人过40易长骨刺·非手术治疗可免复发

医识力 - 27 May 2017

问：我爸爸弯腰工作时，腰椎骨和脚突然疼痛，到诊所通过X光检查确认是骨刺，后者压着神经线。服药后也不见效，试了中医针灸也不好，拖了两个月，请问他的状况是怎么了？

答：像你爸爸的临床个案，经常发生在中老年人群，这称为椎间盘退化症（Degenerative Disc disorder）或腰椎骨质增生/骨刺（Lumbar Spondylosis）。椎间盘脱出症（Intervertebral disc herniation）因长期承担身体压力，摩擦而受损退化，也因年龄逐渐流失水分而失去弹性，椎间盘软骨因此突出导致椎间隙变窄及椎关节不稳，椎骨边增生新骨形成骨刺。突出椎间盘与骨刺因而压迫神经线，导致患者感到腰背与双脚疼痛，严重甚至麻痹或无力。

研究显示，大约85%的40至65岁的人经X光扫描都有骨刺，但大部份没有症状，所以你爸爸须进行磁力共振造影（MRI），才能清楚显示疼痛的椎间盘退化与突出的程度，例如哪一节腰椎的神经受压迫及周围椎骨与软组织的状况，有了这详细的检测，医生就能对症下药。

问：除了手术，还有什么方法能治愈骨刺？

答：骨刺是我们无法避免的自然退化，至今，除了手术切除，没有任何方法能除去这些腰背骨刺，但绝大部份患者与医生及物理治疗师的配合下，再经综合非手术保守治疗方式，症状能完全治愈，甚至能避免复发，无须进行手术。

非手术方式是所有腰椎骨刺患者的初选方式，包括许多不同治疗法，需依据患者腰椎状况而定。

在急性症状时，暂时减少腰部活动或佩带腰部护具，将能减少腰部关节的摩擦及神经线的刺激，加上口服非类固醇抗炎药（NSAID）有助于止痛与消炎，热敷能增加局部组织血液循环。在某些物理治疗中心有超声波或电位刺激疗法，这能促进深部血液循环，以改善腰肌的缺血现象。

腰椎牵引（Lumbar Traction）对腰脚疼痛患者也有效，它能拉开神经孔，增大椎间隙，松解腰肌痉挛，以舒缓神经线的压迫。

若这些治疗无法有效解除疼痛，可考虑脊椎注射止痛，在手术室以X光做导因，医生将少量类固醇及麻醉药注射至脊椎特定部，如硬脊膜外麻醉（epidura）或脊椎小关节（facet joint）以解除患部发炎及疼痛，此方法有极佳的效果，但只可维持数星期至数月不等。

当症状缓和后，腰肌锻炼有助加强腰肌力量，维持其伸展肌力加强腰椎的稳定，正确的生活、坐、立姿势也不可忽略，以帮助减低复发机会。我相信以正确非手术疗法，你爸爸腰疾必能痊愈。