眼睛干涩不碍事? 畏光感染 影响白内障术后复原
医识力现场讲座:你问医生答
现场问题摘录
讲题:看不清 眼干涩——小心白内障青光眼
日期:2024年5月18日(周六)
主讲人:眼科顾问林震斌医生及林永丰医生
主持:饮食治疗师崔嘉颖
1)请问被诊断有青光眼,是否有痊愈的可能性呢?若有,多久才会好呢?
答:目前青光眼无法完全治愈,也无法恢复已经丧失的视力;对青光眼的治疗目标是永久性控制眼压,以防止进一步的视神经损害及视力丧失。
在控制眼压方面,滴眼药水是最常见的非侵入性治疗,若眼药水已无法降眼压,就须考虑手术介入。要注意,手术成功率会随着次数的增加而逐渐降低,所以必须要把手术介入保留在最关键时刻。
2)请问我该如何清洗眼睫毛以避免出现发炎呢?
答:清洗眼睫毛有3种方式,第一种也是最普遍的,就是采用热敷方式,准备干净的毛巾、加上热水及适合婴儿用不含刺激性化学物且温和的洗发露,热水及洗发露的比例是4:1,之后把毛巾浸湿,然后轻轻搽拭眼睫毛部分,一天2次即可,就能完成清洗眼睫毛步骤。
第二种方式就是使用市售的眼睑护理消毒湿纸巾(lid wipes),只需用来轻轻搽拭眼睫毛部位即可。最后一种就是去角质治疗,它也可用于治疗因睫毛皮屑所产生的眼睑炎,不过它需要在眼科中心进行,且须医生亲自处理。
3)请问想要滋润眼睛该使用哪一种水呢?是否一定要用分子很细的水才行呢?
答:使用人工眼泪最为合适。
4)深夜驾车时,结果遇上豪车照射出强烈的白光;请问医生,这类白光是否导致一个人出现青光眼,甚至失明呢?
答:这类照射通常不会太久,因此并不会造成伤害,更不会因此出现青光眼或失明;不过若是长时间且在高热下照射,这类强光是有可能会伤害眼睛的黄斑部。此外阳光的紫外线也会造成眼睛受损,所以在大热天更需要做好防晒措施,包括戴帽及墨镜。
5)已多年的干眼症是否仍可以被治愈呢?须多久呢?
答:是可以进行治疗,但前提是须找出到底是缺水性抑或是缺油性问题,之后再针对问题对症下药治疗;至于多久须视问题的严重性,以缺油性的干眼症为例,如果使用强脉冲光(Intense Pulsed Light,IPL),至少须2个月3次疗程才能看到改善。
6)一般人是否可以从外表辨别干眼症是缺水性还是缺油性呢?
答:不能,哪怕在一般眼镜店也无法做到,这需要眼科医生通过仪器检查才能确定,而且很多时候缺水性及缺油性会同时出现,医生必须仔细检查患者的眼睑以及眼泪分泌才能肯定,之后再根据情况进行下一步的治疗。
7)眼睛常有眼屎,尤其清晨醒来时,是不是眼部有问题呢?要注意什么?以及可以用哪些眼药水呢?
答:这类情况有3种可能性,第一是干眼症,第二是睑板腺(tarsal glands)发炎,第三种可能是眼睛敏感;通常医生建议是先从自身卫生做起,包括使用热敷并把眼睑周围清理干净,若需要用眼药水,建议使用人工眼泪即可。
除非是在前面提及的做了后仍无法改善,那就须咨询眼科医生以找出是否有其他的问题。
8)长时间戴老花眼睛是否会对眼睛造成伤害呢?
答:戴老花眼睛并不会造成伤害,反而是若已有老花,但不戴眼镜的话,患者会容易感觉疲累、头痛及眼不舒服,而这些会直接影响患者的生活素质。
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眼科顾问
9)当我在看电视时,我发现在前方出现两台电视,这是不是重影呢?该怎么办?
答:这必须深入检查,一般上若一个人在盖起一边眼睛,然后单眼看出去出现重影或迭影,通常是屈光问题造成,可以是白内障或是高度散光;但若是双眼望出去时出现重影,很大可能是眼轴及神经线的问题,甚至可能已有轻微中风的前兆。简单来说,双眼出现重影多与脑神经科有关。
10)我发现视力不时出现漂浮物,这到底是怎么一回事呢?
答:从你所形容的症状是飞蚊症(eye floaters),在大多数情况下,飞蚊症无须治疗,但患者必须给眼科医生检查是否有出现视网膜破裂,至于漂浮物是无须也无法去除的。
除非是非常严重的情况,如一直存在的漂浮物已对生活造成很大影响,那就可考虑激光玻璃体消融术(laser vitreolysis),但须注意的是,绝大部分的飞蚊症患者无须治疗,面对这类漂浮物最终会习惯,只是需要时间罢了。
11)多少度才算高度近视?长期使用眼药水会有哪些伤害?再来干眼症若不处理的话,会造成哪些伤害呢?
答:超过600即为高度近视,至于使用眼药水是否会造成伤害,须视眼药水成分,比如是否含有类固醇或防腐剂等,因此建议在购买眼药水之前,先咨询医生或药剂师。
干眼症虽然很普遍,但若是不及时治疗的话,可能会产生不必要的伤害;通常患者会形容眼睛不舒服、感觉辛辣、刺痛及有异物感染,因此患者会畏光,影响情绪及衍生心理问题。此外视力会受损,眼角膜感染及溃疡甚至可能失明,所造成的伤害是无法逆转的。若患者有进行白内障手术,干眼症也会影响复原。
12)青光眼治疗除了点药水,还有其他方法吗?
答:除了点眼药水,手术是另一种治疗方式,但手术只有在最关键时刻如眼药水一直无法把眼压降下时,才会考虑的。
目前针对青光眼的手术有选择性激光小梁成形术(Selective Laser Trabeculoplasty,SLT)、经虹膜睫状体光凝术(Transscleral Cyclophotocoagulation,TSCP)、小樑切除术(trabeculectomy)及植入式微创手术(Micro-Invasive Glaucoma Surgery,MIGS)等。尽管不同手术最终目的是要降低患者的眼压,但彼此之间仍有其优缺点,因此医生会在手术前和患者详细讨论不同手术与细节,以决定哪一种更为合适。
1 3)请问这两种眼药水是否可长期使用呢?我怀疑是用了第二种眼药水后造成眼睑出现颗粒状的油脂。附上相关照片供医生参考。
答:从你所附上的照片,第一种是常见的人工眼泪,可以长期使用,至于第二种是属于补充油分的人工眼泪,它并不会造成眼睑有油脂,之所以眼睑会出现颗粒状油脂,主要是睑板腺阻塞所造成。建议采用热敷,或者是咨询眼科医生,通过仪器把油脂挤出来。
14)请问青光眼在初期阶段是否有哪些症状呢?
答:青光眼被视为“视力小偷”,因为在初期阶段几乎没有症状,只有在急性发作时会出现疼痛,所以若一个人出现眼睛疼痛时,建议及早咨询眼科医生,找出眼睛疼痛的真正原因。
15)医生会给予普罗大众哪些照顾眼睛的建议呢?
答:定期检查眼睛是必须的,当一个人过了40岁后,建议一年检查一次眼睛,至于有严重糖尿病的患者,最好每半年做一次检验。此外,在日常生活中也要做好保养,比如在烈日下须戴帽子及墨镜,须注意的是阳光紫外线对眼睛的伤害,甚至比蓝光更甚。
至于在饮食方面,多摄取Omega-3脂肪酸、叶黄素及虾红素等,只要达到营养均衡即可。
编按: 以上文字内容为医生不足够时间现场回应的问题,事后透过《医识力》版面回答。
**温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。
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