究结果。若想要尝试，建议咨询医生、药剂师或饮食治疗师。

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。